Состояние
Желчнокаменная болезнь
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре образуются камни. Они могут годами не беспокоить, но при перекрытии протока вызывают приступ боли, воспаление желчного пузыря, желтуху или панкреатит.
Также используют:
Cholelithiasis, Gallstone disease, Желчнокаменная болезнь, Камни желчного пузыря
Обзор
Клиническая картина
Желчнокаменная болезнь включает камни желчного пузыря и желчных протоков. Большинство камней желчного пузыря не вызывает симптомов; клинически значимое заболевание проявляется билиарной болью или осложнениями из-за закупорки пузырного, общего желчного протока либо области большого дуоденального сосочка. Основу диагностики составляют ультразвуковое исследование и визуализация с учётом предполагаемого осложнения, а при неосложнённом течении анализы могут быть нормальными.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Билирубин общий
Повышенный билирубин помогает подтвердить застой желчи, но не показывает сам по себе, где находится препятствие. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза часто растёт, когда желчь оттекает плохо, но показатель может повышаться и по причинам, не связанным с печенью. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
ГГТ
ГГТ помогает понять, связан ли рост щелочной фосфатазы с желчными путями, но сам анализ неспецифичен. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
АЛТ
АЛТ может быстро повыситься, если камень временно перекрывает общий проток, но анализ не подтверждает камень без обследования. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
АСТ
АСТ показывает повреждение клеток, но не отличает камень от других причин без остальных данных. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
Лейкоциты
Высокие лейкоциты поддерживают воспаление, но нормальный результат не всегда исключает серьёзную инфекцию. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
С-реактивный белок
CRP помогает следить за выраженностью воспаления, но в первые часы может ещё оставаться невысоким. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
Липаза
Сильно повышенная липаза поддерживает острый панкреатит, но уровень фермента не показывает, насколько тяжело протекает болезнь. При обычных камнях анализы могут быть нормальными; изменения чаще появляются, если возникла закупорка или воспаление.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Боль в правом подреберье
Уточни, где именно болит, сколько длится приступ и есть ли температура или желтуха — это помогает отличить неосложнённую билиарную боль от воспаления или закупорки протока. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.
Боль в эпигастрии
Важно описать, постоянная ли боль вверху живота, отдаёт ли она в спину и связана ли с едой, рвотой или алкоголем. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.
Тошнота
Тошнота часто идёт вместе с сильной болью в животе; сообщи, мешает ли она пить и принимать пищу. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.
Рвота
Повторная рвота опасна потерей жидкости; особенно важно сообщить, если невозможно пить или уменьшается мочеиспускание. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.
Желтуха
Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
8
факторов
Женский пол
У женщин желчные камни встречаются чаще, однако пол сам по себе не означает, что камни обязательно появятся. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Пожилой возраст
С возрастом камни встречаются чаще, а воспаление или инфекция могут переноситься тяжелее. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Ожирение
Лишний вес повышает риск холестериновых камней и может утяжелять острое воспаление поджелудочной железы. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Беременность
Во время беременности желчный пузырь опорожняется медленнее, поэтому риск сладжа и камней временно повышается. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Недавнее снижение массы тела
Очень быстрое похудение может способствовать образованию камней; безопасный темп снижения веса уменьшает этот риск. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Бариатрическая операция
После операции для снижения веса камни могут образовываться чаще, особенно в период быстрого похудения. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Хронический гемолиз
При постоянном разрушении эритроцитов в желчь поступает больше билирубина, из которого могут формироваться пигментные камни. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Семейный анамнез желчных камней
Если у близких родственников были желчные камни, личный риск может быть выше, но это не предопределяет заболевание. Факторы риска помогают понять вероятность камней, но подтвердить их можно только обследованием.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников