Диабетическая болезнь почек

Диабетическая болезнь почек — одно из хронических осложнений диабета. Её обычно отслеживают по альбумину в моче и расчётной скорости фильтрации почек, потому что на ранних стадиях жалоб может не быть.

1 клинических паттернов 6 связанных показателей 4 связанных симптомов 6 связанных факторов

Почечный профиль при диабетической болезни почек Kidney involvement у пациента с диабетом может проявляться стойкой albuminuria, стойко сниженной eGFR или их сочетанием. Эти два defining pathways альтернативны: non-albuminuric diabetic kidney disease возможна, а раннее albuminuric поражение может сохранять относительно нормальную eGFR. Текущая Pattern schema не кодирует правило «как минимум один из двух», поэтому оба defining items представлены как possible, а не required. Диагностическая атрибуция к диабету требует chronicity и отсутствия более вероятной альтернативной причины; active urinary sediment, включая выраженную гематурию, должен усиливать differential evaluation.

Отношение альбумин/креатинин в моче Отношение альбумина к креатинину в моче помогает выявлять поражение почек при диабете. Для подтверждения стойкого изменения результат обычно оценивают повторно. СКФ Расчётная СКФ показывает фильтрационную функцию почек. При диабете важно отслеживать не только отдельное значение, но и устойчивость и изменение СКФ во времени. Креатинин Креатинин используют для расчёта СКФ и наблюдения за функцией почек; отдельное значение не позволяет определить причину поражения почек. Гликированный гемоглобин HbA1c показывает средний уровень глюкозы за последние месяцы. Недостаточный контроль диабета повышает риск прогрессирования поражения почек. Калий Калий важно контролировать при сниженной функции почек и на фоне некоторых препаратов, поскольку он может как повышаться, так и снижаться. Эритроциты в моче Эритроциты в моче могут указывать на другую или дополнительную причину поражения почек, особенно если изменение выражено или сопровождается другими признаками активного мочевого осадка.

Пенистая моча Пенистая моча иногда связана с повышенной потерей белка, но количество альбумина необходимо определять лабораторно. Отеки Отёки могут появляться при более выраженном поражении почек и задержке жидкости, но на ранних стадиях их часто нет. Увеличение массы тела Быстрая прибавка веса иногда связана с задержкой жидкости, но сама по себе не указывает именно на диабетическое поражение почек. Усталость Усталость возможна при снижении функции почек, но имеет много других причин и не используется для подтверждения DKD.

Сахарный диабет Диабет создаёт основу для развития диабетической болезни почек, но при изменениях анализов врач также оценивает, нет ли другой причины поражения почек. Недостаточный гликемический контроль Длительно повышенная глюкоза увеличивает риск повреждения почек и ускорения его прогрессирования. Артериальная гипертензия Повышенное давление ускоряет повреждение почек и требует контроля, особенно при диабете и albuminuria. Ожирение Ожирение может дополнительно повышать нагрузку на почки и общий риск осложнений диабета. Дислипидемия Нарушения липидов увеличивают общий сердечно-сосудистый риск при диабете и болезни почек. Курение Курение увеличивает сосудистый и почечный риск и является фактором, который можно устранить.

Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2026 American Diabetes Association Standards of Care chapter used by kidney-disorders-013 for chronic kidney disease and risk management in diabetes. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease KDIGO clinical practice guideline used by kidney-disorders-013 for diabetes management in chronic kidney disease. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease International guideline for detection, classification, risk assessment and management of chronic kidney disease.

Диабетическая болезнь почек

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы