Состояние
Хронический гепатит C
Хронический гепатит C часто протекает незаметно. Антитела показывают контакт с вирусом, а активную инфекцию подтверждает HCV RNA; затем оценивают состояние печени и степень фиброза.
Также используют:
CHC, Chronic HCV infection, Chronic hepatitis C, Хронический гепатит C
Обзор
Клиническая картина
Хронический гепатит С — стойкая активная инфекция вирусом гепатита С, подтверждённая наличием вируса в крови. Антитела к вирусу указывают на факт контакта, а вирусная РНК подтверждает текущую инфекцию. Печёночные ферменты могут оставаться нормальными, поэтому ключевое значение имеют прямое выявление вируса и оценка фиброза печени.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Anti-HCV
Антитела к HCV показывают контакт с вирусом, но могут оставаться положительными даже после полного излечения. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
РНК HCV
HCV RNA отвечает на главный вопрос об активности гепатита C: обнаруживается ли вирус в крови сейчас. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
АЛТ
ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
АСТ
AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
Тромбоциты
Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
Альбумин
Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
Билирубин общий
Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
Альфа-фетопротеин
АФП иногда используют вместе с визуализацией для наблюдения за риском рака печени, но один повышенный АФП диагноз не устанавливает. При гепатите C положительные антитела — только первый шаг; активную инфекцию подтверждает HCV RNA, после чего оценивают состояние печени.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Усталость
Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.
Боль в суставах
Боли в суставах иногда сопровождают аутоиммунные и вирусные болезни печени как проявление реакции иммунной системы. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.
Боль в животе
Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.
Снижение аппетита
Если аппетит заметно снижается, важно оценить питание и не пропустить ухудшение функции печени или активное воспаление. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.
Желтуха
Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
5
факторов
Инъекционное употребление наркотиков
Использование общих игл или другого инъекционного оборудования является одним из наиболее эффективных путей передачи HCV и также может передавать HBV. История возможного контакта с кровью помогает не пропустить HCV, но современный диагноз активной инфекции основывается на HCV RNA.
Контакт с инфицированной кровью
Контакт с чужой кровью важен для оценки риска вирусного гепатита, особенно если были общие иглы, нестерильные процедуры или аварийная экспозиция. История возможного контакта с кровью помогает не пропустить HCV, но современный диагноз активной инфекции основывается на HCV RNA.
Гемодиализ
Людям на гемодиализе регулярно контролируют вирусные гепатиты из-за повторных процедур с доступом к крови. История возможного контакта с кровью помогает не пропустить HCV, но современный диагноз активной инфекции основывается на HCV RNA.
ВИЧ-инфекция
При сочетании ВИЧ и вирусного гепатита печёночное заболевание может прогрессировать быстрее, поэтому наблюдение должно учитывать обе инфекции. История возможного контакта с кровью помогает не пропустить HCV, но современный диагноз активной инфекции основывается на HCV RNA.
Ограниченный доступ к медицинской помощи
Если тестирование и лечение долго недоступны, вирусный гепатит может обнаружиться уже после формирования выраженного фиброза. История возможного контакта с кровью помогает не пропустить HCV, но современный диагноз активной инфекции основывается на HCV RNA.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников