Первичный гиперпаратиреоз — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 49
Открыть Explorer

disease

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы вырабатывают PTH не так, как должны. Чаще заболевание сопровождается повышенным кальцием, но существует и вариант с нормальным кальцием и устойчиво повышенным PTH. Во втором случае особенно важно исключить дефицит витамина D, болезни почек, нарушения всасывания и другие причины повышения PTH.

Уровень не указан 29 связей 2 источников
PHPT Primary hyperparathyroid disease Primary hyperparathyroidism ПГПТ Первичная гиперфункция околощитовидных желёз Первичный гиперпаратиреоз

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

При первичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы вырабатывают PTH не так, как должны. Чаще заболевание сопровождается повышенным кальцием, но существует и вариант с нормальным кальцием и устойчиво повышенным PTH. Во втором случае особенно важно исключить дефицит витамина D, болезни почек, нарушения всасывания и другие причины повышения PTH.

2 клинических паттернов 10 связанных показателей 9 связанных симптомов 8 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Гиперкальциемический профиль первичного гиперпаратиреоза Классический гиперкальциемический PHPT Pattern. Required subtype composite кодирует повторно подтверждённую гиперкальциемию вместе с повышенным или неадекватно нормальным PTH. Общий кальций, ионизированный кальций и PTH сохранены как отдельные объясняющие измерения. Фосфат является supporting, а urine calcium используется для FHH differential и оценки риска нефролитиаза. 6 Уровень не указан
Связь не классифицирована Нормокальциемический профиль первичного гиперпаратиреоза Нормокальциемический PHPT Pattern. Required subtype composite кодирует стойко повышенный PTH при повторно нормальных albumin-adjusted total и ionized calcium на протяжении 3–6 месяцев после исключения secondary hyperparathyroidism. Отдельные calcium/PTH Items отображают составляющие критерия, а vitamin D и renal function — ключевые differential checks. 6 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Поддерживает Кальций Кальций в крови устойчиво повышен. Повышается Высокий уровень Поддерживает Ионизированный кальций Ионизированный кальций показывает активную фракцию кальция. Повышается Высокий уровень Поддерживает Паратгормон Паратгормон оценивают вместе с кальцием и клиническим контекстом; критерии отличаются для гиперкальциемического и нормокальциемического вариантов. Может меняться Высокий уровень Контекст Альбумин Альбумин помогает правильно оценить общий кальций. Может меняться Высокий уровень Поддерживает Фосфат Фосфат может быть ниже нормы, но это не обязательный признак. Снижается Умеренный уровень Контекст Витамин D Витамин D проверяют, потому что его дефицит влияет на PTH. Снижается Высокий уровень Контекст Креатинин Креатинин помогает оценить почки и интерпретировать кальций мочи. Повышается Высокий уровень Контекст СКФ Функцию почек учитывают при оценке осложнений. Снижается Высокий уровень Контекст Кальций в моче Кальций в суточной моче помогает отличить наследственное состояние и оценить риск камней. Может меняться Высокий уровень Контекст Щелочная фосфатаза Показатель может отражать активность костного обмена. Повышается Умеренный уровень

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Камни в почках Камни в почках могут быть первым заметным проявлением болезни. Высокий уровень Поддерживает Боль в костях Боль в костях чаще встречается при более тяжёлом или длительном заболевании. Умеренный уровень Контекст Низкоэнергетический перелом Перелом при небольшой травме может указывать на осложнение со стороны костей. Высокий уровень Поддерживает Мышечная слабость Слабость неспецифична и оценивается вместе с анализами. Умеренный уровень Поддерживает Усталость Усталость может иметь много причин и сама по себе не подтверждает диагноз. Умеренный уровень Поддерживает Запор Запор может усиливаться при повышенном кальции. Умеренный уровень Поддерживает Полиурия Повышенный кальций иногда вызывает более частое и обильное мочеиспускание. Умеренный уровень Поддерживает Полидипсия Сильная жажда может быть связана с потерей жидкости. Умеренный уровень Контекст Когнитивные затруднения Снижение концентрации важно обсуждать, но оно может иметь другие причины. Ограниченные данные

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Аденома околощитовидной железы Чаще всего заболевание связано с одной увеличенной околощитовидной железой. Высокий уровень Поддерживает Многожелезистая гиперплазия околощитовидных желёз Иногда повышенная функция затрагивает несколько желёз. Высокий уровень Контекст Карцинома околощитовидной железы Редко причиной бывает злокачественная опухоль околощитовидной железы. Ограниченные данные Поддерживает Патогенный вариант MEN1 Наследственный синдром MEN1 повышает риск заболевания. Высокий уровень Поддерживает Патогенный вариант RET при MEN2A Гиперпаратиреоз иногда входит в синдром MEN2A. Высокий уровень Поддерживает Патогенный вариант CDC73 Генетическая причина вероятнее при семейных или необычно тяжёлых случаях. Умеренный уровень Контекст Воздействие лития Литий может повышать кальций и PTH и учитывается при диагностике. Высокий уровень Контекст Воздействие тиазидов Некоторые мочегонные могут изменять кальций крови и мочи. Умеренный уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Fifth International Workshop International guideline for diagnosis, differential assessment, surgical criteria and monitoring of primary hyperparathyroidism. 2022 Клиническая рекомендация Поддерживает European expert consensus on practical management of parathyroid disorders (PARAT 2021) European expert consensus on practical differential diagnosis and management of parathyroid disorders, including FHH and postsurgical hypoparathyroidism. 2021 Клиническая рекомендация