Бифасцикулярная блокада — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 175
Открыть Explorer

disease

Бифасцикулярная блокада

Бифасцикулярная блокада

Бифасцикулярная блокада означает, что электрический импульс проходит с нарушением сразу по двум проводящим путям желудочков. Часто она не ощущается, но обморок на её фоне требует особого внимания к возможной преходящей полной блокаде.

Уровень не указан 12 связей 2 источников
Bifascicular block Bifascicular conduction block Бифасцикулярная блокада Двухпучковая блокада

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

Бифасцикулярная блокада означает, что электрический импульс проходит с нарушением сразу по двум проводящим путям желудочков. Часто она не ощущается, но обморок на её фоне требует особого внимания к возможной преходящей полной блокаде.

1 клинических паттернов 4 связанных показателей 2 связанных симптомов 5 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Лабораторный контекст при бифасцикулярной блокаде Бифасцикулярная блокада определяется по ЭКГ и отражает поражение двух проводящих фасцикул. Калий помогает исключить обратимое электролитное ухудшение проводимости, тропонин — острое ишемическое или воспалительное повреждение, ТТГ — дополнительный эндокринный вклад при выраженной брадикардии, а функция почек важна для электролитного и лекарственного контекста. 4 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Контекст Калий Сильное повышение калия может ухудшать проведение сразу по нескольким путям, поэтому его проверяют при неожиданном расширении или прогрессировании блокады. Может меняться Высокий уровень Контекст Высокочувствительный тропонин Если двухпучковая блокада появилась внезапно, тропонин помогает проверить, не связано ли это с повреждением сердечной мышцы. Может меняться Высокий уровень Контекст Креатинин Снижение функции почек может повышать калий и менять выведение лекарств, поэтому креатинин помогает оценить обратимые причины ухудшения проведения. Может меняться Умеренный уровень Контекст ТТГ ТТГ может быть полезен, если двухпучковая блокада сочетается с очень редким пульсом и признаками сниженной функции щитовидной железы. Может меняться Умеренный уровень

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Обморок Если при двухпучковой блокаде случается необъяснимый обморок, врачи ищут кратковременные эпизоды более полной блокады, которые могли не попасть на обычную ЭКГ. Высокий уровень Поддерживает Головокружение Краткие приступы головокружения могут совпадать с временным ухудшением проведения, поэтому полезно зарегистрировать ритм именно во время жалоб. Умеренный уровень

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Пожилой возраст С возрастом несколько проводящих ветвей могут одновременно рубцеваться, поэтому двухпучковая блокада чаще появляется у пожилых людей. Высокий уровень Поддерживает Структурное заболевание сердца Если изменена структура сердечной мышцы, проводящие ветви внутри желудочков тоже могут повреждаться сразу в нескольких местах. Высокий уровень Поддерживает Коронарная болезнь сердца Рубцы после ишемического повреждения могут нарушать сразу несколько электрических путей внутри желудочков. Высокий уровень Поддерживает Кардиальный саркоидоз При саркоидозе воспаление и рубцевание в перегородке могут одновременно повредить несколько проводящих ветвей и со временем ухудшить проведение ещё сильнее. Высокий уровень Поддерживает Нервно-мышечное заболевание При отдельных наследственных мышечных болезнях электрические пути сердца могут постепенно повреждаться сразу в нескольких ветвях. Умеренный уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders. 2021 Клиническая рекомендация Поддерживает 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications. 2018 Клиническая рекомендация