Нефротический синдром

При нефротическом синдроме почечный фильтр пропускает слишком много белка в мочу. Из-за потери белка могут появляться отёки, быстрый набор жидкости и изменения липидов крови.

1 клинических паттернов 7 связанных показателей 5 связанных симптомов 5 связанных факторов

Белково-липидный лабораторный паттерн нефротического синдрома Nephrotic protein-loss Pattern сочетает выраженную proteinuria и hypoalbuminemia. Количественная proteinuria может быть подтверждена альтернативно UPCR или 24-hour urinary protein excretion; текущая Pattern schema не кодирует правило «как минимум один из двух», поэтому оба proteinuria items представлены как possible, а не required. Hypoalbuminemia остаётся defining required item. Hypercholesterolemia и hypertriglyceridemia являются типичными, но вариабельными supporting manifestations и не обязательны у каждого пациента.

Соотношение белок/креатинин в моче Отношение белок/креатинин позволяет количественно оценить потерю белка с мочой без полного суточного сбора. Белок в суточной моче Суточный анализ показывает общее количество белка, потерянного с мочой за 24 часа. Альбумин Снижение альбумина крови обычно отражает значительную потерю белка с мочой, хотя врач также учитывает другие возможные причины низкого альбумина. Холестерин Холестерин часто повышается при нефротическом синдроме, но нормальное значение не исключает его. Триглицериды Триглицериды могут повышаться вместе с другими липидами при нефротическом синдроме. ЛПНП ЛПНП нередко повышается при нефротическом синдроме и помогает оценить изменения липидного обмена. Креатинин Креатинин помогает оценить функцию почек; при нефротическом синдроме он может оставаться нормальным или повышаться в зависимости от причины и тяжести поражения.

Отеки Отёки являются одним из наиболее заметных проявлений нефротического синдрома, но их выраженность у разных людей различается. Пенистая моча Пенистая моча может появляться при большом количестве белка в моче, но по внешнему виду невозможно определить степень протеинурии. Увеличение массы тела Быстрый набор веса может быть связан не с увеличением жировой массы, а с задержкой жидкости. Одышка Одышка на фоне выраженных отёков может указывать на значительную задержку жидкости и требует медицинской оценки. Усталость Усталость может сопровождать нефротический синдром, но сама по себе не является характерным диагностическим признаком.

Системные аутоиммунные заболевания Некоторые аутоиммунные заболевания могут повреждать почечные клубочки и приводить к выраженной потере белка. Сахарный диабет Диабет может быть причиной выраженной протеинурии, но врач также учитывает другие возможные заболевания почек. Хроническая инфекция Некоторые длительные инфекции могут быть связаны с заболеваниями клубочков и выраженной потерей белка с мочой. Активное онкологическое заболевание Активное онкологическое заболевание иногда связано с определёнными заболеваниями клубочков, поэтому учитывается при поиске причины нефротического синдрома. Лекарственное воздействие Некоторые лекарства могут быть связаны с поражением клубочков, поэтому врачу важны конкретный препарат и время его приёма.

KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases KDIGO clinical practice guideline used by kidney-disorders-013 for glomerular diseases. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease International guideline for detection, classification, risk assessment and management of chronic kidney disease.

Нефротический синдром

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы