Состояние
Интрамуральная гематома аорты
Интрамуральная гематома — скопление крови внутри стенки аорты. По опасности она относится к острым заболеваниям аорты и может прогрессировать, поэтому решение основывается на срочной визуализации и признаках осложнений.
Также используют:
Aortic intramural hematoma, IMH, Внутристеночная гематома аорты, Интрамуральная гематома аорты
Обзор
Клиническая картина
Интрамуральная гематома аорты — острый аортальный синдром, диагностируемый по характерным изменениям стенки аорты при визуализации. Тактика зависит от локализации, симптомов и визуализационных признаков высокого риска. Анализы крови помогают оценить альтернативные диагнозы, кровоснабжение органов и безопасность вмешательства, но не устанавливают диагноз гематомы.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
6
показателей
D-димер
Нормальный D-димер иногда помогает снизить вероятность острого аортального синдрома только в правильно выбранной низкорисковой ситуации; положительный результат неспецифичен. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
Высокочувствительный тропонин
Тропонин помогает понять, есть ли повреждение сердечной мышцы; он не отличает аортальную катастрофу от инфаркта без общей клинической картины. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
Гемоглобин
Низкий гемоглобин уменьшает доставку кислорода к тканям и может усилить симптомы ишемии или указывать на кровопотерю. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
Креатинин
Функция почек важна перед исследованием с контрастом и влияет на выбор лекарств, но сама по себе не показывает состояние артерии. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
СКФ
СКФ помогает оценить резерв почек и безопаснее планировать визуализацию и вмешательство. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
Лактат
Высокий лактат показывает, что ткани испытывают серьёзный дефицит кровотока или кислорода, но причину нужно устанавливать отдельно. IMH подтверждается изображением стенки аорты; лабораторный результат нужен для оценки осложнений и безопасного выбора лечения.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
3
симптомов
Боль в груди
При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией.
Боль в спине
Необычная внезапная боль между лопатками или в пояснице особенно важна, если она появилась одновременно с слабостью, обмороком или болью в груди. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией.
Обморок
Обморок вместе с внезапной болью в груди, спине или животе является тревожным сочетанием и требует экстренной оценки. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Артериальная гипертензия
Стабильный контроль давления уменьшает постоянную нагрузку на сосудистую стенку и важен и при атеросклерозе, и при заболеваниях аорты. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события.
Пожилой возраст
Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу определить, насколько активно искать сосудистое заболевание и какие риски учитывать при наблюдении. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события.
Атеросклероз
Атеросклероз обычно является системным процессом: находка в одном сосудистом бассейне повышает вероятность поражения и других артерий и требует общей сердечно-сосудистой профилактики. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события.
Курение
Отказ от курения — одна из самых сильных модифицируемых мер для снижения дальнейшего сосудистого риска. При IMH этот фактор помогает оценить фон уязвимости аортальной стенки и долгосрочный риск после стабилизации острого события.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases
2024 · ESC guideline integrating peripheral arterial disease and aortic disease, including lower-extremity PAD, aneurysms and acute aortic syndromes.
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
2022 · ACC/AHA guideline for thoracic and abdominal aortic aneurysm, acute aortic syndromes, heritable aortopathy, imaging, intervention and longitudinal surveillance.