Состояние
Аутоиммунный гепатит
При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует клетки печени. Анализы могут показывать воспаление, повышенный IgG и аутоантитела, но окончательное заключение строят из нескольких признаков и при необходимости биопсии.
Также используют:
AIH, Autoimmune hepatitis, Аутоиммунный гепатит
Обзор
Клиническая картина
Аутоиммунный гепатит — иммунно-опосредованное воспалительное заболевание печени с различными проявлениями: от бессимптомных биохимических отклонений до острой печёночной недостаточности. Диагноз устанавливают по совокупности данных, включая активность аминотрансфераз, уровень иммуноглобулина класса Г, аутоантитела, исключение других причин и результаты морфологического исследования печени.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
10
показателей
АЛТ
ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
АСТ
AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
IgG общий
Повышенный IgG часто поддерживает подозрение на аутоиммунный гепатит, особенно вместе с печёночными ферментами и аутоантителами. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Антинуклеарные антитела
ANA могут встречаться при аутоиммунном гепатите, но также бывают при других болезнях и даже у здоровых людей, поэтому один результат диагноз не подтверждает. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Антитела к гладкой мускулатуре
Антитела к гладкой мускулатуре могут поддерживать диагноз аутоиммунного гепатита, если совпадают с другими лабораторными и морфологическими признаками. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Антитела к микросомам печени и почек тип 1 (anti-LKM-1)
Anti-LKM-1 — один из дополнительных тестов на аутоиммунный гепатит; он может быть информативен, даже если более распространённые ANA и SMA отрицательны. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Антитела к SLA/LP (anti-SLA/LP)
Anti-SLA/LP — более специфичные аутоантитела, которые могут усилить подозрение на аутоиммунный гепатит, если остальные анализы дают неполную картину. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Билирубин общий
Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
МНО
Рост INR при тяжёлой болезни печени показывает снижение синтеза факторов свёртывания; при циррозе он не переводится напрямую в простой «риск кровотечения». При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Альбумин
Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При аутоиммунном гепатите ни одно аутоантитело и даже повышенный IgG не достаточны по отдельности — врач сопоставляет расширенную серологическую панель, печёночные анализы и при необходимости биопсию.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Усталость
Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Боль в суставах
Боли в суставах иногда сопровождают аутоиммунные и вирусные болезни печени как проявление реакции иммунной системы. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Боль в животе
Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Тошнота
Тошнота может появляться при активном повреждении печени, но по одной этой жалобе причину определить нельзя. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Желтуха
Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Кожный зуд
Зуд без кожной причины может быть связан с застоем желчи и иногда появляется раньше заметной желтухи. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Энцефалопатия
Спутанность, необычная сонливость или изменение поведения при болезни печени могут быть признаками печёночной энцефалопатии и требуют срочной оценки. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Аутоиммунная предрасположенность
Склонность иммунной системы к аутоиммунным реакциям делает некоторые болезни печени более вероятными, особенно при наличии других аутоиммунных заболеваний. Даже при других аутоиммунных болезнях диагноз аутоиммунного гепатита нельзя ставить только по фону — нужны лабораторные и нередко морфологические доказательства.
Женский пол
У женщин печень может повреждаться алкоголем при меньшей суммарной дозе, а некоторые аутоиммунные болезни печени встречаются заметно чаще. Даже при других аутоиммунных болезнях диагноз аутоиммунного гепатита нельзя ставить только по фону — нужны лабораторные и нередко морфологические доказательства.
Сопутствующее аутоиммунное заболевание
Наличие другой аутоиммунной болезни не доказывает поражение печени, но помогает врачу оценить вероятность аутоиммунной причины. Даже при других аутоиммунных болезнях диагноз аутоиммунного гепатита нельзя ставить только по фону — нужны лабораторные и нередко морфологические доказательства.
Генетическая предрасположенность
Наследственные особенности могут влиять на то, почему у двух людей с похожими воздействиями болезнь печени развивается по-разному. Даже при других аутоиммунных болезнях диагноз аутоиммунного гепатита нельзя ставить только по фону — нужны лабораторные и нередко морфологические доказательства.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников