Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера может постепенно нарушать память, речь, ориентировку и самостоятельность, но биологические изменения иногда возникают раньше жалоб. Врач оценивает историю изменений, когнитивные функции и повседневные возможности, а затем выбирает обследования. Отдельная забывчивость, атрофия на МРТ или результат обычного анализа не устанавливают диагноз. Специальные биомаркеры интерпретируют с учётом метода и клинической ситуации.

1 клинических паттернов 9 связанных показателей 8 связанных симптомов 8 связанных факторов

Ликворный амилоид-тау профиль — описательный Описательный профиль исходных ликворных показателей: Aβ42, Aβ40, p-tau181 и общий тау. Валидированные Aβ42/40, p-tau181/Aβ42 или t-tau/Aβ42 — альтернативные метод-специфические тесты, а не требование отклонения всех исходных показателей одновременно. Aβ40 сам по себе не добавляет независимого подтверждения, общий тау отдельно неспецифичен. В этом пакете расчёт отношений, пороги и автоматическое диагностическое заключение не реализованы. Клиническая стадия и причина симптомов оцениваются отдельно.

Амилоид-бета 42 в спинномозговой жидкости Aβ42 оценивают с другими результатами; один низкий показатель не определяет весь диагноз. Амилоид-бета 40 в спинномозговой жидкости Этот показатель нужен для одного из соотношений; отдельно он не подтверждает заболевание. Фосфорилированный тау-181 в спинномозговой жидкости Фосфорилированный тау дополняет оценку амилоидной патологии; важны метод и сочетание результатов. Фосфорилированный тау-217 в плазме Некоторые точные тесты крови помогают подтвердить патологию, другим нужно подтверждение отдельным исследованием. Общий тау-белок в спинномозговой жидкости Повышение общего тау встречается при разных повреждениях нервных клеток. Витамин B12 Анализ помогает искать дополнительную причину нарушений памяти и чувствительности. ТТГ Проверка щитовидной железы помогает уточнить другие причины похожих жалоб. Фолиевая кислота Этот анализ может понадобиться при подозрении на дефицит, но не подтверждает Альцгеймер. СКФ Работа почек иногда влияет на анализы крови и помогает правильно прочитать их результаты.

Нарушение памяти и концентрации Труднее запоминать новое; одних таких жалоб недостаточно для диагноза. Нарушение исполнительных функций Привычные многошаговые дела могут даваться сложнее. Трудности подбора слов Подбор слов иногда становится основным затруднением. Дезориентация Внезапную спутанность нельзя считать обычным продолжением болезни. Зрительно-пространственные нарушения Иногда раньше памяти страдают ориентировка и восприятие расположения предметов. Апатия Может уменьшаться инициативность, даже без выраженной грусти. Сниженное настроение Сниженное настроение важно обсуждать отдельно от проблем памяти. Психомоторное возбуждение Новое беспокойство иногда связано с устранимой причиной.

Пожилой возраст Риск растёт с возрастом, но болезнь не является неизбежной частью старения. Семейный анамнез болезни Альцгеймера Семейные случаи важны для оценки, но не означают, что заболевание обязательно появится. Синдром Дауна Важны изменения привычных способностей, а не сравнение с чужими результатами тестов. Артериальная гипертензия Давление важно контролировать для здоровья мозга, но по нему диагноз не ставят. Сахарный диабет Диабет может влиять на здоровье мозга, не заменяя обследования причин жалоб. Курение Отказ от курения полезен для здоровья, но не гарантирует предотвращения всех причин деменции. Низкая физическая активность Движение важно, но снижение активности иногда уже бывает следствием заболевания. Снижение слуха Перед оценкой памяти важно обеспечить, чтобы человек хорошо слышал инструкции.

Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer’s disease: Alzheimer’s Association Workgroup Revised 2024 biological criteria for Alzheimer disease diagnosis and staging using validated core biomarkers. Alzheimer's Association Clinical Practice Guideline on the use of blood-based biomarkers in the diagnostic workup of suspected Alzheimer's disease within specialized care settings 2025 evidence-based clinical practice guideline defining performance thresholds and use of blood-based Alzheimer biomarkers in specialized diagnostic care. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers NICE NG97 dementia guideline; last reviewed October 2025 with recommendations retained. Alzheimer's Association DETeCD-ADRD: Executive summary of recommendations for specialty care Диагностическая оценка когнитивных нарушений: анамнез, самостоятельность, когнитивное обследование, лабораторные исследования и визуализация. Опубликовано онлайн 23 декабря 2024; выпуск журнала — январь 2025. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission Источники данных о модифицируемых факторах риска деменции. Ассоциации с риском деменции не являются индивидуальным подтверждением альцгеймеровской патологии.

Болезнь Альцгеймера

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы