Состояние
Синдром ожирения-гиповентиляции
При синдроме ожирения-гиповентиляции дыхание остаётся недостаточным не только во сне, но и днём, из-за чего в крови накапливается углекислый газ. Состояние часто сочетается с обструктивным апноэ сна и требует оценки газов крови и дыхания во сне.
Также используют:
Obesity hypoventilation syndrome, OHS, Синдром ожирения-гиповентиляции
Обзор
Клиническая картина
Синдром ожирения-гиповентиляции определяется сочетанием ожирения, нарушений дыхания во сне и альвеолярной гиповентиляции в бодрствовании с повышением углекислого газа в артериальной крови после исключения других причин гиповентиляции. Сывороточный бикарбонат помогает определить необходимость дальнейшего обследования, но при подозрении на синдром ключевое значение имеет исследование газов артериальной крови.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
Бикарбонат
Повышенный бикарбонат может быть подсказкой, что организм долго компенсирует избыток углекислого газа, но для подтверждения гиповентиляции нужны более прямые измерения. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
pH крови
pH показывает, насколько организм справляется с накоплением углекислого газа и связанными кислотно-основными сдвигами. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
pCO₂ артериальной крови
Дневной pCO2 — один из ключевых объективных показателей для подтверждения недостаточной вентиляции при OHS. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
pO₂ артериальной крови
pO2 показывает, насколько хорошо кровь насыщается кислородом при нарушенной вентиляции, но оценивается вместе с pCO2 и общей клинической картиной. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
Гемоглобин
Низкий гемоглобин сам усиливает одышку, а высокий иногда бывает ответом на длительный недостаток кислорода. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
Гематокрит
Гематокрит помогает оценить, изменилось ли количество эритроцитов на фоне хронической гипоксемии или других причин. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
Гликированный гемоглобин
HbA1c нужен для оценки сопутствующего диабета и общего метаболического риска, а не для подтверждения расстройства дыхания во сне. При подозрении на OHS особенно важны объективные показатели углекислого газа и кислотно-основного состояния; симптомы и ожирение сами по себе недостаточны.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Дневная сонливость
Оцени, засыпаешь ли ты непреднамеренно при чтении, просмотре телевизора, в транспорте или за рулём; это влияет на безопасность. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Одышка
Полезно описать, при какой нагрузке возникает одышка и стала ли привычная активность ограничиваться сильнее, чем раньше. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Головная боль
Если головная боль чаще возникает утром и уменьшается после подъёма, сообщи об этом вместе с данными о храпе и качестве сна. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Отеки
Новые отёки ног, особенно вместе с нарастающей одышкой и сонливостью, требуют оценки сердца, лёгких и газообмена. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Цианоз
Синюшность губ или пальцев вместе с выраженной одышкой — повод для быстрой оценки насыщения крови кислородом. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Усталость
Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
2
факторов
Ожирение
Снижение массы тела при ожирении способно уменьшить механическую нагрузку на дыхание и улучшить течение некоторых респираторных состояний. Даже при выраженном ожирении нельзя предполагать OHS без подтверждения гиперкапнии и исключения других причин слабой вентиляции.
Обструктивное апноэ сна
Апноэ сна очень часто сопровождает OHS, но для диагноза ожирения-гиповентиляции нужно отдельно подтвердить дневное накопление углекислого газа. Даже при выраженном ожирении нельзя предполагать OHS без подтверждения гиперкапнии и исключения других причин слабой вентиляции.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников