Первичный склерозирующий холангит

Поддерживает Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза особенно важна при застое желчи и заболеваниях желчных протоков, но повышение возможно и из-за костной ткани. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Повышается Высокий уровень Поддерживает ГГТ ГГТ помогает подтвердить, что изменение щелочной фосфатазы связано с печенью или желчными путями, хотя сам показатель неспецифичен. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Повышается Высокий уровень Контекст Билирубин общий Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Может меняться Высокий уровень Контекст АЛТ ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Может меняться Умеренный уровень Контекст АСТ AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Может меняться Умеренный уровень Контекст Альбумин Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Снижается Высокий уровень Контекст МНО Рост INR при тяжёлой болезни печени показывает снижение синтеза факторов свёртывания; при циррозе он не переводится напрямую в простой «риск кровотечения». При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Повышается Высокий уровень Контекст Тромбоциты Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Снижается Умеренный уровень Контекст CA 19-9 CA 19-9 иногда помогает в обследовании на опухоль желчных протоков при PSC, но повышается и при доброкачественном холестазе, поэтому всегда нужна визуализация. При PSC анализы могут показать застой желчи, но состояние самих желчных протоков оценивают визуализацией, потому что лаборатория не показывает расположение стриктур. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Усталость Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Умеренный уровень Поддерживает Кожный зуд Зуд без кожной причины может быть связан с застоем желчи и иногда появляется раньше заметной желтухи. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Высокий уровень Поддерживает Желтуха Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Высокий уровень Поддерживает Боль в животе Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Умеренный уровень Поддерживает Тёмная моча Моча цвета тёмного чая может сопровождать повышение прямого билирубина и нередко появляется вместе с желтухой. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Умеренный уровень Поддерживает Светлый стул Очень светлый стул может означать, что желчь хуже поступает в кишечник; особенно важно сообщить об этом врачу вместе с зудом или желтухой. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Умеренный уровень Поддерживает Повышение температуры Температура при болезни желчных протоков может означать присоединившуюся инфекцию, особенно если одновременно усиливаются боль и желтуха. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Высокий уровень Поддерживает Озноб Сильный озноб вместе с температурой и желтухой может указывать на инфекцию желчных путей и требует быстрой медицинской оценки. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков. Высокий уровень

Поддерживает Воспалительное заболевание кишечника Первичный склерозирующий холангит часто сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника, поэтому эти диагнозы контролируют совместно. Если есть воспалительное заболевание кишечника, врачу особенно важно оценить желчные протоки и затем наблюдать обе болезни как связанную клиническую проблему. Высокий уровень Поддерживает Мужской пол Первичный склерозирующий холангит статистически чаще встречается у мужчин, хотя заболевание возможно у любого человека. Если есть воспалительное заболевание кишечника, врачу особенно важно оценить желчные протоки и затем наблюдать обе болезни как связанную клиническую проблему. Высокий уровень Поддерживает Аутоиммунная предрасположенность Склонность иммунной системы к аутоиммунным реакциям делает некоторые болезни печени более вероятными, особенно при наличии других аутоиммунных заболеваний. Если есть воспалительное заболевание кишечника, врачу особенно важно оценить желчные протоки и затем наблюдать обе болезни как связанную клиническую проблему. Умеренный уровень Поддерживает Генетическая предрасположенность Наследственные особенности могут влиять на то, почему у двух людей с похожими воздействиями болезнь печени развивается по-разному. Если есть воспалительное заболевание кишечника, врачу особенно важно оценить желчные протоки и затем наблюдать обе болезни как связанную клиническую проблему. Умеренный уровень

Поддерживает AASLD Practice Guidance on Primary Sclerosing Cholangitis and Cholangiocarcinoma AASLD practice guidance covering diagnosis, biliary imaging, associated inflammatory bowel disease and malignancy surveillance in PSC. 2022 Клиническая рекомендация