Синдром ожирения-гиповентиляции

Поддерживает Бикарбонат Повышенный бикарбонат может быть подсказкой, что организм долго компенсирует избыток углекислого газа, но для подтверждения гиповентиляции нужны более прямые измерения. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Повышается Высокий уровень Контекст pH крови pH показывает, насколько организм справляется с накоплением углекислого газа и связанными кислотно-основными сдвигами. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Может меняться Высокий уровень Поддерживает pCO₂ артериальной крови Дневной pCO2 — один из ключевых объективных показателей для подтверждения недостаточной вентиляции при OHS. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Повышается Высокий уровень Контекст pO₂ артериальной крови pO2 показывает, насколько хорошо кровь насыщается кислородом при нарушенной вентиляции, но оценивается вместе с pCO2 и общей клинической картиной. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Снижается Высокий уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин сам усиливает одышку, а высокий иногда бывает ответом на длительный недостаток кислорода. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Может меняться Умеренный уровень Контекст Гематокрит Гематокрит помогает оценить, изменилось ли количество эритроцитов на фоне хронической гипоксемии или других причин. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Может меняться Умеренный уровень Контекст Гликированный гемоглобин HbA1c нужен для оценки сопутствующего диабета и общего метаболического риска, а не для подтверждения расстройства дыхания во сне. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Дневная сонливость Оцени, засыпаешь ли ты непреднамеренно при чтении, просмотре телевизора, в транспорте или за рулём; это влияет на безопасность. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Умеренный уровень Поддерживает Одышка Полезно описать, при какой нагрузке возникает одышка и стала ли привычная активность ограничиваться сильнее, чем раньше. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Умеренный уровень Поддерживает Головная боль Если головная боль чаще возникает утром и уменьшается после подъёма, сообщи об этом вместе с данными о храпе и качестве сна. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Умеренный уровень Поддерживает Отеки Новые отёки ног, особенно вместе с нарастающей одышкой и сонливостью, требуют оценки сердца, лёгких и газообмена. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Умеренный уровень Поддерживает Цианоз Синюшность губ или пальцев вместе с выраженной одышкой — повод для быстрой оценки насыщения крови кислородом. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Высокий уровень Поддерживает Усталость Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом. Умеренный уровень

Поддерживает Ожирение Снижение массы тела при ожирении способно уменьшить механическую нагрузку на дыхание и улучшить течение некоторых респираторных состояний. Даже при выраженном ожирении нельзя предполагать OHS без подтверждения гиперкапнии и исключения других причин слабой вентиляции. Высокий уровень Поддерживает Обструктивное апноэ сна Апноэ сна очень часто сопровождает OHS, но для диагноза ожирения-гиповентиляции нужно отдельно подтвердить дневное накопление углекислого газа. Даже при выраженном ожирении нельзя предполагать OHS без подтверждения гиперкапнии и исключения других причин слабой вентиляции. Высокий уровень

Поддерживает Evaluation and Management of Obesity Hypoventilation Syndrome: An Official ATS Clinical Practice Guideline ATS guideline for evaluation and management of obesity hypoventilation syndrome, including bicarbonate screening and arterial blood gas confirmation of hypercapnia. 2019 Клиническая рекомендация