Центральная надпочечниковая недостаточность — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 40
Открыть Explorer

disease

Центральная надпочечниковая недостаточность

Центральная недостаточность кортизола

При центральной надпочечниковой недостаточности надпочечники могут быть сохранны, но не получают достаточного сигнала от гипофиза и гипоталамуса. Часты усталость, слабость, тошнота и головокружение. Потемнение кожи и выраженное повышение калия обычно не характерны, потому что выработка альдостерона чаще сохраняется.

Уровень не указан 25 связей 2 источников
ACTH deficiency Central adrenal insufficiency Secondary adrenal insufficiency Tertiary adrenal insufficiency Вторичная надпочечниковая недостаточность Дефицит АКТГ Третичная надпочечниковая недостаточность

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

При центральной надпочечниковой недостаточности надпочечники могут быть сохранны, но не получают достаточного сигнала от гипофиза и гипоталамуса. Часты усталость, слабость, тошнота и головокружение. Потемнение кожи и выраженное повышение калия обычно не характерны, потому что выработка альдостерона чаще сохраняется.

1 клинических паттернов 9 связанных показателей 7 связанных симптомов 8 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Центральный гипокортицизм с сохранной минералокортикоидной осью Центральная надпочечниковая недостаточность определяется недостаточной секрецией кортизола вследствие гипоталамо-гипофизарного нарушения. Утренний кортизол является первым лабораторным тестом, а при промежуточных значениях используют динамическую оценку кортизолового ответа. ACTH может быть низким или неадекватно нормальным и поддерживает центральный уровень поражения, но отдельное значение ACTH не является обязательным диагностическим критерием. Минералокортикоидная функция обычно сохраняется. 5 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Поддерживает Кортизол Кортизол оценивают с учётом времени, лекарств и клинического состояния. Снижается Высокий уровень Поддерживает АКТГ АКТГ может оставаться в лабораторном диапазоне, но быть недостаточным для низкого кортизола. Может меняться Высокий уровень Контекст Альдостерон Альдостерон чаще остаётся нормальным. Обычно стабилен Умеренный уровень Контекст Ренин Ренин помогает оценить сохранность минералокортикоидной системы. Обычно стабилен Умеренный уровень Поддерживает Натрий Натрий может снижаться, хотя калий обычно остаётся нормальным. Снижается Умеренный уровень Контекст Калий Нормальный калий не исключает дефицит кортизола и типичен для центральной формы. Обычно стабилен Умеренный уровень Контекст Глюкоза Низкий сахар может сопровождать декомпенсацию. Снижается Умеренный уровень Контекст Свободный Т4 Другие гормоны гипофиза помогают понять общую причину. Снижается Умеренный уровень Контекст ТТГ Нормальный ТТГ не исключает центральное нарушение. Может меняться Умеренный уровень

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Усталость Усталость оценивают вместе с лекарствами и другими гормональными осями. Высокий уровень Поддерживает Слабость Резкое усиление слабости после снижения стероидов требует оценки. Высокий уровень Поддерживает Тошнота Тошнота в сочетании с сильной слабостью требует внимания. Умеренный уровень Поддерживает Головокружение Головокружение имеет много причин и оценивается в общем контексте. Умеренный уровень Поддерживает Снижение массы тела Изменение веса не подтверждает диагноз само по себе. Ограниченные данные Контекст Головная боль Головная боль особенно важна при известном заболевании гипофиза. Ограниченные данные Контекст Рвота Рвота и невозможность принять лекарство требуют следовать экстренному плану. Умеренный уровень

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Отмена экзогенных глюкокортикоидов После длительного лечения стероидами дозу часто снижают постепенно. Высокий уровень Поддерживает Аденома гипофиза Заболевание гипофиза может уменьшать сигнал к надпочечникам. Высокий уровень Поддерживает Операция на гипофизе в анамнезе После операции функцию кортизоловой оси проверяют отдельно. Высокий уровень Поддерживает Краниальная лучевая терапия в анамнезе Дефицит гормонов может появиться через годы после облучения. Высокий уровень Поддерживает Апоплексия гипофиза Внезапная сильная головная боль и ухудшение зрения при заболевании гипофиза требуют срочной помощи. Высокий уровень Поддерживает Гипофизит Воспаление гипофиза может снизить выработку нескольких гормонов. Умеренный уровень Поддерживает Черепно-мозговая травма После тяжёлой травмы мозга гормональные нарушения иногда проявляются не сразу. Умеренный уровень Поддерживает Терапия опиоидами Некоторые обезболивающие при длительном применении могут влиять на кортизол. Умеренный уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Guideline covering diagnosis and replacement of pituitary hormone deficiencies, including central adrenal insufficiency. 2016 Клиническая рекомендация Поддерживает Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Guideline on diagnosis, adrenal-crisis management and chronic glucocorticoid/mineralocorticoid replacement in primary adrenal insufficiency. 2016 Клиническая рекомендация