Дисфункция синусового узла

Контекст Калий Слишком высокий или слишком низкий калий может влиять на электрическую работу сердца, поэтому его уровень помогает искать обратимую причину редкого пульса. Может меняться Высокий уровень Контекст Магний Магний участвует в электрической стабильности сердца и особенно полезен для оценки, если одновременно изменён калий или принимаются антиаритмические препараты. Может меняться Умеренный уровень Контекст Кальций Выраженные отклонения кальция иногда влияют на сердечный ритм, поэтому анализ помогает исключить метаболический вклад в брадикардию. Может меняться Умеренный уровень Контекст ТТГ ТТГ помогает понять, не связан ли редкий пульс со сниженной функцией щитовидной железы, которую можно лечить отдельно от проводящей системы сердца. Может меняться Высокий уровень Контекст Свободный Т4 Свободный Т4 дополняет ТТГ и показывает, действительно ли организму не хватает тиреоидных гормонов, способных замедлять пульс. Может меняться Высокий уровень Контекст Креатинин Функция почек влияет и на калий, и на выведение некоторых лекарств, поэтому креатинин помогает понять, почему препарат мог сильнее замедлить пульс. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Усталость Постоянная усталость иногда связана с тем, что сердце слишком медленно работает или недостаточно учащает ритм при обычной активности. Высокий уровень Поддерживает Снижение переносимости нагрузки Если пульс почти не ускоряется при нагрузке, привычная ходьба или подъём по лестнице могут переноситься заметно хуже. Высокий уровень Поддерживает Головокружение Головокружение особенно важно сопоставить с моментом замедления пульса или паузы на записи ритма. Умеренный уровень Поддерживает Обморок Потеря сознания на фоне очень редкого пульса или длительной паузы требует врачебной оценки и подтверждения причины по ритму. Высокий уровень Поддерживает Сердцебиение Перебои или внезапное учащение пульса могут появляться, если медленный ритм чередуется с эпизодами более быстрого сердцебиения. Умеренный уровень

Поддерживает Пожилой возраст С возрастом проводящая ткань естественного водителя ритма может постепенно замещаться фиброзной тканью, поэтому устойчивый редкий пульс чаще встречается у пожилых людей. Высокий уровень Поддерживает Обструктивное апноэ сна Остановки дыхания во сне могут сопровождаться сильным замедлением пульса ночью, поэтому при ночных паузах важно оценить вероятность апноэ сна. Высокий уровень Поддерживает Гипотиреоз Сниженная функция щитовидной железы способна заметно урежать пульс, поэтому её проверяют как одну из обратимых причин брадикардии. Высокий уровень Поддерживает Терапия бета-блокаторами Бета-блокаторы специально замедляют сердцебиение, поэтому слишком редкий пульс иногда связан с дозой препарата или скрытой слабостью синусового узла. Высокий уровень Поддерживает Терапия верапамилом или дилтиаземом Верапамил и дилтиазем могут замедлять работу водителя ритма; при редком пульсе врач учитывает их приём и дозировку. Высокий уровень Поддерживает Терапия амиодароном Амиодарон помогает контролировать некоторые аритмии, но у части людей слишком сильно замедляет естественный ритм сердца. Высокий уровень Поддерживает Операция на сердце После некоторых операций на сердце водитель ритма может работать медленнее из-за воздействия на предсердную ткань или его кровоснабжение. Умеренный уровень

Поддерживает 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders. 2021 Клиническая рекомендация Поддерживает 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications. 2018 Клиническая рекомендация