Интрамуральная гематома аорты

Интрамуральная гематома — скопление крови внутри стенки аорты. По опасности она относится к острым заболеваниям аорты и может прогрессировать, поэтому решение основывается на срочной визуализации и признаках осложнений.

2 клинических паттернов 6 связанных показателей 3 связанных симптомов 4 связанных факторов

Профиль системной тяжести при интрамуральной гематоме аорты Гемоглобин, функция почек и лактат помогают оценивать кровотечение, органную гипоперфузию и осложнения. Диагноз интрамуральной гематомы основывается на визуализации стенки аорты, а не на лабораторном паттерне.

Лабораторный контекст интрамуральной гематомы аорты Д-димер может изменяться при остром аортальном синдроме, но не способен отличить интрамуральную гематому от классической диссекции или других острых заболеваний. Тропонин используется для оценки сопутствующего повреждения миокарда и дифференциальной диагностики боли в груди.

D-димер Нормальный D-димер иногда помогает снизить вероятность острого аортального синдрома только в правильно выбранной низкорисковой ситуации; положительный результат неспецифичен. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения. Высокочувствительный тропонин Тропонин помогает понять, есть ли повреждение сердечной мышцы; он не отличает аортальную катастрофу от инфаркта без общей клинической картины. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения. Гемоглобин Низкий гемоглобин уменьшает доставку кислорода к тканям и может усилить симптомы ишемии или указывать на кровопотерю. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения. Креатинин Функция почек важна перед исследованием с контрастом и влияет на выбор лекарств, но сама по себе не показывает состояние артерии. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения. СКФ СКФ помогает оценить резерв почек и безопаснее планировать визуализацию и вмешательство. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения. Лактат Высокий лактат показывает, что ткани испытывают серьёзный дефицит кровотока или кислорода, но причину нужно устанавливать отдельно. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.

Боль в груди При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией. Боль в спине Необычная внезапная боль между лопатками или в пояснице особенно важна, если она появилась одновременно с слабостью, обмороком или болью в груди. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией. Обморок Обморок вместе с внезапной болью в груди, спине или животе является тревожным сочетанием и требует экстренной оценки. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией.

Артериальная гипертензия Стабильный контроль давления уменьшает постоянную нагрузку на сосудистую стенку и важен и при атеросклерозе, и при заболеваниях аорты. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события. Пожилой возраст Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу определить, насколько активно искать сосудистое заболевание и какие риски учитывать при наблюдении. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события. Атеросклероз Атеросклероз обычно является системным процессом: находка в одном сосудистом бассейне повышает вероятность поражения и других артерий и требует общей сердечно-сосудистой профилактики. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события. Курение Отказ от курения — одна из самых сильных модифицируемых мер для снижения дальнейшего сосудистого риска. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события.

2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases ESC guideline integrating peripheral arterial disease and aortic disease, including lower-extremity PAD, aneurysms and acute aortic syndromes. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease ACC/AHA guideline for thoracic and abdominal aortic aneurysm, acute aortic syndromes, heritable aortopathy, imaging, intervention and longitudinal surveillance.

Интрамуральная гематома аорты

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы