Холедохолитиаз

Поддерживает Билирубин общий Повышенный билирубин помогает подтвердить застой желчи, но не показывает сам по себе, где находится препятствие. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Поддерживает Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза часто растёт, когда желчь оттекает плохо, но показатель может повышаться и по причинам, не связанным с печенью. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Поддерживает ГГТ ГГТ помогает понять, связан ли рост щелочной фосфатазы с желчными путями, но сам анализ неспецифичен. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Поддерживает АЛТ АЛТ может быстро повыситься, если камень временно перекрывает общий проток, но анализ не подтверждает камень без обследования. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Поддерживает АСТ АСТ показывает повреждение клеток, но не отличает камень от других причин без остальных данных. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Контекст Липаза Сильно повышенная липаза поддерживает острый панкреатит, но уровень фермента не показывает, насколько тяжело протекает болезнь. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Высокий уровень Контекст Лейкоциты Высокие лейкоциты поддерживают воспаление, но нормальный результат не всегда исключает серьёзную инфекцию. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Умеренный уровень Контекст С-реактивный белок CRP помогает следить за выраженностью воспаления, но в первые часы может ещё оставаться невысоким. Анализы помогают оценить вероятность камня и выбрать обследование, но увидеть его нужно на визуализации. Повышается Умеренный уровень

Поддерживает Боль в правом подреберье Уточни, где именно болит, сколько длится приступ и есть ли температура или желтуха — это помогает отличить неосложнённую билиарную боль от воспаления или закупорки протока. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Высокий уровень Поддерживает Желтуха Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Высокий уровень Поддерживает Тёмная моча Очень тёмная моча вместе со светлым стулом или желтухой помогает распознать нарушение оттока желчи. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Светлый стул Светлый или сероватый стул на фоне желтухи — важная деталь, которую стоит сообщить врачу. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Кожный зуд Зуд без сыпи иногда связан с застоем желчи; отметь, появился ли одновременно с тёмной мочой или желтухой. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Тошнота Тошнота часто идёт вместе с сильной болью в животе; сообщи, мешает ли она пить и принимать пищу. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Повышение температуры Температура вместе с болью справа или желтухой может указывать на инфекционное осложнение и требует быстрой медицинской оценки. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Высокий уровень Поддерживает Озноб Сильный озноб на фоне боли или желтухи может быть признаком распространения инфекции и не должен оставаться без срочной оценки. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи. Высокий уровень

Поддерживает Желчные камни Камень становится причиной осложнения, когда перекрывает отток желчи или общий выход желчного и панкреатического протоков. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Высокий уровень Поддерживает Пожилой возраст С возрастом камни встречаются чаще, а воспаление или инфекция могут переноситься тяжелее. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Высокий уровень Поддерживает Перенесённая холецистэктомия Даже после удаления желчного пузыря камень иногда остаётся или образуется в общем желчном протоке. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Умеренный уровень Поддерживает Вмешательство на желчных путях После вмешательств на желчных протоках особенно важно быстро оценивать новую температуру, озноб или желтуху. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Умеренный уровень Поддерживает Периампулярный дивертикул Выпячивание рядом с выходом желчного протока иногда мешает нормальному оттоку и повышает риск камней в протоке. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Умеренный уровень Поддерживает Хронический гемолиз При постоянном разрушении эритроцитов в желчь поступает больше билирубина, из которого могут формироваться пигментные камни. Эти обстоятельства повышают вероятность камня в общем протоке, но его расположение подтверждают визуализацией. Умеренный уровень

Поддерживает ASGE Guideline on the Role of Endoscopy in the Evaluation and Management of Choledocholithiasis ASGE probability-based approach to common bile duct stones and appropriate use of EUS, MRCP and ERCP. 2019 Клиническая рекомендация