Карта клинических объектов
Состояния
Точки входа в опубликованные клинические связи: показатели, симптомы, факторы и паттерны собраны внутри самостоятельных карточек состояний.
Каталог не оценивает вероятность состояния и не заменяет диагностику. Число связей используется только для навигации.
A–Z
2
ANCA-ассоциированный васкулит
При этих заболеваниях воспаляются небольшие сосуды. Могут страдать почки, лёгкие, нос и уши, кожа или нервы; иногда жалоб мало и изменения находят в анализах. Антитела помогают обследованию, но сами по себе не доказывают васкулит. Кровохарканье, быстро нарастающая одышка или резкое уменьшение мочи требуют неотложной помощи.
Открыть состояние
IgA-нефропатия
IgA-нефропатия — заболевание клубочков почек, при котором иммуноглобулин A накапливается в почечной ткани. Часто внимание привлекают кровь или белок в моче, а риск прогрессирования оценивают по протеинурии и функции почек.
Открыть состояние
А
31
АВ-реципрокная тахикардия
При АВ-реципрокной тахикардии электрический импульс циркулирует между предсердиями и желудочками по обычному и дополнительному пути, вызывая приступы быстрого сердцебиения.
Открыть состояние
АВ-узловая реципрокная тахикардия
АВ-узловая реципрокная тахикардия обычно вызывает внезапно начинающиеся и так же внезапно прекращающиеся приступы частого сердцебиения.
Открыть состояние
Аденомиоз
При аденомиозе ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, находится внутри её мышечной стенки. Заболевание может вызывать очень болезненные и обильные менструации, хроническую тазовую боль и боль во время секса. Для диагностики чаще всего используют трансвагинальное УЗИ.
Открыть состояние
Акромегалия
При акромегалии организм длительно получает слишком много гормона роста. Постепенно увеличиваются кисти и стопы, меняются черты лица, могут появляться потливость, боли в суставах, головные боли и нарушения сна. Диагноз подтверждают по IGF-1 и при необходимости по динамике гормона роста.
Открыть состояние
Алкоголь-ассоциированная болезнь печени
Алкоголь-ассоциированная болезнь печени развивается, когда длительное употребление алкоголя повреждает печень. Анализы помогают увидеть воспаление и потерю функции, но важны также история употребления, стадия фиброза и признаки осложнений.
Открыть состояние
Аллергический ринит
При аллергическом рините после контакта с аллергеном появляются чихание, насморк, зуд или заложенность носа. У некоторых людей одновременно зудят и слезятся глаза. Анализ крови на аллергию помогает только вместе с историей симптомов и сам по себе диагноз не устанавливает.
Открыть состояние
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
Амиодарон может вызвать избыток тиреоидных гормонов разными способами. При одном варианте железа начинает активнее синтезировать гормоны, при другом её ткань повреждается и ранее накопленные гормоны выходят в кровь. Анализы подтверждают сам тиреотоксикоз, а дополнительные исследования помогают определить механизм.
Открыть состояние
Анапластическая карцинома щитовидной железы
Анапластическая карцинома растёт очень быстро и требует срочного обследования. Диагноз подтверждают исследованием клеток или ткани опухоли. Одновременно проводят молекулярные тесты, особенно BRAF V600E, потому что результат может сразу повлиять на выбор терапии. Анализы ТТГ, Т4, Т3 и тиреоглобулина сами по себе этот рак не подтверждают.
Открыть состояние
Анафилаксия
Анафилаксия — это быстро развивающаяся тяжёлая аллергическая реакция. Могут появляться крапивница и отёк, но иногда кожных симптомов вообще нет. Особенно опасны внезапная одышка, свистящее дыхание, стеснение горла, падение давления, выраженная слабость или обморок.
Открыть состояние
Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты — это расширение главной артерии в животе. Чаще она не вызывает симптомов и обнаруживается на УЗИ или другом исследовании; новая постоянная боль в животе или спине может указывать на осложнение.
Открыть состояние
Аневризма грудной аорты
Аневризма грудной аорты — расширение аорты внутри грудной клетки. Она часто не ощущается и выявляется на визуализации; значение имеют размер, скорость роста, расположение и наличие наследственной аортопатии.
Открыть состояние
Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние
Внезапная необычно сильная головная боль, особенно с рвотой, нарушением сознания или судорогами, требует немедленной экстренной помощи. Улучшение боли не делает эпизод безопасным. В больнице ищут кровоизлияние и его источник; само наличие ранее найденной аневризмы ещё не означает её разрыв.
Открыть состояние
Анемия
Анемия — это состояние, при котором кровь переносит меньше кислорода, чем требуется организму. Чаще всего она выявляется по снижению гемоглобина. Причины могут быть разными: дефицит железа, витамина B12 или фолата, кровопотеря, воспаление, заболевания почек, усиленное разрушение эритроцитов или нарушение их образования. Поэтому одного значения гемоглобина недостаточно: обычно дополнительно оценивают эритроцитарные индексы, ретикулоциты и показатели возможных причин.
Открыть состояние
Анемия хронического воспаления
При хроническом воспалении железо может присутствовать в организме, но становиться менее доступным для кроветворения. Обычно оценивают гемоглобин, ферритин, насыщение трансферрина, ОЖСС, С-реактивный белок и другие показатели вместе.
Открыть состояние
Аногенитальные бородавки
Аногенитальные бородавки — небольшие кожные или слизистые образования в области половых органов или ануса. Чаще они не болят и не вызывают других ощущений, но иногда могут зудеть, болеть или кровоточить. Обычно врач распознаёт их при осмотре.
Открыть состояние
Антисинтетазный синдром
Антисинтетазный синдром — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает определённые антитела и могут поражаться лёгкие, мышцы и суставы. У разных людей набор проявлений отличается: например, заболевание лёгких может быть выраженным даже при небольшой мышечной слабости.
Открыть состояние
Антифосфолипидный синдром
При антифосфолипидном синдроме иммунные антитела связаны с повышенным риском тромбов и определённых осложнений беременности. Один положительный анализ без соответствующего клинического события ещё не означает APS.
Открыть состояние
Аортальная регургитация
При аортальной регургитации часть крови после сокращения сердца возвращается обратно через аортальный клапан. Состояние может долго не давать симптомов, а затем проявляться одышкой, сердцебиением и снижением переносимости нагрузки.
Открыть состояние
Аортальный стеноз
Аортальный стеноз — сужение клапана между левым желудочком и аортой. На ранних стадиях он может почти не ощущаться, а при прогрессировании появляются одышка при нагрузке, снижение переносимости нагрузки, боль в груди или обмороки.
Открыть состояние
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
При аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка сердечная мышца становится электрически нестабильной. Возможны сердцебиение, обмороки и опасные желудочковые аритмии, иногда особенно связанные с интенсивной нагрузкой.
Открыть состояние
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия означает, что давление устойчиво выше рекомендуемого уровня. Она часто никак не ощущается, поэтому подтверждается правильными повторными измерениями давления, а анализы помогают оценить риск и состояние органов-мишеней.
Открыть состояние
Асимптомная бактериурия
Асимптомная бактериурия означает, что в моче выявляются бактерии, но симптомов инфекции мочевых путей нет. В большинстве ситуаций это не требует лечения; исключения зависят от клинического контекста.
Открыть состояние
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда содержимое ротоглотки или желудочно-кишечного тракта попадает в дыхательные пути и вызывает инфекцию. Особенно важны нарушения глотания, неврологические болезни, снижение сознания и состояние полости рта.
Открыть состояние
Атопический дерматит
Атопический дерматит обычно вызывает сухость и сильный зуд кожи, а во время обострений появляются красные воспалённые участки. Из-за расчёсов кожа может утолщаться, трескаться и иногда инфицироваться.
Открыть состояние
Атриовентрикулярная блокада III степени
При полной АВ-блокаде электрические сигналы от предсердий не проходят к желудочкам. Сердце вынуждено поддерживать более медленный замещающий ритм, поэтому могут возникать выраженная слабость, головокружение и потеря сознания.
Открыть состояние
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I
При блокаде Мобитц I проведение импульса через АВ-узел постепенно замедляется, после чего один импульс не проходит к желудочкам. Иногда это бывает доброкачественной находкой, но важен клинический контекст.
Открыть состояние
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II
При блокаде Мобитц II часть электрических импульсов внезапно перестаёт проходить к желудочкам. Это более серьёзный тип нарушения проведения, который может прогрессировать до полной блокады.
Открыть состояние
Атриовентрикулярная блокада I степени
При АВ-блокаде первой степени электрический сигнал между предсердиями и желудочками проходит медленнее обычного, но каждый импульс всё же проводится. Чаще всего это находка на ЭКГ.
Открыть состояние
Аутоиммунный гепатит
При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует клетки печени. Анализы могут показывать воспаление, повышенный IgG и аутоантитела, но окончательное заключение строят из нескольких признаков и при необходимости биопсии.
Открыть состояние
Аутосомно-доминантный поликистоз почек
АДПБП — наследственное заболевание, при котором в почках постепенно образуются и увеличиваются множественные кисты. Диагноз опирается прежде всего на семейный анамнез, визуализацию и при необходимости генетическую оценку; анализы помогают следить за функцией почек и осложнениями.
Открыть состояние
Ахалазия пищевода
При ахалазии нижний сфинктер пищевода плохо расслабляется, а нормальные сокращения стенки пропадают. Поэтому и твёрдая, и жидкая пища проходят с трудом, могут возвращаться в рот и вызывать ночной кашель.
Открыть состояние
Б
22
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз связан с изменением состава бактерий во влагалище. Часто появляются жидкие выделения и характерный неприятный или «рыбный» запах, но у части людей симптомов вообще нет. По одним симптомам точно отличить бактериальный вагиноз от других причин выделений невозможно.
Открыть состояние
Баланопостит
Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Возможны покраснение, зуд, болезненность, отёк или выделения. Причины бывают разными, поэтому при повторяющемся, выраженном или необычно выглядящем воспалении важно установить конкретную причину.
Открыть состояние
Безболевой тиреоидит
При безболевом тиреоидите клетки щитовидной железы временно повреждаются и ранее накопленные гормоны выходят в кровь. Сначала может возникнуть тиреотоксическая фаза, затем у части людей временно снижается функция железы, после чего она часто восстанавливается. Поэтому результаты ТТГ, свободного Т4 и Т3 меняются со временем.
Открыть состояние
Биполярное аффективное расстройство
При биполярном расстройстве возникают отдельные эпизоды заметного изменения настроения, энергии и активности. Это не обычные колебания настроения в течение дня. При БАР I бывает мания; при БАР II — гипомания и депрессивные эпизоды без мании. Диагноз устанавливают по истории эпизодов. Анализы нужны для оценки физического здоровья и безопасности лечения, а не для подтверждения БАР.
Открыть состояние
Бифасцикулярная блокада
Бифасцикулярная блокада означает, что электрический импульс проходит с нарушением сразу по двум проводящим путям желудочков. Часто она не ощущается, но обморок на её фоне требует особого внимания к возможной преходящей полной блокаде.
Открыть состояние
Блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки — это изменение проведения электрического импульса по левому желудочку, которое видно на ЭКГ. Сама блокада часто не ощущается, но может быть связана со структурным заболеванием сердца.
Открыть состояние
Блокада правой ножки пучка Гиса
При блокаде правой ножки электрический импульс позже достигает правого желудочка. Это может быть случайной ЭКГ-находкой, но иногда сопровождает заболевания сердца или лёгочных сосудов.
Открыть состояние
Боковой амиотрофический склероз
БАС может начинаться с постепенно нарастающей слабости руки или ноги, изменений речи или глотания. Невролог оценивает развитие симптомов, осмотр и электрофизиологические исследования, исключая другие причины. Подёргивания мышц или один изменённый анализ сами по себе не означают БАС. Важны своевременная оценка дыхания и питания, помощь с общением и обсуждение генетического обследования даже без семейных случаев.
Открыть состояние
Болезненная эякуляция
При болезненной эякуляции во время оргазма или сразу после него возникает боль или выраженный дискомфорт. Боль может ощущаться в половом члене, мошонке, тазу или промежности. Причины бывают разными, поэтому важна оценка сопутствующих симптомов и заболеваний.
Открыть состояние
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера может постепенно нарушать память, речь, ориентировку и самостоятельность, но биологические изменения иногда возникают раньше жалоб. Врач оценивает историю изменений, когнитивные функции и повседневные возможности, а затем выбирает обследования. Отдельная забывчивость, атрофия на МРТ или результат обычного анализа не устанавливают диагноз. Специальные биомаркеры интерпретируют с учётом метода и клинической ситуации.
Открыть состояние
Болезнь Грейвса
При болезни Грейвса иммунная система стимулирует щитовидную железу через рецептор ТТГ. Чаще это приводит к избытку тиреоидных гормонов, но выраженность гормональных изменений может быть разной. Для подтверждения важно установить именно причину заболевания — обычно с помощью антител к рецептору ТТГ, а иногда с помощью дополнительных исследований щитовидной железы.
Открыть состояние
Болезнь Дента
Болезнь Дента — наследственное заболевание почечных канальцев, при котором с мочой теряются низкомолекулярные белки и часто кальций. Это может приводить к камням, нефрокальцинозу и нарушениям костной ткани.
Открыть состояние
Болезнь Крона
Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление кишечника, которое может затрагивать разные его участки и всю толщину стенки. Возможны диарея, боль, снижение веса, усталость, свищи и воспаление вокруг заднего прохода; для оценки нужны анализы, эндоскопия и визуализация.
Открыть состояние
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера вызывает повторные приступы сильного головокружения, которые обычно продолжаются от десятков минут до нескольких часов. Одновременно или в разные периоды могут меняться слух, появляться шум и чувство заложенности в одном ухе.
Открыть состояние
Болезнь Паркинсона
При болезни Паркинсона движения могут замедляться, мышцы становятся скованными, иногда появляется дрожание в покое. Тремор бывает не у всех. Невролог оценивает сочетание признаков и их развитие, лекарства и возможные другие причины. Специальные исследования нужны в отдельных диагностических ситуациях; ни обычный анализ крови, ни отдельный снимок не заменяют осмотр.
Открыть состояние
Болезнь Пейрони
При болезни Пейрони в тканях полового члена формируется плотный участок, который может вызывать искривление, укорочение, боль при эрекции или затруднять половой акт.
Открыть состояние
Болезнь Шегрена
При болезни Шегрена иммунная система чаще всего повреждает железы, образующие слёзы и слюну. Поэтому характерны сухость глаз и рта, но заболевание может затрагивать и другие органы.
Открыть состояние
Болезнь анти-GBM
При болезни анти-GBM иммунная система повреждает почечный фильтр, а иногда и капилляры лёгких. Почки могут ухудшаться быстро; возможны кровь в моче, уменьшение её количества и одышка. Кровохарканье бывает не всегда даже при лёгочном кровотечении. При подозрении требуется срочная помощь, а не ожидание полного набора анализов дома.
Открыть состояние
Болезнь минимальных изменений
При болезни минимальных изменений почечный фильтр теряет много белка, из-за чего могут появляться отёки и быстро увеличиваться вес. Слово «минимальные» описывает вид ткани под обычным микроскопом, а не тяжесть болезни. У взрослых диагноз подтверждают исследованием биоптата почки. У детей с типичным первым нефротическим эпизодом обследование может проходить без первоначальной биопсии по отдельному детскому протоколу. Резкое уменьшение мочи, внезапная одышка или односторонний отёк ноги требуют срочной оценки.
Открыть состояние
Большое депрессивное расстройство
Большое депрессивное расстройство — это не кратковременная грусть. Подавленность или потеря интереса вместе с другими симптомами сохраняются большую часть дня почти ежедневно не менее двух недель и мешают повседневной жизни. Диагноз устанавливают при клинической оценке, а не по одному опроснику или анализу крови. При мыслях о самоубийстве обращаться за помощью нужно сразу, не дожидаясь двух недель.
Открыть состояние
Бронхиальная астма
При астме дыхательные пути периодически сужаются и становятся более чувствительными. Симптомы могут приходить и уходить: свистящее дыхание, одышка, кашель или стеснение в груди часто меняются по интенсивности и зависят от триггеров.
Открыть состояние
Бронхоэктатическая болезнь
При бронхоэктазах часть бронхов постоянно расширена и хуже очищается от слизи. Поэтому могут сохраняться кашель и мокрота, повторяться инфекции, а иногда появляться кровь в мокроте.
Открыть состояние
В
13
Вазоспастическая стенокардия
При вазоспастической стенокардии коронарная артерия временно резко сужается из-за спазма. Приступы часто возникают в покое, в том числе ночью или рано утром, и между приступами обследование может быть нормальным.
Открыть состояние
Варикоцеле
Варикоцеле — расширение вен мошонки вокруг яичка. Оно может никак не ощущаться, вызывать тяжесть или боль и у части мужчин быть связано с ухудшением показателей спермы.
Открыть состояние
Вентилятор-ассоциированная пневмония
Вентилятор-ассоциированная пневмония развивается у пациентов на аппарате искусственной вентиляции. Врачи ориентируются на изменения дыхания и кислорода, новые изменения на снимках, характер секрета и микробиологические исследования.
Открыть состояние
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония — инфекционное воспаление лёгких, начавшееся вне больницы. Обычно появляются кашель, температура, одышка или боль при дыхании, а диагноз подтверждают не одним анализом, а общей картиной и визуализацией лёгких.
Открыть состояние
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочная железа выделяет слишком мало пищеварительных ферментов. Пища хуже усваивается, поэтому могут появиться жирный стул, диарея, вздутие, потеря веса и дефициты витаминов.
Открыть состояние
Волчаночный нефрит
При волчаночном нефрите иммунная система повреждает почки. Долгое время это может быть заметно только по анализам мочи и крови, поэтому обследования нужны даже без отёков или боли. Белок и осадок мочи, функция почек и иммунологические анализы помогают наблюдать за процессом. Биопсия уточняет тип поражения и отличает активное воспаление от рубцовых изменений. Нормальные отдельные анализы не заменяют комплексную оценку. Резкое уменьшение мочи, новая одышка или лихорадка на фоне лечения требуют обращения к врачу.
Открыть состояние
Воспалительное заболевание органов малого таза
ВЗОМТ — это воспаление внутренних репродуктивных органов. Оно может проявляться болью внизу живота или таза, необычными выделениями, болью во время секса, кровянистыми выделениями или температурой. Иногда симптомы бывают слабыми, поэтому заболевание важно не пропустить.
Открыть состояние
Врождённый нефрогенный несахарный диабет
При врождённом нефрогенном несахарном диабете почки плохо реагируют на вазопрессин и не могут достаточно концентрировать мочу. Человек выделяет много разбавленной мочи и испытывает сильную жажду.
Открыть состояние
Вторичный гиперпаратиреоз
При вторичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы выделяют больше PTH, потому что организм пытается компенсировать другую проблему — например болезнь почек, недостаток витамина D, кальция или плохое всасывание. Поэтому врачу важно не только увидеть повышенный PTH, но и установить причину его повышения.
Открыть состояние
Вторичный инфаркт миокарда
При вторичном инфаркте миокарда сердечной мышце не хватает кислорода из-за другого острого состояния — например тяжёлой анемии, гипоксемии, инфекции, выраженной тахикардии, гипотонии или резкого подъёма давления. Раньше этот вариант называли инфарктом миокарда 2 типа.
Открыть состояние
Вторичный мужской гипогонадизм
При вторичном гипогонадизме яички могут быть способны работать, но получают недостаточно управляющих сигналов от гипофиза и гипоталамуса. Причинами могут быть заболевания гипофиза, высокий пролактин, некоторые лекарства, тяжёлые заболевания или выраженные метаболические факторы. В анализах тестостерон снижен, а LH и FSH не повышаются так, как ожидалось бы.
Открыть состояние
Вторичный спонтанный пневмоторакс
Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает у человека, у которого уже есть заболевание лёгких, например ХОБЛ, фиброз или муковисцидоз. Даже небольшой объём воздуха может сильнее ухудшить дыхание из-за меньшего исходного резерва лёгких.
Открыть состояние
Вульвовагинальный кандидоз
Вульвовагинальный кандидоз, часто называемый «молочницей», может вызывать сильный зуд, жжение, болезненность, покраснение и густые выделения. Эти симптомы встречаются и при других состояниях, поэтому при неясной или повторяющейся картине важно подтвердить причину.
Открыть состояние
Г
21
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
При ГЭРБ содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и вызывает изжогу, кислую отрыжку или другие жалобы. Если симптомы нетипичны или не отвечают на лечение, одного описания жалоб может быть недостаточно.
Открыть состояние
Гематоспермия
Гематоспермия — это появление крови в сперме. Один эпизод, особенно у молодого мужчины без других симптомов, часто оказывается доброкачественным. Повторяющиеся эпизоды, возраст старше 40 лет или дополнительные симптомы требуют более внимательной оценки причины.
Открыть состояние
Гемолитическая анемия
При гемолизе эритроциты разрушаются быстрее обычного. Для оценки используют гемоглобин, ретикулоциты, непрямой билирубин, ЛДГ, гаптоглобин и прямой антиглобулиновый тест.
Открыть состояние
Генерализованное тревожное расстройство
При генерализованном тревожном расстройстве человек чрезмерно беспокоится о разных сферах жизни и с трудом контролирует тревожные мысли. Такое беспокойство сохраняется большинство дней не менее шести месяцев и сопровождается напряжением, утомляемостью, раздражительностью, проблемами со сном или концентрацией. Диагноз устанавливают при клинической оценке, а не по анализу крови или одному опроснику. Если тревога уже мешает жизни, за помощью следует обращаться раньше: ждать шести месяцев не нужно.
Открыть состояние
Генитальный герпес
Генитальный герпес вызывают вирусы HSV-1 или HSV-2. При обострении могут появляться болезненные пузырьки или язвочки, жжение и покалывание. Но у многих людей типичных высыпаний нет или они остаются незамеченными.
Открыть состояние
Герминогенная опухоль яичка
Герминогенная опухоль яичка чаще проявляется безболезненным уплотнением или увеличением яичка. УЗИ, операция и исследование ткани подтверждают диагноз; опухолевые маркеры AFP, hCG и LDH помогают определить стадию и контролировать болезнь.
Открыть состояние
Гестационный сахарный диабет
Гестационный диабет обычно не вызывает симптомов и выявляется при скрининге во время беременности. Для диагностики применяют специальные критерии и тесты, отличающиеся от обычных критериев вне беременности.
Открыть состояние
Гидроцеле
Гидроцеле, или водянка яичка, — это скопление жидкости вокруг яичка. Обычно появляется безболезненная припухлость мошонки. Иногда ощущается тяжесть, а при сообщающейся форме размер припухлости может меняться в течение дня.
Открыть состояние
Гинекомастия
Гинекомастия — это увеличение именно железистой ткани груди у мужчины. Иногда грудь становится чувствительной или болезненной. Важно отличить гинекомастию от увеличения груди только за счёт жировой ткани и от необычных образований, требующих дополнительной проверки.
Открыть состояние
Гипертиреоз
При явном гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Обычно ТТГ снижен, а свободный Т4, свободный Т3 или оба показателя повышены. Если ТТГ снижен, но оба гормона остаются нормальными, это относится к отдельному состоянию — субклиническому гипертиреозу.
Открыть состояние
Гипертрофическая кардиомиопатия
При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца становится чрезмерно утолщённой. У части людей жалоб нет, у других появляются одышка при нагрузке, боль в груди, сердцебиение или обмороки.
Открыть состояние
Гиперчувствительный пневмонит
Гиперчувствительный пневмонит возникает, когда иммунная система реагирует на повторно вдыхаемые частицы — например, связанные с птицами, плесенью или некоторыми производственными воздействиями. Важная часть диагностики — найти возможный источник и сопоставить его с КТ и другими исследованиями.
Открыть состояние
Гипоактивность детрузора
При гипоактивности детрузора мышца мочевого пузыря сокращается недостаточно эффективно. Это может вызывать слабую струю, натуживание, длительное мочеиспускание и остаточную мочу, но выраженность симптомов бывает разной.
Открыть состояние
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе организму не хватает паратгормона, поэтому кальций в крови снижается, а фосфат может повышаться. Возможны покалывания, судороги, мышечные спазмы и в тяжёлых случаях приступы.
Открыть состояние
Гипопитуитаризм
При гипопитуитаризме гипофиз вырабатывает недостаточно одного или нескольких гормонов. Симптомы зависят от затронутой оси и могут включать усталость, слабость, снижение полового влечения, нарушения цикла, бесплодие, зябкость и головокружение.
Открыть состояние
Гипотиреоз
При явном первичном гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Обычно ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен. Возможны усталость, зябкость, увеличение массы тела, запоры, сухость кожи и снижение концентрации. Ситуации, когда свободный Т4 остаётся нормальным или ТТГ не повышается, относятся к отдельным формам гипотиреоза.
Открыть состояние
Головная боль напряжения (ГБН)
Головная боль напряжения обычно ощущается как давление или стягивание с двух сторон головы. Боль чаще не пульсирует и обычно не становится сильнее при обычной ходьбе или другой повседневной активности.
Открыть состояние
Гонорея
Гонорея может протекать без симптомов, особенно при инфекции шейки матки. Возможны выделения, жжение при мочеиспускании, кровянистые выделения или симптомы со стороны прямой кишки. Для подтверждения инфекции используют специальные лабораторные тесты.
Открыть состояние
Гормонально-неактивная аденома гипофиза
Гормонально-неактивная аденома гипофиза не вызывает отдельного синдрома избытка гормонов. Небольшая опухоль может быть случайной находкой, а крупная — приводить к головной боли, ухудшению зрения и снижению функции гипофиза.
Открыть состояние
Госпитальная пневмония
Госпитальная пневмония развивается уже во время пребывания в больнице. Для выбора лечения особенно важны тяжесть состояния, недавние антибиотики, местные данные о микробах и результаты микробиологии.
Открыть состояние
Грипп
Грипп — острая вирусная инфекция дыхательных путей. Часто заболевание начинается быстро и сопровождается температурой, ознобом, слабостью, головной и мышечной болью, а также кашлем и другими респираторными симптомами.
Открыть состояние
Д
18
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Декомпенсация означает, что обычной терапии больше недостаточно и симптомы сердечной недостаточности требуют заметного усиления лечения. Часто нарастают одышка, отёки, прибавка жидкости и признаки ухудшения работы почек или других органов.
Открыть состояние
Деменция с тельцами Леви
При деменции с тельцами Леви меняются мышление и повседневная самостоятельность; внимание и ясность сознания могут заметно колебаться. Возможны яркие зрительные образы, активные движения во сне и замедленность движений. Врач сопоставляет историю симптомов, осмотр, когнитивное обследование и выбранные специальные исследования. Отдельный анализ или снимок не заменяет эту оценку.
Открыть состояние
Дерматомиозит
Дерматомиозит — аутоиммунное заболевание, при котором наиболее характерны определённые кожные высыпания, а у многих людей также развивается мышечная слабость. У части пациентов мышцы поражены минимально или не поражены клинически, поэтому нормальная КК сама по себе дерматомиозит не исключает.
Открыть состояние
Дефицит аргинин-вазопрессина
При дефиците вазопрессина почки не могут достаточно концентрировать мочу. Возникают частое и обильное мочеиспускание, сильная жажда и ночные подъёмы. При недостаточном доступе к воде возможно обезвоживание и повышение натрия.
Открыть состояние
Дефицит витамина B12
Дефицит витамина B12 может проявляться усталостью, слабостью, онемением, покалыванием, нарушением равновесия или концентрации, но анемия и увеличение MCV бывают не всегда. Для диагностики используют общий или активный B12, а в некоторых ситуациях — метилмалоновую кислоту или гомоцистеин. Выбор анализа зависит от клинической ситуации.
Открыть состояние
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D означает, что организму не хватает витамина D. Часто он долго не вызывает заметных симптомов и выявляется по анализу крови. Выраженный или длительный дефицит может сопровождаться мышечной слабостью, болями в мышцах и костях, а также повышать риск нарушений минерализации костной ткани.
Открыть состояние
Дефицит железа
Дефицит железа означает, что организму не хватает доступного железа для нормальной работы. Иногда запасы железа действительно снижены, а иногда на фоне воспаления железо есть в организме, но оно хуже доступно для кроветворения. На ранних этапах гемоглобин может оставаться нормальным, поэтому оценивают не только гемоглобин, но и ферритин, насыщение трансферрина и воспалительный контекст.
Открыть состояние
Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит фолата может сопровождаться слабостью, утомляемостью и изменениями анализа крови, но на ранней стадии гемоглобин и MCV ещё могут оставаться нормальными. Основным лабораторным тестом является уровень фолата; одновременно важно оценивать витамин B12, потому что его дефицит может давать похожую картину.
Открыть состояние
Диабетическая болезнь почек
Диабетическая болезнь почек — одно из хронических осложнений диабета. Её обычно отслеживают по альбумину в моче и расчётной скорости фильтрации почек, потому что на ранних стадиях жалоб может не быть.
Открыть состояние
Дивертикулит толстой кишки
Дивертикулит — воспаление небольших выпячиваний стенки толстой кишки. Обычно возникает постоянная боль внизу живота, чаще слева, иногда температура и изменение стула; компьютерная томография помогает подтвердить диагноз и увидеть осложнения.
Открыть состояние
Дилатационная кардиомиопатия
При дилатационной кардиомиопатии одна или несколько камер сердца увеличиваются и сокращаются слабее. Это может приводить к одышке, отёкам, утомляемости и нарушениям ритма.
Открыть состояние
Дислипидемия
Дислипидемия — это изменение уровня холестерина и других липидов крови. Обычно она не вызывает симптомов и обнаруживается по анализам, а её значение оценивают вместе с общим сердечно-сосудистым риском.
Открыть состояние
Диссекция шейной артерии
При диссекции кровь попадает между слоями стенки артерии шеи. Иногда сначала появляются новая необычная боль в голове или шее, опущение века с уменьшением зрачка либо пульсирующий шум в ухе; у других людей сразу возникают признаки инсульта. Внезапная слабость, нарушение речи, зрения или равновесия требуют экстренной помощи. Диагноз проверяют специальной визуализацией сосудов, а не обычными анализами крови.
Открыть состояние
Дистальный почечный тубулярный ацидоз
При этой форме тубулярного ацидоза почки недостаточно выводят кислоту. Причину выясняют по сочетанию анализов крови, мочи и медицинского контекста; отдельно высокий pH мочи диагноза не устанавливает.
Открыть состояние
Дисфункция протеза клапана сердца
Искусственный или биологический протез клапана со временем может начать работать хуже из-за износа, тромбоза, инфекции или утечки вокруг протеза. Симптомы могут напоминать клапанную болезнь или сердечную недостаточность.
Открыть состояние
Дисфункция синусового узла
При дисфункции синусового узла естественный водитель ритма сердца работает слишком медленно или делает паузы. Значение имеет не только частота пульса, но и связь изменений ритма с самочувствием.
Открыть состояние
Доброкачественная простатическая обструкция
Доброкачественная простатическая обструкция означает, что отток мочи через простатическую часть мочеиспускательного канала затруднён. Это может проявляться слабой струёй, затруднённым началом мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения и ночными подъёмами.
Открыть состояние
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
ДППГ вызывает короткие приступы ощущения вращения при определённых движениях головы — например, при повороте в постели, укладывании, вставании или запрокидывании головы. Между приступами головокружение обычно значительно уменьшается или проходит.
Открыть состояние
Ж
3
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — быстрый ритм, возникающий в желудочках сердца. Она может вызывать сердцебиение и головокружение, а при выраженном нарушении кровообращения — обморок или потерю сознания.
Открыть состояние
Желудочковые экстрасистолы
Желудочковые экстрасистолы — это дополнительные сокращения сердца, возникающие раньше ожидаемого. Они могут ощущаться как перебои или сильный удар и часто бывают доброкачественными, но иногда требуют поиска болезни сердца.
Открыть состояние
Желчнокаменная болезнь
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре образуются камни. Они могут годами не беспокоить, но при перекрытии протока вызывают приступ боли, воспаление желчного пузыря, желтуху или панкреатит.
Открыть состояние
З
3
Заболевание, ассоциированное с антителами к MOG
MOGAD может вызывать воспаление зрительных нервов, спинного или головного мозга. Положительный MOG-IgG сам по себе не означает заболевание: врач сопоставляет результат с симптомами, МРТ и другими причинами. Особенно осторожно оценивают слабоположительные результаты.
Открыть состояние
Заболевание периферических артерий нижних конечностей
При заболевании периферических артерий сосуды ног сужаются из-за атеросклероза. Болезнь может долго не беспокоить, а затем проявляться болью при ходьбе, уменьшением привычной дистанции или более тяжёлыми признаками недостаточного кровоснабжения.
Открыть состояние
Задержанная эякуляция
При задержанной эякуляции достижение эякуляции занимает необычно много времени, происходит лишь иногда или не происходит совсем, несмотря на сексуальное возбуждение и стимуляцию. Для диагноза важно, что проблема повторяется, сохраняется длительно и вызывает беспокойство или неудовлетворённость.
Открыть состояние
И
12
Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь проявляется внезапными трудно сдерживаемыми позывами, частым мочеиспусканием и иногда недержанием. Перед подтверждением диагноза важно исключить инфекцию, кровь в моче и другие причины похожих симптомов.
Открыть состояние
Идиопатический лёгочный фиброз
При ИЛФ нормальная ткань лёгких постепенно замещается рубцовой. Обычно нарастают одышка при нагрузке и сухой кашель; диагноз требует характерной КТ-картины и исключения других причин фиброза.
Открыть состояние
Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия
Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия — аутоиммунное заболевание мышц, которое обычно вызывает заметную слабость крупных мышц и значительное повышение мышечных ферментов. Основные варианты связаны с антителами к HMGCR или SRP; существует и вариант без этих антител.
Открыть состояние
Интрамуральная гематома аорты
Интрамуральная гематома — скопление крови внутри стенки аорты. По опасности она относится к острым заболеваниям аорты и может прогрессировать, поэтому решение основывается на срочной визуализации и признаках осложнений.
Открыть состояние
Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий
MINOCA означает, что признаки инфаркта есть, но крупная коронарная артерия не перекрыта значимым атеросклеротическим стенозом. Это не одна болезнь, а отправная точка для поиска конкретного механизма.
Открыть состояние
Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST
NSTEMI — инфаркт, при котором повреждение сердечной мышцы подтверждается динамикой тропонина, но на ЭКГ нет стойкой картины подъёма ST, характерной для STEMI.
Открыть состояние
Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST
STEMI — острый инфаркт, при котором картина ЭКГ указывает на вероятную внезапную закупорку коронарной артерии. Это неотложное состояние, и решение о восстановлении кровотока не должно откладываться ради ожидания полного набора анализов.
Открыть состояние
Инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит
При этом заболевании инфекция связана с повреждением почечных фильтров. Оно может начаться после выздоровления или ещё во время инфекции. Возможны отёки, кровь и белок в моче, но иногда изменения видны только в анализах. Резкое уменьшение мочи, нарастающая одышка, спутанность сознания или судороги требуют неотложной помощи.
Открыть состояние
Инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардит — серьёзная инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов. Часто сопровождается лихорадкой и выраженной слабостью; для диагностики особенно важны посевы крови и визуализация сердца.
Открыть состояние
Инфекция Helicobacter pylori
Helicobacter pylori — бактерия, которая живёт в слизистой желудка. Инфекция часто не вызывает жалоб, но повышает риск язвы и некоторых опухолей желудка, поэтому после лечения важно подтвердить её исчезновение.
Открыть состояние
Инфекция Mycoplasma genitalium
Mycoplasma genitalium — инфекция, передающаяся половым путём. У многих людей она не вызывает симптомов. При симптомном течении возможны выделения из уретры, жжение при мочеиспускании или признаки воспаления шейки матки. Проверять на неё всех людей без симптомов обычно не рекомендуют.
Открыть состояние
Ишемический инсульт
При внезапной слабости лица, руки или ноги, нарушении речи, зрения или равновесия нужна немедленная экстренная помощь. Запомните время начала симптомов или когда человек последний раз был без них. Не ждите результатов анализов и не пытайтесь определить тип инсульта самостоятельно. Диагноз и возможность срочного лечения оценивают по осмотру и исследованиям головного мозга и сосудов.
Открыть состояние
К
7
Кальций-оксалатный нефролитиаз
Кальций-оксалатные камни — один из наиболее частых типов камней в почках. Для профилактики рецидивов важно оценивать состав камня и профиль мочи, включая кальций, оксалат, цитрат и pH.
Открыть состояние
Кальций-фосфатный нефролитиаз
Кальций-фосфатные камни чаще формируются при более щелочной моче. Важны анализ состава камня, pH мочи, кальций и другие показатели обмена.
Открыть состояние
Кардиальный амилоидоз
При кардиальном амилоидозе в ткани сердца откладывается патологический белок амилоид. Это может приводить к одышке, отёкам, нарушениям ритма, падению давления и прогрессированию сердечной недостаточности.
Открыть состояние
Кардиальный саркоидоз
При кардиальном саркоидозе воспалительные очаги поражают сердечную мышцу. Возможны сердцебиение, обмороки, нарушения проводимости, одышка и снижение функции сердца.
Открыть состояние
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок — критическое состояние, при котором сердце не может обеспечить органы достаточным кровотоком. Возможны спутанность сознания, резкое уменьшение мочи, слабость, обморок, одышка; требуется немедленная медицинская помощь.
Открыть состояние
Катетер-ассоциированная инфекция мочевых путей
Катетер-ассоциированная инфекция мочевых путей может возникнуть, пока мочевой катетер установлен, или вскоре после его удаления. Бактерии, мутная моча или лейкоциты сами по себе не подтверждают инфекцию — необходимы совместимые симптомы и правильно выполненный посев.
Открыть состояние
Колоректальный рак
Колоректальный рак развивается в толстой или прямой кишке и на ранних стадиях может не вызывать жалоб. Кровь в стуле, стойкое изменение привычного стула, железодефицит, необъяснимая потеря веса или боль требуют обследования; диагноз подтверждает биопсия.
Открыть состояние
Л
6
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
Лекарственно-индуцированная головная боль может развиться, если обезболивающие или другие препараты для снятия приступа головной боли используются слишком часто в течение длительного времени.
Открыть состояние
Люмбоишиалгия
При люмбоишиалгии боль из поясницы может отдавать в ягодицу или ногу. Это не то же самое, что подтверждённая радикулопатия: онемение по определённой зоне, выраженная слабость или изменение рефлексов меняют диагностический контекст.
Открыть состояние
Лёгочная артериальная гипертензия
При ЛАГ повышается сопротивление в мелких сосудах лёгких, из-за чего правому желудочку приходится работать с большей нагрузкой. Болезнь может быть идиопатической, наследственной или связанной с системными заболеваниями и некоторыми воздействиями.
Открыть состояние
Лёгочная гипертензия
Лёгочная гипертензия означает повышенное давление в сосудах лёгких. Причины бывают разными — от заболеваний сердца и лёгких до болезней самих лёгочных сосудов или хронических тромбов, поэтому важно определить не только наличие ЛГ, но и её тип.
Открыть состояние
Лёгочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца
При заболеваниях левых отделов сердца давление может передаваться назад на сосуды лёгких и приводить к лёгочной гипертензии. Основное лечение направлено на причину со стороны сердца, а не автоматически на препараты для ЛАГ.
Открыть состояние
Лёгочная гипертензия при заболеваниях лёгких и/или гипоксии
При хроническом заболевании лёгких или длительном недостатке кислорода сосуды лёгких могут перестраиваться и давление в них повышается. Важно отличить вклад самой болезни лёгких от отдельного заболевания лёгочных сосудов.
Открыть состояние
М
16
Медуллярная карцинома щитовидной железы
Медуллярная карцинома развивается из C-клеток щитовидной железы. Тип опухоли подтверждают исследованием клеток или ткани. Кальцитонин и РЭА помогают оценивать активность и динамику заболевания. После подтверждения диагноза важно проверить RET, потому что часть случаев является наследственной, и при наследственной форме оценить другие проявления MEN2.
Открыть состояние
Мембранозная нефропатия
При мембранозной нефропатии иммунные отложения повреждают почечный фильтр, и в мочу попадает белок. Возможны отёки, пенистая моча и быстрый набор веса из-за жидкости, но иногда жалоб нет. Специальный анализ на антитела к PLA2R помогает определить один из вариантов заболевания; отрицательный результат его не исключает. Нефролог решает, нужна ли биопсия и какие вторичные причины проверять. Внезапная одышка, односторонний отёк ноги или резкое уменьшение мочи требуют срочной оценки.
Открыть состояние
Менопауза
Менопауза подтверждается после 12 месяцев без менструаций, если человек не использует гормональную контрацепцию и нет другой причины отсутствия менструаций. Приливы, ночная потливость, нарушения сна и сухость влагалища могут продолжаться и после прекращения менструаций.
Открыть состояние
Метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени
MASLD — состояние, при котором в печени накапливается избыточный жир на фоне метаболических нарушений, например избыточной массы тела, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, повышенных триглицеридов или артериального давления. Заболевание часто не вызывает заметных симптомов и выявляется по данным обследования печени и оценке метаболических факторов риска.
Открыть состояние
Метаболический синдром
Метаболический синдром означает сочетание нескольких факторов риска. Его определяют не по одному анализу: учитывают окружность талии, триглицериды, HDL-холестерин, артериальное давление и глюкозу натощак. Наличие любых трёх из этих пяти компонентов соответствует гармонизированным критериям.
Открыть состояние
Миастения гравис
При миастении мышцы могут слабеть после нагрузки и частично восстанавливаться после отдыха. Врач сопоставляет симптомы, анализы на антитела и исследования передачи сигнала к мышцам. Отрицательный анализ не всегда исключает заболевание. Быстрое ухудшение дыхания или глотания требует экстренной помощи.
Открыть состояние
Мигрень
Мигрень — это повторяющиеся приступы головной боли, которые могут быть пульсирующими, чаще ощущаться с одной стороны, усиливаться при движении и сопровождаться тошнотой, светобоязнью или звукобоязнью.
Открыть состояние
Микроваскулярная стенокардия
При микроваскулярной стенокардии проблема находится в мелких сосудах сердца. Крупные коронарные артерии могут не иметь значимого стеноза, но кровоток на уровне микроциркуляции регулируется неправильно и вызывает ишемические симптомы.
Открыть состояние
Миозит с включениями
Миозит с включениями — медленно прогрессирующее заболевание мышц, чаще возникающее во взрослом и старшем возрасте. Особенно характерна слабость мышц, сгибающих пальцы, и четырёхглавых мышц бедра; со временем нередко появляются падения и нарушения глотания.
Открыть состояние
Миома матки
Миомы — доброкачественные узлы в мышечной стенке матки. Многие миомы вообще не вызывают симптомов. Если симптомы есть, чаще встречаются обильные менструации, чувство давления или распирания в тазу, боль, учащённое мочеиспускание или проблемы с репродуктивной функцией.
Открыть состояние
Митральная регургитация
При митральной регургитации митральный клапан закрывается неплотно, и часть крови возвращается в левое предсердие. Выраженные формы могут приводить к одышке, усталости, сердцебиению и признакам сердечной недостаточности.
Открыть состояние
Митральный стеноз
Митральный стеноз ограничивает прохождение крови через митральный клапан. По мере прогрессирования могут появляться одышка при нагрузке, усталость, сердцебиение и отёки.
Открыть состояние
Многофокусная предсердная тахикардия
При многофокусной предсердной тахикардии несколько участков предсердий одновременно создают быстрые импульсы. Часто это происходит на фоне тяжёлого заболевания лёгких или другого системного состояния.
Открыть состояние
Мужское бесплодие
Мужской фактор бесплодия часто не вызывает отдельных симптомов и выявляется при обследовании пары, когда беременность не наступает. Основой лабораторной оценки является анализ спермы, а дополнительные тесты зависят от результатов и клинической ситуации.
Открыть состояние
Мужской гипогонадизм
Мужской гипогонадизм связан с недостаточной выработкой тестостерона или нарушением стимуляции яичек. Возможны снижение либидо, эректильные нарушения, усталость, изменения состава тела и репродуктивной функции.
Открыть состояние
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря прорастает мышечный слой стенки мочевого пузыря. Часто проявляется видимой кровью в моче; при более распространённой болезни возможны боль и признаки нарушения оттока мочи.
Открыть состояние
Н
9
Недилатационная кардиомиопатия левого желудочка
При этой форме кардиомиопатии левый желудочек может не быть увеличен, но в сердечной мышце появляются изменения, влияющие на сокращение и электрическую стабильность сердца.
Открыть состояние
Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей
При нейрогенной дисфункции работа мочевого пузыря и сфинктеров нарушается из-за заболевания или повреждения нервной системы. Возможны позывы, недержание, задержка мочи или сочетание симптомов; иногда опасные изменения выявляются даже при небольшом количестве жалоб.
Открыть состояние
Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря ограничен слизистой или подслизистым слоем и не прорастает мышечную стенку. Частый повод для обследования — кровь в моче; цистоскопия и исследование удалённой ткани подтверждают диагноз.
Открыть состояние
Неполный дистальный почечный тубулярный ацидоз
При неполном дистальном тубулярном ацидозе кислотность крови обычно остаётся в нормальном диапазоне, но почки не могут достаточно сильно подкислить мочу. Такое нарушение нередко обнаруживают при повторных камнях в почках или низком уровне цитрата в моче.
Открыть состояние
Неспецифическая боль в нижней части спины
Это распространённая боль в пояснице, при которой нет признаков поражения нервного корешка или другой серьёзной причины. При отсутствии тревожных признаков МРТ обычно не требуется сразу: сначала ориентируются на жалобы и осмотр.
Открыть состояние
Нестабильная стенокардия
При нестабильной стенокардии ишемические приступы становятся новыми, более частыми, длительными или появляются в покое, но анализы не показывают характерной для инфаркта динамики тропонина.
Открыть состояние
Нефритический синдром
Нефритический синдром связан с воспалительным повреждением клубочков почек. В моче может появляться кровь и белок, а при более выраженном процессе — отёки, снижение количества мочи и ухудшение функции почек.
Открыть состояние
Нефропатический цистиноз
При нефропатическом цистинозе цистин накапливается в клетках и повреждает разные органы. Почки часто начинают терять воду, соли, фосфат, глюкозу и другие вещества уже в детстве.
Открыть состояние
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме почечный фильтр пропускает слишком много белка в мочу. Из-за потери белка могут появляться отёки, быстрый набор жидкости и изменения липидов крови.
Открыть состояние
О
26
Обструктивное апноэ сна
При обструктивном апноэ сна дыхательные пути во время сна многократно сужаются или закрываются. Человек может громко храпеть, делать паузы в дыхании и утром не чувствовать себя отдохнувшим, даже если сам пробуждений не помнит.
Открыть состояние
Онкоцитарная карцинома щитовидной железы
Онкоцитарная карцинома — редкий тип дифференцированного рака щитовидной железы, который раньше часто называли гюртлеклеточной карциномой. Пункция может показать онкоцитарную опухоль, но окончательно подтвердить рак обычно можно только при исследовании ткани и выявлении инвазивного роста. После лечения тиреоглобулин и антитела к нему могут использоваться для наблюдения.
Открыть состояние
Орхит
Орхит — воспаление яичка. Обычно появляется боль и отёк мошонки, яичко становится болезненным; иногда повышается температура, возникают тошнота или рвота. Одной из известных причин является эпидемический паротит, но воспаление также может быть связано с инфекцией мочеполовой системы.
Открыть состояние
Остеоартрит коленного сустава
При остеоартрите колена обычно болит сильнее при ходьбе, подъёме по лестнице или другой нагрузке. После покоя может быть кратковременная скованность. Рентген нужен не каждому человеку и сам по себе не определяет выраженность симптомов.
Открыть состояние
Остеоартрит тазобедренного сустава
При остеоартрите тазобедренного сустава боль часто появляется при ходьбе и может ощущаться в паху, бедре или ягодичной области. Со временем движения в суставе могут становиться более ограниченными. Рентген не всегда нужен для первоначального диагноза.
Открыть состояние
Острая диссекция аорты
При диссекции слои стенки аорты разделяются, и кровь проходит по ложному каналу. Состояние опасно разрывом и нарушением кровоснабжения органов; внезапная сильная боль в груди или спине требует экстренной оценки.
Открыть состояние
Острая ишемия конечности
Острая ишемия конечности возникает, когда кровоток в руке или ноге внезапно резко уменьшается. Быстро появившиеся сильная боль, похолодание, онемение или слабость — повод для неотложной сосудистой оценки.
Открыть состояние
Острая крапивница
При острой крапивнице внезапно появляются зудящие приподнятые волдыри, отёк более глубоких тканей или оба варианта. Отдельный волдырь обычно исчезает в течение суток. Если одновременно становится трудно дышать, появляется стеснение в горле, выраженная слабость или обморок, нужно оценивать системную аллергическую реакцию, а не только кожу.
Открыть состояние
Острая односторонняя вестибулопатия (AUVP)
Это состояние вызывает внезапное сильное и длительное головокружение, которое сохраняется постоянно в течение многих часов или дней. Обычно становится трудно ходить, может быть тошнота и рвота. Слух при типичном варианте не должен резко ухудшаться.
Открыть состояние
Острая печёночная недостаточность
Острая печёночная недостаточность — быстро развивающаяся потеря функции печени. Особенно опасны спутанность или сонливость вместе с нарушением свёртывания; такое состояние требует неотложного лечения и раннего контакта с трансплантационным центром.
Открыть состояние
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
ОРВИ — это острая вирусная инфекция дыхательных путей. Она может проявляться насморком, заложенностью носа, болью в горле, кашлем, повышением температуры, слабостью и другими симптомами.
Открыть состояние
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность — быстрое появление или резкое усиление признаков того, что сердце не справляется с кровообращением. Часто возникают выраженная одышка, ортопноэ и отёки; состояние требует быстрой оценки.
Открыть состояние
Острое повреждение почек
Острое повреждение почек означает, что функция почек ухудшилась за короткое время. Причины бывают разными — от обезвоживания и тяжёлой инфекции до лекарственного воздействия или нарушения оттока мочи.
Открыть состояние
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит — инфекция предстательной железы. Часто вызывает высокую температуру, боль в промежности или тазу и болезненное или учащённое мочеиспускание.
Открыть состояние
Острый бронхит
Острый бронхит — воспаление бронхов, при котором основным симптомом обычно становится кашель. Он может быть сухим или сопровождаться мокротой и часто возникает после или одновременно с острой респираторной инфекцией.
Открыть состояние
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром — это неотложное состояние, при котором кровоснабжение сердечной мышцы внезапно ухудшается. Возможны боль или давление в груди, одышка, потливость, тошнота или обморок; диагноз требует срочной оценки ЭКГ и сердечных тропонинов.
Открыть состояние
Острый миокардит
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Он может проявляться болью в груди, одышкой, сердцебиением или выраженной утомляемостью, но подтверждение требует комплексной оценки, включая анализы и визуализацию сердца.
Открыть состояние
Острый панкреатит
Острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы. Обычно возникает сильная боль в верхней части живота с тошнотой или рвотой; диагноз подтверждают сочетанием симптомов, анализов и при необходимости визуализации.
Открыть состояние
Острый перикардит
Перикардит — воспаление оболочки сердца. Боль часто усиливается при глубоком вдохе или лёжа и уменьшается в положении сидя с наклоном вперёд; возможны одышка и температура.
Открыть состояние
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит — инфекция почки. Часто вызывает высокую температуру, озноб, боль в боку, тошноту или рвоту. Для подтверждения и выбора терапии обычно исследуют мочу и выполняют посев.
Открыть состояние
Острый риносинусит
Острый риносинусит — воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Обычно возникают заложенность носа или выделения из носа; иногда появляются боль или давление в области лица и снижение обоняния.
Открыть состояние
Острый тонзиллофарингит
Острый тонзиллофарингит — воспаление горла и миндалин. Основной симптом — боль в горле, особенно при глотании; также могут возникать температура и увеличение шейных лимфатических узлов.
Открыть состояние
Острый холангит
Острый холангит — инфекция желчных протоков на фоне их закупорки. Температура, озноб, боль справа и желтуха могут быстро перейти в падение давления или спутанность, поэтому состояние требует неотложной помощи.
Открыть состояние
Острый холецистит
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, чаще всего из-за камня, перекрывшего его проток. Обычно боль справа под рёбрами не проходит, появляются болезненность, температура и признаки воспаления.
Открыть состояние
Острый цистит
Острый цистит — инфекция мочевого пузыря. Частые признаки — жжение или боль при мочеиспускании, частые и срочные позывы. Высокая температура и боль в боку требуют оценки на более высокую инфекцию.
Открыть состояние
Острый эпидидимит
При остром эпидидимите обычно болит и отекает одна сторона мошонки. Иногда бывают температура, жжение при мочеиспускании или выделения из уретры. Внезапная очень сильная боль требует срочно исключить перекрут яичка.
Открыть состояние
П
35
Паническое расстройство
Паническое расстройство связано с повторяющимися неожиданными приступами сильного страха или дискомфорта. После приступов не менее месяца сохраняется страх новых атак или их последствий либо заметно меняется поведение из-за желания избежать приступа. Одна паническая атака ещё не означает паническое расстройство. Диагноз устанавливают клинически; обследования назначают для поиска других возможных причин.
Открыть состояние
Папиллярная карцинома щитовидной железы
Папиллярная карцинома — наиболее распространённый тип рака щитовидной железы. Диагноз подтверждают исследованием клеток из пункции или ткани опухоли. Анализы ТТГ, Т4 и тиреоглобулина сами по себе рак не подтверждают; после лечения тиреоглобулин и антитела к нему помогают наблюдать за результатом лечения.
Открыть состояние
Парафимоз
При парафимозе крайняя плоть застревает за головкой полового члена и не возвращается обратно. Быстро возникают отёк и боль. Сдавление может нарушить кровоснабжение, поэтому это состояние требует срочной медицинской помощи.
Открыть состояние
Патологический фимоз
При патологическом фимозе крайняя плоть сужена и плохо или совсем не отводится из-за рубцовых изменений. Это отличается от нормальной возрастной неретрактильности крайней плоти у детей.
Открыть состояние
Пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты
Пенетрирующая язва аорты возникает в участке выраженного атеросклероза, когда повреждение проникает глубже в стенку сосуда. Она может быть случайной находкой или причиной острой боли и требует оценки риска осложнений по КТ или другой визуализации.
Открыть состояние
Первичная гипероксалурия
При первичной гипероксалурии организм образует слишком много оксалата. Он может формировать камни, откладываться в почках и при тяжёлом течении повреждать другие органы.
Открыть состояние
Первичная надпочечниковая недостаточность
При первичной надпочечниковой недостаточности надпочечники вырабатывают недостаточно кортизола, а часто и альдостерона. Возможны выраженная усталость, слабость, снижение веса, тошнота, головокружение, тяга к соли и потемнение кожи. При резком ухудшении требуется неотложная помощь.
Открыть состояние
Первичный альдостеронизм
При первичном альдостеронизме надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона. Состояние часто не вызывает отдельных жалоб и выявляется при обследовании повышенного артериального давления. Калий может быть низким, но нормальный калий не исключает диагноз.
Открыть состояние
Первичный билиарный холангит
Первичный билиарный холангит поражает мелкие желчные протоки внутри печени. Часто первыми признаками становятся зуд и усталость, а в анализах — повышение щелочной фосфатазы и характерные антитела.
Открыть состояние
Первичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы вырабатывают PTH не так, как должны. Чаще заболевание сопровождается повышенным кальцием, но существует и вариант с нормальным кальцием и устойчиво повышенным PTH. Во втором случае особенно важно исключить дефицит витамина D, болезни почек, нарушения всасывания и другие причины повышения PTH.
Открыть состояние
Первичный мужской гипогонадизм
При первичном гипогонадизме яички вырабатывают недостаточно тестостерона, потому что проблема находится на уровне самих яичек. Это может влиять на либидо, эрекцию, мышцы, волосы на теле и фертильность. В анализах тестостерон снижен, а гормоны гипофиза LH и FSH обычно повышаются.
Открыть состояние
Первичный синдром боли мочевого пузыря
При синдроме боли мочевого пузыря боль или давление обычно усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря и временно уменьшаются после мочеиспускания. Диагноз ставят после исключения инфекции и других заболеваний с похожими симптомами.
Открыть состояние
Первичный синдром боли предстательной железы
Первичный синдром боли предстательной железы вызывает длительную тазовую или промежностную боль, иногда боль при эякуляции и симптомы мочеиспускания. Перед постановкой диагноза исключают бактериальную инфекцию и другие заболевания мочеполовой системы.
Открыть состояние
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит вызывает воспаление и рубцевание желчных протоков. Анализы могут показывать застой желчи, но ключевое значение имеет изображение желчных путей и контроль осложнений.
Открыть состояние
Первичный спонтанный пневмоторакс
При первичном спонтанном пневмотораксе воздух внезапно попадает между лёгким и грудной стенкой, из-за чего лёгкое частично спадается. Обычно это проявляется внезапной односторонней болью в груди и одышкой.
Открыть состояние
Перекрут яичка
Перекрут яичка обычно вызывает внезапную сильную боль с одной стороны мошонки. Могут появиться тошнота, рвота и отёк. Это неотложное состояние: обследование не должно откладывать срочную помощь.
Открыть состояние
Перелом полового члена
Перелом полового члена — это разрыв прочной оболочки кавернозного тела во время эрекции. Обычно человек слышит или чувствует хруст или щелчок, возникает резкая боль, эрекция быстро исчезает, а затем появляются отёк и гематома. Это требует срочной урологической оценки.
Открыть состояние
Перименопауза
В перименопаузе цикл может становиться менее регулярным, а также могут появляться приливы жара, ночная потливость, нарушения сна, изменения настроения и другие симптомы. У большинства людей старше 45 лет типичную перименопаузу определяют по симптомам и изменению цикла, а не по анализу ФСГ.
Открыть состояние
Перипартальная кардиомиопатия
Перипартальная кардиомиопатия — редкая форма сердечной недостаточности, возникающая ближе к концу беременности или после родов. Одышка, отёки и сильная усталость могут напоминать обычные изменения беременности, поэтому важна своевременная оценка.
Открыть состояние
Пищевод Барретта
При пищеводе Барретта клетки нижней части пищевода изменяются на фоне длительного рефлюкса. Само изменение обычно не ощущается, но требует правильно организованного наблюдения из-за небольшого риска предраковых изменений.
Открыть состояние
Плевральная инфекция
Плевральная инфекция возникает, когда инфекционный процесс распространяется в пространство вокруг лёгкого. Анализ плевральной жидкости, особенно её кислотности, глюкозы и ЛДГ, помогает понять тяжесть процесса и необходимость дренирования.
Открыть состояние
Плевральный выпот
Плевральный выпот — это скопление жидкости вокруг лёгкого. Сам по себе выпот не указывает на одну причину: он может быть связан с сердечной недостаточностью, инфекцией, опухолью, болезнями печени или почек и другими состояниями.
Открыть состояние
Плоскоклеточный рак полового члена
Рак полового члена чаще выглядит как стойкое образование, язва или участок изменённой ткани на головке или крайней плоти. Для подтверждения требуется биопсия, а состояние паховых лимфоузлов важно для стадии и лечения.
Открыть состояние
Поведенческий вариант фронтотемпоральной деменции
При этом варианте деменции сначала могут меняться инициатива, поведение, отношение к другим людям и пищевые привычки. Важны именно новые, постепенно нарастающие изменения по сравнению с прежним состоянием. Специалист учитывает рассказ близких, обследование мышления и поведения, самостоятельность и результаты визуализации. Похожие проявления бывают при психических и других неврологических заболеваниях.
Открыть состояние
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит обычно вызывает боль и болезненность в области щитовидной железы и признаки воспаления. У части людей повреждение железы временно высвобождает запасённые гормоны, затем функция может ненадолго снизиться и впоследствии восстановиться.
Открыть состояние
Полиэндокринный метаболический овариальный синдром
PMOS — новое международное название состояния, которое раньше называли СПКЯ или PCOS. Оно связано не только с яичниками: могут меняться менструальный цикл, уровень андрогенов, кожа и волосы, фертильность и метаболическое здоровье. Диагноз не требует наличия «кист» и всегда включает исключение других причин похожих симптомов.
Открыть состояние
Послеродовой тиреоидит
После родов иммунные изменения могут вызвать временное воспалительное повреждение щитовидной железы. Сначала у части женщин возникает избыток гормонов, затем функция железы может временно снизиться. Но обе фазы бывают не у всех, поэтому результаты анализов зависят от момента обследования.
Открыть состояние
Почечно-клеточный рак
Почечно-клеточный рак часто находят случайно на УЗИ или КТ. Кровь в моче и боль в боку возможны, но классическое сочетание симптомов встречается редко; анализы помогают оценить функцию почек и общее состояние.
Открыть состояние
Пояснично-крестцовая радикулопатия
При радикулопатии проблема связана с нервным корешком. Боль часто идёт из поясницы или ягодицы вниз по ноге и может сопровождаться онемением, снижением чувствительности или слабостью. МРТ требуется не автоматически; срочная оценка нужна при нарастающем неврологическом дефиците или признаках синдрома конского хвоста.
Открыть состояние
Правожелудочковая сердечная недостаточность
При правожелудочковой недостаточности кровь хуже проходит через правые отделы сердца и застаивается в венах. Поэтому особенно характерны отёки ног, увеличение живота и ощущение переполнения.
Открыть состояние
Предиабет
Предиабет обычно не вызывает заметных симптомов. Он означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Основные показатели — HbA1c и глюкоза натощак.
Открыть состояние
Преждевременная недостаточность яичников
При преждевременной недостаточности яичники до 40 лет начинают работать значительно слабее. Менструации становятся редкими или прекращаются, могут появиться приливы, сухость влагалища и трудности с наступлением беременности. Это не всегда означает полное и необратимое прекращение функции яичников.
Открыть состояние
Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция — повторяющаяся эякуляция раньше желаемого с недостаточным контролем, которая вызывает беспокойство или влияет на сексуальные отношения.
Открыть состояние
Приапизм
Приапизм — длительная эрекция без нормальной сексуальной причины. Болезненная жёсткая эрекция, продолжающаяся несколько часов, требует срочной медицинской помощи из-за риска необратимого повреждения тканей.
Открыть состояние
Пролактинома
Пролактинома — обычно доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много пролактина. Она может нарушать менструальный цикл, фертильность и половую функцию, вызывать выделения из молочных желёз, головную боль или изменения зрения.
Открыть состояние
Р
9
Рак предстательной железы
Рак предстательной железы часто долго не вызывает заметных симптомов. ПСА помогает определить необходимость дальнейшего обследования, но сам по себе не доказывает наличие рака; решение опирается на совокупность данных, включая МРТ и биопсию.
Открыть состояние
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз диагностирует невролог по сочетанию клинических данных, МРТ и при необходимости исследований ликвора. Отдельный очаг на МРТ или положительный анализ сам по себе диагноз не устанавливает. Важно отличать изменения, характерные для демиелинизации, от других причин и учитывать развитие симптомов во времени.
Открыть состояние
Расстройство спектра оптиконевромиелита
NMOSD — воспалительное заболевание нервной системы, которое может поражать зрительные нервы, спинной мозг и некоторые отделы головного мозга. Диагноз ставят по сочетанию приступов, МРТ и анализов. Положительный AQP4-IgG важен, но оценивается вместе с клинической картиной; отрицательный результат не исключает заболевание.
Открыть состояние
Ревматическая болезнь сердца
Ревматическая болезнь сердца возникает после ревматической лихорадки и повреждает сердечные клапаны. Она может долго не проявляться, а затем вызывать одышку, сердцебиение, отёки и сердечную недостаточность.
Открыть состояние
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов. Обычно оно вызывает боль, припухлость и утреннюю скованность, а без контроля воспаления со временем может повреждать суставы.
Открыть состояние
Резистентность к тиреоидным гормонам бета
При RTHβ ткани реагируют на тиреоидные гормоны необычно. Поэтому Т4 и Т3 могут быть повышены, но ТТГ при этом не подавляется как при обычном гипертиреозе. Перед подтверждением диагноза важно убедиться, что результаты анализов истинные, исключить другие причины и обычно выполнить генетическое исследование THRB.
Открыть состояние
Рестриктивная кардиомиопатия
При рестриктивной кардиомиопатии сердцу трудно расслабляться и наполняться кровью. Это может вызывать одышку, отёки, усталость и признаки застойной сердечной недостаточности.
Открыть состояние
Ретроградная эякуляция
При ретроградной эякуляции оргазм может ощущаться нормально, но спермы наружу выделяется мало или совсем нет. После оргазма моча иногда становится мутной. Состояние особенно важно при планировании беременности.
Открыть состояние
Рецидивирующий цистит
Рецидивирующий цистит означает повторные эпизоды инфекции мочевого пузыря — обычно два и более за полгода или три и более за год. Важно подтвердить, что повторные симптомы действительно связаны с инфекцией.
Открыть состояние
С
27
Саркоидоз
Саркоидоз — заболевание, при котором в разных органах могут формироваться небольшие очаги воспалительных клеток. Чаще вовлекаются лёгкие и лимфоузлы грудной клетки, но симптомы могут появляться со стороны кожи, глаз, сердца или суставов.
Открыть состояние
Сахарный диабет
Сахарный диабет — это группа состояний, при которых уровень глюкозы остаётся повышенным. Для диагностики и наблюдения используют глюкозу натощак, случайную глюкозу, HbA1c и другие показатели. Конкретная лабораторная картина зависит от типа диабета.
Открыть состояние
Сахарный диабет 1 типа
При диабете 1 типа организм вырабатывает недостаточно собственного инсулина. Заболевание может развиваться быстро и сопровождаться выраженной жаждой, частым мочеиспусканием, снижением веса и риском кетоацидоза.
Открыть состояние
Сахарный диабет 2 типа
При диабете 2 типа ткани хуже отвечают на инсулин, а со временем поджелудочная железа может вырабатывать его недостаточно. Заболевание часто развивается постепенно и долго не вызывает заметных симптомов.
Открыть состояние
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
Это наследственное состояние, при котором кальций в крови обычно немного повышен всю жизнь, а с мочой выделяется относительно мало кальция. Чаще всего самочувствие не страдает, но важно отличить состояние от первичного гиперпаратиреоза, чтобы избежать ненужной операции.
Открыть состояние
Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности сердце не обеспечивает организм кровью так эффективно, как требуется, или работает при повышенном давлении наполнения. Возможны одышка, отёки, утомляемость и снижение переносимости нагрузки.
Открыть состояние
Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
HFrEF — форма сердечной недостаточности, при которой насосная функция левого желудочка снижена. Диагноз опирается не на один анализ, а на симптомы, осмотр, визуализацию сердца и поддерживающие лабораторные данные.
Открыть состояние
Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса
HFpEF — сердечная недостаточность, при которой фракция выброса выглядит сохранённой, но сердце всё равно может плохо наполняться и создавать повышенное давление. Диагноз требует совмещения симптомов, эхокардиографии и лабораторных данных.
Открыть состояние
Сердечная недостаточность с улучшенной фракцией выброса
HFimpEF означает, что насосная функция сердца заметно улучшилась после периода сниженной фракции выброса. Улучшение не всегда означает полное излечение: наблюдение и лечение обычно продолжаются из-за риска повторного ухудшения.
Открыть состояние
Синдром Барттера
При синдроме Барттера почки теряют соль и калий. Проявления различаются между наследственными вариантами, поэтому похожие анализы ещё не определяют точный подтип.
Открыть состояние
Синдром Гийена—Барре
При синдроме Гийена—Барре слабость может быстро усиливаться. Диагноз устанавливают по осмотру, развитию симптомов и дополнительным исследованиям; первые анализы иногда нормальные. Не нужно ждать изменений анализов или выраженной одышки, чтобы обратиться за срочной помощью при нарастающей слабости.
Открыть состояние
Синдром Гительмана
При синдроме Гительмана почки теряют соль, калий и нередко магний. Анализы помогают предположить состояние; наследственную причину оценивают отдельно, поскольку некоторые лекарства и другие тубулопатии дают похожую картину.
Открыть состояние
Синдром нетиреоидного заболевания
При тяжёлом общем заболевании организм временно меняет обмен тиреоидных гормонов. Чаще всего снижается Т3, а ТТГ и свободный Т4 могут меняться по-разному в зависимости от тяжести болезни и периода восстановления. Такая картина сама по себе не означает, что щитовидная железа стала первично больной.
Открыть состояние
Синдром ожирения-гиповентиляции
При синдроме ожирения-гиповентиляции дыхание остаётся недостаточным не только во сне, но и днём, из-за чего в крови накапливается углекислый газ. Состояние часто сочетается с обструктивным апноэ сна и требует оценки газов крови и дыхания во сне.
Открыть состояние
Синдром раздражённого кишечника
СРК вызывает реальную повторяющуюся боль, вздутие и изменения стула — диарею, запор или их чередование. Диагноз можно поставить по характерной картине после оценки тревожных признаков; нормальные анализы не означают, что симптомы выдуманы.
Открыть состояние
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка может затрагивать разные органы. У одного человека преобладают кожные и суставные проявления, у другого — изменения крови, почек или других систем, поэтому набор симптомов и анализов сильно различается.
Открыть состояние
Системная склеродермия
При системной склеродермии страдают мелкие сосуды и соединительная ткань. Возможны феномен Рейно, уплотнение кожи и поражение пищевода, лёгких, сердца или почек.
Открыть состояние
Сифилис
Сифилис может проявляться по-разному. На ранней стадии часто появляется безболезненная язва в месте заражения. Позже возможны сыпь, в том числе на ладонях и подошвах, и увеличение лимфоузлов. В латентной стадии симптомов может вообще не быть, поэтому лабораторное обследование имеет большое значение.
Открыть состояние
Смешанное заболевание соединительной ткани
Смешанное заболевание соединительной ткани — аутоиммунное заболевание, при котором могут сочетаться признаки нескольких системных ревматических болезней. Часто встречаются феномен Рейно, отёчность пальцев, воспаление суставов, мышечная слабость, изменения пищевода или лёгких. Для диагноза особенно важны антитела anti-U1-RNP и характерное сочетание клинических проявлений.
Открыть состояние
Сперматоцеле
Сперматоцеле — доброкачественная киста рядом с верхней или задней частью яичка. Часто она небольшая и никак не беспокоит. Более крупная киста может ощущаться как образование в мошонке, вызывать тяжесть или дискомфорт.
Открыть состояние
Спонтанное внутримозговое кровоизлияние
Внезапная слабость, нарушение речи, судороги, сильная головная боль или снижение сознания требуют немедленной экстренной помощи. По симптомам нельзя надёжно отличить кровоизлияние от ишемического инсульта. Нужна срочная визуализация мозга; не следует ждать анализов или самостоятельно принимать препараты, разжижающие кровь.
Открыть состояние
Стабильная стенокардия
При стабильной стенокардии боль или давление в груди повторяются примерно при одинаковой нагрузке и проходят после отдыха. Анализы оценивают риск и сопутствующие состояния, а сам диагноз подтверждается клинической и инструментальной оценкой ишемии.
Открыть состояние
Стеноз сонной артерии
Сонная артерия может сужаться из-за атеросклеротической бляшки и долго не вызывать жалоб. Внезапная потеря зрения на один глаз, односторонняя слабость или нарушение речи требуют экстренной помощи, даже если быстро прошли. Степень сужения определяют сосудистым исследованием, а не анализом холестерина. Лечение включает контроль сосудистого риска; необходимость операции или стента определяется индивидуально.
Открыть состояние
Стриктура уретры
Стриктура уретры — рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Часто она вызывает ослабление струи, натуживание, разбрызгивание мочи или ощущение неполного опорожнения; выраженная задержка мочи требует срочной оценки.
Открыть состояние
Струвитный нефролитиаз
Струвитные камни связаны с определёнными инфекциями мочевых путей. Обычно требуется одновременно оценивать камень, pH мочи и признаки инфекции.
Открыть состояние
Субклинический гипертиреоз
При субклиническом гипертиреозе ТТГ снижен, но свободный Т4 и показатель T3 остаются в лабораторном диапазоне. Один низкий ТТГ может быть временным, поэтому результат обычно подтверждают повторно и оценивают вместе с причиной и факторами риска.
Открыть состояние
Субклинический гипотиреоз
При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а свободный Т4 ещё остаётся в лабораторном диапазоне. Один повышенный ТТГ не всегда означает стойкое заболевание, поэтому анализ обычно повторяют и одновременно оценивают возможные временные причины.
Открыть состояние
Т
11
Талассемия
Талассемия — наследственное состояние, при котором организм вырабатывает меньше одной из цепей гемоглобина. Лабораторная картина часто включает микроцитоз, относительно сохранённое или повышенное число эритроцитов и изменения фракций гемоглобина.
Открыть состояние
Тиреоидит Хашимото
При тиреоидите Хашимото иммунная система воздействует на ткань щитовидной железы. У части людей гормоны долго остаются нормальными, у других постепенно развивается снижение функции железы. Антитела к ТПО часто помогают подтвердить аутоиммунный процесс, но наличие самого заболевания не означает, что гипотиреоз уже обязательно сформировался.
Открыть состояние
Токсическая аденома щитовидной железы
При токсической аденоме один узел щитовидной железы начинает работать независимо от обычной регуляции. Сначала это может проявляться только снижением ТТГ, а затем могут повышаться Т4 или Т3. Исследования структуры и функции щитовидной железы помогают подтвердить, что источник гормонов — именно один автономный узел.
Открыть состояние
Токсический многоузловой зоб
При токсическом многоузловом зобе несколько узлов щитовидной железы начинают работать независимо от обычной регуляции. Сначала это может проявляться только снижением ТТГ, а затем могут повышаться Т4 или Т3. Чтобы отличить многоузловой процесс от одного автономного узла и болезни Грейвса, нужны исследования структуры и функции щитовидной железы.
Открыть состояние
Транзиторная ишемическая атака
Внезапное нарушение речи, слабость с одной стороны или потеря зрения требуют срочной медицинской оценки, даже если всё прошло. Сохраняющиеся или повторившиеся симптомы оценивают как возможный инсульт. ТИА нельзя подтвердить дома или по нормальному анализу крови; необходимо быстро выяснить причину и риск повторного события.
Открыть состояние
Трепетание предсердий
При трепетании предсердий верхние камеры сердца сокращаются очень быстро и ритмично. Человек может ощущать сердцебиение, одышку, слабость или головокружение, но иногда аритмия обнаруживается случайно.
Открыть состояние
Третичный гиперпаратиреоз
Третичный гиперпаратиреоз развивается после длительного вторичного гиперпаратиреоза, когда увеличенные околощитовидные железы начинают работать автономно. PTH остаётся высоким даже после изменения или устранения первоначальной причины, а кальций часто повышается. Такое состояние особенно встречается при длительной тяжёлой болезни почек и после трансплантации.
Открыть состояние
Трикуспидальная регургитация
При трикуспидальной регургитации клапан между правыми камерами сердца закрывается неплотно. Значимая регургитация может сопровождаться отёками, утомляемостью, одышкой и увеличением живота из-за венозного застоя.
Открыть состояние
Трихомониаз
Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём. У части людей симптомов нет. У других могут появляться необычные выделения, запах, зуд, жжение или боль при мочеиспускании. По одним симптомам отличить трихомониаз от других причин вагинальных выделений нельзя.
Открыть состояние
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в глубокой вене, чаще ноги. Он может вызывать односторонний отёк и боль, но иногда протекает малосимптомно; главная опасность — отрыв части тромба и развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.
Открыть состояние
Тромбоэмболия лёгочной артерии
ТЭЛА возникает, когда тромб попадает в сосуды лёгких. Возможны внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок; тяжёлая ТЭЛА может быстро нарушить работу правого желудочка и кровообращение.
Открыть состояние
У
5
Уратный нефролитиаз
Камни мочевой кислоты чаще образуются в кислой моче. Для оценки особенно важны pH мочи и показатели обмена мочевой кислоты.
Открыть состояние
Уретрит
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Возможны выделения из уретры, жжение или боль при мочеиспускании, зуд и раздражение. Для подтверждения воспаления используют осмотр или лабораторные признаки, а затем при необходимости ищут конкретного возбудителя.
Открыть состояние
Уросепсис
Уросепсис — тяжёлая системная реакция на инфекцию мочевых путей. Это неотложное состояние, при котором важно быстро подтвердить источник инфекции, взять культуры, оценить лактат и функцию органов и начать лечение.
Открыть состояние
Уротелиальный рак верхних мочевых путей
Уротелиальный рак верхних мочевых путей возникает в слизистой почечной лоханки или мочеточника. Частый симптом — кровь в моче; боль в боку может появляться при нарушении оттока мочи.
Открыть состояние
Ухудшение сердечной недостаточности
Worsening HF — постепенное или заметное ухудшение уже известной сердечной недостаточности: становится тяжелее дышать, растут отёки или вес, снижается переносимость нагрузки. Важно заметить такую динамику до тяжёлой декомпенсации.
Открыть состояние
Ф
8
Феохромоцитома
Феохромоцитома — редкая опухоль надпочечника, которая может выделять адреналиноподобные вещества. Возможны приступы головной боли, сердцебиения, потливости, дрожи и тревоги, но опухоль иногда находят случайно без типичных приступов. Основные лабораторные тесты измеряют метанефрин и норметанефрин в плазме или суточной моче.
Открыть состояние
Фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков — крайне опасный хаотичный ритм, при котором сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь. Человек обычно быстро теряет сознание и нуждается в немедленной реанимации.
Открыть состояние
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма, которое может вызывать сердцебиение, одышку, утомляемость или головокружение, но иногда не ощущается. Диагноз подтверждается записью ритма на ЭКГ.
Открыть состояние
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
ФСГС означает, что в части почечных клубочков обнаружены участки рубцевания. Причины бывают разными, поэтому одна запись в биопсии ещё не определяет лечение. Возможны белок в моче, отёки и снижение функции почек, но некоторые формы не дают выраженных отёков. Врач сопоставляет биопсию, анализы, лекарства, другие болезни и при показаниях генетические данные.
Открыть состояние
Фокусная предсердная тахикардия
При фокусной предсердной тахикардии один участок предсердия начинает задавать слишком быстрый ритм. Симптомы могут включать приступы сердцебиения, одышку или головокружение.
Открыть состояние
Фолликулярная карцинома щитовидной железы
Фолликулярная карцинома обычно выглядит как узел щитовидной железы. Пункция может показать фолликулярную опухоль, но часто не позволяет понять, доброкачественная она или злокачественная. Для подтверждения рака исследуют удалённую ткань и определяют, прорастает ли опухоль в капсулу или сосуды. После лечения тиреоглобулин и антитела к нему используют для наблюдения.
Открыть состояние
Функциональная гипоталамическая аменорея
При функциональной гипоталамической аменорее мозг временно снижает сигналы, управляющие яичниками. Такое бывает при недостатке энергии и питания, интенсивных тренировках, снижении веса или сильном стрессе. Диагноз ставят только после исключения беременности и других заболеваний, которые тоже могут остановить менструации.
Открыть состояние
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия вызывает реальные повторяющиеся ощущения переполнения, раннего насыщения, боли или жжения вверху живота, хотя язвы или другой объясняющей причины не находят. Это нарушение работы и чувствительности верхних отделов пищеварительной системы.
Открыть состояние
Х
13
Х-сцепленная гипофосфатемия
При Х-сцепленной гипофосфатемии почки теряют слишком много фосфата. Это может нарушать минерализацию костей и зубов, вызывать боль, деформации, замедление роста и переломы.
Открыть состояние
Хламидийная инфекция
Хламидийная инфекция часто протекает без симптомов. Если симптомы появляются, возможны необычные выделения, жжение при мочеиспускании, кровянистые выделения между менструациями или после секса. Инфекция может распространяться на органы малого таза.
Открыть состояние
Холедохолитиаз
Холедохолитиаз означает, что камень находится в общем желчном протоке. Он может мешать оттоку желчи, вызывать боль и желтуху, а при присоединении инфекции — опасный холангит.
Открыть состояние
Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек — это нарушение структуры или функции почек, которое сохраняется не менее 3 месяцев. На ранних стадиях самочувствие часто не меняется, поэтому важны анализы, предыдущие результаты и повторные исследования, подтверждающие хронический характер изменений.
Открыть состояние
Хроническая ишемия, угрожающая конечности
При CLTI кровоснабжение стопы настолько снижено, что боль может сохраняться даже в покое, а небольшая рана долго не заживает. Это состояние угрожает тканям конечности и требует быстрой сосудистой оценки.
Открыть состояние
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
При ХОБЛ прохождение воздуха через лёгкие постоянно затруднено. Чаще всего болезнь связана с длительным воздействием табачного дыма или других вдыхаемых вредностей и проявляется одышкой, кашлем и снижением выносливости.
Открыть состояние
Хроническая спонтанная крапивница
При хронической спонтанной крапивнице волдыри и/или отёки повторяются дольше шести недель. Это не означает, что причиной обязательно является пищевая или бытовая аллергия: у многих людей конкретного внешнего аллергена не находят.
Открыть состояние
Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии
Иногда после тромбоэмболии в сосудах лёгких остаются хронические организованные препятствия, которые вызывают одышку при нагрузке, хотя давление в лёгочной артерии в покое ещё не повышено. Это отдельное состояние и не должно автоматически называться ХТЭЛГ.
Открыть состояние
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия
При ХТЭЛГ часть тромбов в лёгочных артериях не рассасывается полностью, а превращается в хронические организованные препятствия для кровотока. Это повышает давление в лёгочных сосудах и постепенно перегружает правые отделы сердца.
Открыть состояние
Хронический гепатит B
Хронический гепатит B означает длительное присутствие вируса HBV в организме. Самочувствие и печёночные ферменты могут быть нормальными, поэтому состояние оценивают по специальным вирусным тестам, активности воспаления и степени фиброза.
Открыть состояние
Хронический гепатит C
Хронический гепатит C часто протекает незаметно. Антитела показывают контакт с вирусом, а активную инфекцию подтверждает HCV RNA; затем оценивают состояние печени и степень фиброза.
Открыть состояние
Хронический коронарный синдром
Хронический коронарный синдром может проявляться болью или давлением в груди при нагрузке, одышкой или снижением переносимости нагрузки. Диагноз опирается не только на анализы, но и на симптомы, оценку риска и инструментальные исследования сердца и коронарных артерий.
Открыть состояние
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите поджелудочная железа постепенно повреждается и рубцуется. Это может вызывать повторяющуюся боль, плохое переваривание пищи, жирный стул, снижение веса и со временем диабет.
Открыть состояние
Ц
7
Целиакия
При целиакии иммунная система реагирует на глютен и повреждает слизистую тонкой кишки. Заболевание может вызывать диарею и вздутие, но иногда проявляется только анемией, усталостью, дефицитами витаминов или снижением плотности костей.
Открыть состояние
Центральная надпочечниковая недостаточность
При центральной надпочечниковой недостаточности надпочечники могут быть сохранны, но не получают достаточного сигнала от гипофиза и гипоталамуса. Часты усталость, слабость, тошнота и головокружение. Потемнение кожи и выраженное повышение калия обычно не характерны, потому что выработка альдостерона чаще сохраняется.
Открыть состояние
Центральный гипотиреоз
При центральном гипотиреозе щитовидная железа получает недостаточный регулирующий сигнал от гипофиза или гипоталамуса. Поэтому свободный Т4 снижается, а ТТГ может оставаться нормальным и не отражать тяжесть состояния.
Открыть состояние
Цервицит
Цервицит — воспаление шейки матки. Иногда он не вызывает никаких ощущений. Возможны необычные выделения или кровянистые выделения между менструациями либо после секса. Для поиска причины часто проводят анализы на распространённые инфекции.
Открыть состояние
Церебральный венозный тромбоз
При этом заболевании тромб мешает венозной крови оттекать от мозга. Новая необычная головная боль, особенно вместе с судорогами, слабостью, ухудшением зрения или спутанностью, требует срочной медицинской оценки. Диагноз проверяют исследованием мозга и его вен; нормальный D-димер не означает, что тромбоза нет. Анализы для поиска причины и выбора безопасного лечения не заменяют визуализацию.
Открыть состояние
Цирроз печени
Цирроз означает выраженное рубцевание и перестройку печени. На компенсированной стадии анализы могут быть близки к норме, а при прогрессировании появляются снижение альбумина и тромбоцитов, рост билирубина, отёки, асцит или спутанность.
Открыть состояние
Цистинурия
При цистинурии из-за наследственной особенности почек в моче накапливается цистин, из которого могут снова и снова образовываться камни.
Открыть состояние
Ш
1Э
6
Экзогенный тиреотоксикоз
Экзогенный тиреотоксикоз возникает, когда организм получает больше тиреоидного гормона извне, чем ему требуется. ТТГ обычно снижается, а свободные Т4 и Т3 меняются по-разному в зависимости от препарата и дозы. Поэтому важно сопоставлять анализы со всеми принимаемыми лекарствами и добавками.
Открыть состояние
Эндогенный синдром Кушинга
Эндогенный синдром Кушинга возникает, когда организм длительно вырабатывает слишком много кортизола. Возможны прибавка веса преимущественно в области туловища, мышечная слабость, лёгкое образование синяков, широкие фиолетовые растяжки, изменения настроения, нарушения менструального цикла, повышение сахара и истончение костей. Перед обследованием важно исключить приём глюкокортикоидов.
Открыть состояние
Эндометриоз
При эндометриозе часто бывают очень болезненные менструации, тазовая боль, боль во время или после секса, а иногда боли при дефекации или мочеиспускании, особенно если они повторяются в связи с менструальным циклом. Нормальное УЗИ не всегда исключает эндометриоз.
Открыть состояние
Энтеральная гипероксалурия
При нарушении всасывания в кишечнике оксалат может активнее попадать в кровь и затем в мочу, повышая риск кальций-оксалатных камней.
Открыть состояние
Эозинофильный эзофагит
Эозинофильный эзофагит — хроническое иммунное воспаление пищевода. Пища может проходить с трудом или застревать; диагноз подтверждают биопсиями, а самочувствие не всегда точно показывает активность воспаления.
Открыть состояние
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция означает повторяющиеся трудности с достижением или поддержанием достаточной эрекции. Она может быть связана с сосудистыми, метаболическими, гормональными, неврологическими и психологическими факторами.
Открыть состояние
Я
2
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — глубокий дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Главные причины — инфекция Helicobacter pylori и обезболивающие из группы НПВП; чёрный стул или рвота кровью требуют срочной помощи.
Открыть состояние
Язвенный колит
При язвенном колите воспаляется внутренняя оболочка толстой кишки. Часто появляются кровь в стуле, частая диарея, срочные позывы и ощущение неполного опорожнения; активность оценивают по симптомам, анализам, эндоскопии и биопсии.
Открыть состояние
Ничего не найдено. Попробуйте другое название состояния.