Дефицит железа

Дефицит железа означает, что организму не хватает доступного железа для нормальной работы. Иногда запасы железа действительно снижены, а иногда на фоне воспаления железо есть в организме, но оно хуже доступно для кроветворения. На ранних этапах гемоглобин может оставаться нормальным, поэтому оценивают не только гемоглобин, но и ферритин, насыщение трансферрина и воспалительный контекст.

4 клинических паттернов 9 связанных показателей 11 связанных симптомов 11 связанных факторов

Ранний дефицит железа Ранний лабораторный профиль до развития явной железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия Сформировавшаяся железодефицитная анемия.

Железодефицитный эритропоэз Поступления железа становится недостаточно для нормального образования эритроцитов.

Функциональный дефицит железа Запасы железа сохранены, но из-за воспаления оно недостаточно доступно для кроветворения.

Насыщение трансферрина Насыщение трансферрина показывает, насколько транспортный белок насыщен железом. При дефиците железа показатель обычно снижается. Ферритин Ферритин помогает оценить запасы железа. При дефиците железа он часто снижается раньше гемоглобина. Гемоглобин Гемоглобин может оставаться нормальным на раннем этапе дефицита железа и снижаться позже, когда развивается анемия. Железо Сывороточное железо может снижаться, но само по себе не подтверждает и не исключает дефицит железа. ОЖСС ОЖСС часто повышается при дефиците железа и помогает оценить способность крови связывать железо. Трансферрин Трансферрин может меняться при дефиците железа, но его важно оценивать вместе с другими показателями обмена железа. MCV MCV может снижаться позже, когда эритроциты становятся меньше из-за недостатка железа. RDW RDW может повышаться, когда размеры эритроцитов становятся более неоднородными. С-реактивный белок CRP помогает понять, нет ли воспаления, которое может повышать ферритин и маскировать дефицит железа.

Усталость Усталость часто встречается при дефиците железа, но сама по себе не указывает на одну конкретную причину. Бледность кожи Бледность может появляться при анемии из-за дефицита железа, но по цвету кожи диагноз поставить нельзя — нужны анализы. Выпадение волос Выпадение волос может быть связано с низкими запасами железа, но также бывает при других состояниях. Пика Необычная тяга есть лёд, мел, землю или другие несъедобные вещи может быть связана с дефицитом железа. Об этом важно сказать врачу и проверить показатели обмена железа. Слабость Слабость может сопровождать дефицит железа, особенно если снижается гемоглобин. Головокружение Головокружение может встречаться при дефиците железа или анемии, но имеет много возможных причин. Ломкость ногтей При длительном дефиците железа ногти иногда становятся хрупкими, расслаиваются или меняют форму. Но такие изменения часто имеют другие причины, поэтому по виду ногтей диагноз не ставят. Одышка Недостаток железа с анемией может вызывать нехватку воздуха при нагрузке. Если одышка появилась внезапно, возникает в покое или сопровождается болью в груди, требуется срочная медицинская помощь. Сердцебиение При дефиците железа сердце иногда бьётся чаще, особенно если снизился гемоглобин. Но сердцебиение бывает и по другим причинам; при боли в груди, обмороке или выраженной одышке нужна срочная оценка. Синдром беспокойных ног Неприятные ощущения в ногах и потребность двигать ими вечером или ночью иногда связаны с низкими запасами железа. Такие симптомы стоит обсудить с врачом, но они бывают и по другим причинам. Снижение переносимости нагрузки Если привычная нагрузка стала даваться сложнее, это может быть связано с дефицитом железа или анемией.

Кровопотеря Потеря крови — одна из частых причин дефицита железа, потому что железо теряется вместе с эритроцитами. Кровотечение ЖКТ Незаметная кровопотеря из желудка или кишечника может постепенно истощать запасы железа. Причину кровопотери важно установить, а не только принимать железо. Менструация Менструации могут способствовать дефициту железа, особенно если кровопотеря обильная или длительная. Бариатрическая операция После операции для снижения веса железо может усваиваться хуже, поэтому его показатели обычно контролируют регулярно даже при хорошем самочувствии. Беременность Во время беременности потребность в железе повышается, поэтому дефицит может проявляться или усиливаться. Инфекция Helicobacter pylori Хеликобактерная инфекция иногда мешает восстановить запасы железа. Если причина дефицита неясна или он возвращается, врач может назначить обследование желудка. Нарушение всасывания Если кишечник плохо всасывает питательные вещества, железо из еды или таблеток может поступать в организм недостаточно. Важно найти причину нарушения всасывания. Поступление железа с питанием Недостаточное поступление железа с пищей может способствовать снижению запасов железа. Целиакия Целиакия может мешать всасыванию железа и иногда проявляется только его дефицитом. Не переходите на безглютеновую диету до обследования, иначе результаты тестов могут стать менее точными. Частое донорство крови С каждой сдачей крови организм теряет железо. При частом донорстве запасы могут истощиться раньше, чем снизится гемоглобин, поэтому иногда нужен отдельный контроль ферритина. Приём препаратов железа Приём препаратов железа важен для оценки восстановления и динамики ферритина, гемоглобина и других показателей.

American Society of Hematology 2026 guidelines for diagnosis of iron deficiency Evidence-based ASH 2026 guideline for diagnosis of iron deficiency across key populations, including diagnosis irrespective of the presence of anemia and specific guidance for persons with inflammation. Provides population-specific ferritin thresholds and combined ferritin and transferrin-saturation interpretation in inflammatory contexts. Guideline for the laboratory diagnosis of iron deficiency in adults (excluding pregnancy) and children BSH Good Practice Paper по лабораторной диагностике дефицита железа у взрослых вне беременности и у детей. Рассматривает общий анализ крови, ферритин и другие показатели обмена железа, ограничения отдельных тестов и интерпретацию результатов в клиническом контексте. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations WHO recommendations for ferritin cut-offs used to assess iron deficiency and risk of iron overload in different population contexts. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations Нормативное руководство WHO 2024 по концентрации гемоглобина и порогам, используемым для определения анемии и её тяжести у разных групп населения. Документ определяет анемию по Hb, но не является отдельным disease-specific руководством по каждой причине анемии.

Дефицит железа

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы