Состояние
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
При ХОБЛ прохождение воздуха через лёгкие постоянно затруднено. Чаще всего болезнь связана с длительным воздействием табачного дыма или других вдыхаемых вредностей и проявляется одышкой, кашлем и снижением выносливости.
Также используют:
Chronic obstructive pulmonary disease, COPD, ХОБЛ, Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Обзор
Клиническая картина
Хроническая обструктивная болезнь лёгких — неоднородное заболевание с хроническими респираторными симптомами, вызванными изменениями дыхательных путей и/или альвеол, которые приводят к стойкой, часто прогрессирующей обструкции воздушного потока. Для подтверждения обструкции необходима спирометрия; лабораторные исследования помогают оценить фенотип, сопутствующие заболевания и обострение, но не заменяют исследование функции лёгких.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
Альфа-1-антитрипсин
Низкий альфа-1-антитрипсин может указывать на наследственную причину раннего повреждения лёгких и стать поводом для подтверждающего генетического обследования. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Эозинофилы
Эозинофилы помогают понять тип воспаления и иногда выбрать лечение, но высокий результат сам по себе не означает конкретное заболевание. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Бикарбонат
Повышенный бикарбонат может быть подсказкой, что организм долго компенсирует избыток углекислого газа, но для подтверждения гиповентиляции нужны более прямые измерения. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Гемоглобин
Низкий гемоглобин сам усиливает одышку, а высокий иногда бывает ответом на длительный недостаток кислорода. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Гематокрит
Гематокрит помогает оценить, изменилось ли количество эритроцитов на фоне хронической гипоксемии или других причин. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
С-реактивный белок
Высокий CRP говорит о воспалении, но не показывает его точную причину и не заменяет обследование лёгких. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Лейкоциты
Лейкоциты могут повышаться при инфекции, воспалении, стрессе и некоторых лекарствах, поэтому важна динамика и клиническая картина. Спирометрия подтверждает ХОБЛ, а анализы помогают понять причину, осложнения и особенности долгосрочного ведения.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Одышка
Полезно описать, при какой нагрузке возникает одышка и стала ли привычная активность ограничиваться сильнее, чем раньше. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Кашель
Запиши, как давно длится кашель, сухой он или с мокротой и есть ли связь с ночью, нагрузкой, инфекцией или конкретным воздействием. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Выделение мокроты
Количество, цвет и изменение мокроты важнее одного факта её наличия; резкое изменение может сопровождать обострение или инфекцию. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Свистящее дыхание
Отмечай, появляется ли свист при выдохе эпизодами и меняется ли он после нагрузки, инфекции, контакта с аллергеном или лечения. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Снижение переносимости нагрузки
Сравни привычную дистанцию ходьбы, подъём по лестнице или темп работы с тем, что было несколько месяцев назад. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Усталость
Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Курение
Отказ от курения — ключевая мера для замедления дальнейшего повреждения лёгких и снижения риска обострений. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Пожилой возраст
Возраст нельзя изменить, но он помогает правильно интерпретировать симптомы, функцию лёгких и накопленную ингаляционную нагрузку. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Профессиональная ингаляционная экспозиция
Полезно перечислить профессии, материалы и аэрозоли, с которыми был длительный контакт, даже если работа закончилась много лет назад. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Длительное воздействие загрязнённого воздуха
Если работа или место жительства связаны с высокой загрязнённостью воздуха, снижение постоянной экспозиции может быть частью профилактики дальнейшего повреждения. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Дефицит альфа-1-антитрипсина
Выявление наследственного дефицита важно, потому что он меняет семейное консультирование и может объяснить необычно раннюю эмфизему. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Воздействие дыма биомассы
Дым от печей и открытого огня тоже считается значимой ингаляционной нагрузкой, даже если человек никогда не курил сигареты. После подтверждения ХОБЛ работа с модифицируемыми воздействиями остаётся важной даже при уже сформировавшейся обструкции.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников