Острая печёночная недостаточность

Поддерживает МНО Рост INR при тяжёлой болезни печени показывает снижение синтеза факторов свёртывания; при циррозе он не переводится напрямую в простой «риск кровотечения». При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Высокий уровень Поддерживает АЛТ ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Высокий уровень Поддерживает АСТ AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Высокий уровень Поддерживает Билирубин общий Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Может меняться Высокий уровень Контекст Глюкоза Слишком низкая глюкоза при острой печёночной недостаточности опасна и требует немедленной коррекции. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Снижается Высокий уровень Контекст Лактат Высокий лактат при критическом состоянии может отражать недостаток кровотока и неспособность печени нормально его перерабатывать. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Высокий уровень Контекст Креатинин Креатинин показывает работу почек, а ухудшение почечной функции при тяжёлой болезни печени существенно влияет на прогноз и лечение. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Высокий уровень Контекст Аммиак Аммиак может повышаться при тяжёлом нарушении функции печени, но уровень не всегда точно совпадает со степенью спутанности сознания. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Повышается Умеренный уровень Контекст Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза особенно важна при застое желчи и заболеваниях желчных протоков, но повышение возможно и из-за костной ткани. При острой печёночной недостаточности анализы меняются быстро, поэтому их повторяют в динамике вместе с постоянной оценкой сознания и функции других органов. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Желтуха Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Высокий уровень Поддерживает Тошнота Тошнота может появляться при активном повреждении печени, но по одной этой жалобе причину определить нельзя. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Умеренный уровень Поддерживает Рвота Повторная рвота на фоне тяжёлой болезни печени опасна обезвоживанием и требует контроля общего состояния. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Умеренный уровень Поддерживает Боль в животе Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Умеренный уровень Поддерживает Усталость Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Умеренный уровень Поддерживает Энцефалопатия Спутанность, необычная сонливость или изменение поведения при болезни печени могут быть признаками печёночной энцефалопатии и требуют срочной оценки. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Высокий уровень Поддерживает Снижение уровня сознания Если человек с острой болезнью печени становится всё более сонным или хуже реагирует, это экстренный признак. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными. Высокий уровень

Поддерживает Передозировка парацетамола Слишком большая доза парацетамола может быстро разрушать клетки печени; при подозрении нужна срочная медицинская помощь, даже если самочувствие сначала терпимое. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень Поддерживает Воздействие потенциально гепатотоксичного препарата Некоторые лекарства редко вызывают тяжёлое поражение печени, поэтому врачу важно знать все недавно начатые препараты и изменения доз. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень Поддерживает Приём потенциально гепатотоксичных растительных или пищевых добавок Растительные средства и добавки тоже могут повреждать печень, поэтому их нужно перечислять врачу так же подробно, как обычные лекарства. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Умеренный уровень Поддерживает Инфекция вирусом гепатита B Длительная HBV-инфекция может постепенно рубцевать печень и со временем привести к циррозу даже при небольшом количестве симптомов. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень Поддерживает Беременность Во время беременности существуют особые редкие причины тяжёлой печёночной недостаточности, поэтому срок беременности и акушерские признаки имеют большое значение. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень Поддерживает Артериальная гипотензия Сильное падение давления может временно лишить печень достаточного кровотока и вызвать резкое повреждение её клеток. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень Поддерживает Тяжёлое системное заболевание При шоке, тяжёлой инфекции или полиорганной недостаточности печень может страдать вторично, поэтому врачи оценивают весь критический процесс, а не только печёночные анализы. При острой печёночной недостаточности список лекарств, добавок, инфекционных рисков, беременности и эпизодов шока нужно сообщить максимально быстро — это помогает выбрать срочное лечение. Высокий уровень

Поддерживает Acute Liver Failure Guidelines ACG clinical guideline for the definition, etiologic evaluation, critical-care management and transplant-center referral of acute liver failure. 2023 Клиническая рекомендация