Состояние
Холедохолитиаз
Холедохолитиаз означает, что камень находится в общем желчном протоке. Он может мешать оттоку желчи, вызывать боль и желтуху, а при присоединении инфекции — опасный холангит.
Также используют:
Choledocholithiasis, Common bile duct stones, Камни общего желчного протока, Холедохолитиаз
Обзор
Клиническая картина
Холедохолитиаз — наличие камней в общем желчном протоке. Вероятность заболевания оценивают по симптомам, холестатическим изменениям печёночных показателей и данным визуализации протоков. Оно может протекать бессимптомно либо проявляться обструкцией, холангитом или панкреатитом; окончательное обследование должно исключать ненужное применение диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Билирубин общий
Повышенный билирубин помогает подтвердить застой желчи, но не показывает сам по себе, где находится препятствие. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза часто растёт, когда желчь оттекает плохо, но показатель может повышаться и по причинам, не связанным с печенью. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
ГГТ
ГГТ помогает понять, связан ли рост щелочной фосфатазы с желчными путями, но сам анализ неспецифичен. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
АЛТ
АЛТ может быстро повыситься, если камень временно перекрывает общий проток, но анализ не подтверждает камень без обследования. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
АСТ
АСТ показывает повреждение клеток, но не отличает камень от других причин без остальных данных. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
Липаза
Сильно повышенная липаза поддерживает острый панкреатит, но уровень фермента не показывает, насколько тяжело протекает болезнь. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
Лейкоциты
Высокие лейкоциты поддерживают воспаление, но нормальный результат не всегда исключает серьёзную инфекцию. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
С-реактивный белок
CRP помогает следить за выраженностью воспаления, но в первые часы может ещё оставаться невысоким. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
8
симптомов
Боль в правом подреберье
Уточни, где именно болит, сколько длится приступ и есть ли температура или желтуха — это помогает отличить неосложнённую билиарную боль от воспаления или закупорки протока. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Желтуха
Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Тёмная моча
Очень тёмная моча вместе со светлым стулом или желтухой помогает распознать нарушение оттока желчи. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Светлый стул
Светлый или сероватый стул на фоне желтухи — важная деталь, которую стоит сообщить врачу. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Кожный зуд
Зуд без сыпи иногда связан с застоем желчи; отметь, появился ли одновременно с тёмной мочой или желтухой. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Тошнота
Тошнота часто идёт вместе с сильной болью в животе; сообщи, мешает ли она пить и принимать пищу. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Повышение температуры
Температура вместе с болью справа или желтухой может указывать на инфекционное осложнение и требует быстрой медицинской оценки. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Озноб
Сильный озноб на фоне боли или желтухи может быть признаком распространения инфекции и не должен оставаться без срочной оценки. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Желчные камни
Камень становится причиной осложнения, когда перекрывает отток желчи или общий выход желчного и панкреатического протоков. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Пожилой возраст
С возрастом камни встречаются чаще, а воспаление или инфекция могут переноситься тяжелее. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Перенесённая холецистэктомия
Даже после удаления желчного пузыря камень иногда остаётся или образуется в общем желчном протоке. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Вмешательство на желчных путях
После вмешательств на желчных протоках особенно важно быстро оценивать новую температуру, озноб или желтуху. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Периампулярный дивертикул
Выпячивание рядом с выходом желчного протока иногда мешает нормальному оттоку и повышает риск камней в протоке. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Хронический гемолиз
При постоянном разрушении эритроцитов в желчь поступает больше билирубина, из которого могут формироваться пигментные камни. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников