Состояние
Тромбоэмболия лёгочной артерии
ТЭЛА возникает, когда тромб попадает в сосуды лёгких. Возможны внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок; тяжёлая ТЭЛА может быстро нарушить работу правого желудочка и кровообращение.
Также используют:
Pulmonary embolism, Тромбоэмболия лёгочной артерии, ТЭЛА
Обзор
Клиническая картина
Тромбоэмболия лёгочной артерии — острая обструкция ветвей лёгочной артерии, обычно вследствие венозной тромбоэмболии. Диагностика сочетает предварительную клиническую вероятность, Д-димер и подтверждающую визуализацию; тропонин, натрийуретические пептиды и лактат используются для прогностической оценки и характеристики гемодинамического риска, но сами по себе не подтверждают диагноз.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
9
показателей
D-димер
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи d-димер используют как часть оценки тромботической вероятности .
Высокочувствительный тропонин
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи высокочувствительный тропонин используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
NT-proBNP
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи nt‑probnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
BNP
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи bnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Лактат
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи лактат используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Гемоглобин
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Тромбоциты
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи тромбоциты используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Креатинин
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
СКФ
Ни один из этих анализов в одиночку не подтверждает ТЭЛА: врач сочетает их с вероятностью заболевания, жизненными показателями и визуализацией сосудов лёгких. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Одышка
Внезапная либо необъяснимо усиливающаяся одышка важнее привычной стабильной нехватки воздуха и требует оценки причины. Внезапное появление или быстрое усиление этого симптома вместе с одышкой, болью в груди или обмороком требует срочной оценки на ТЭЛА.
Плевритическая боль в груди
Резкая боль, усиливающаяся при вдохе, может сопровождать периферическое поражение лёгочной ткани и требует оценки вместе с одышкой и риском тромбоза. Внезапное появление или быстрое усиление этого симптома вместе с одышкой, болью в груди или обмороком требует срочной оценки на ТЭЛА.
Обморок
Обморок на фоне одышки или сердечно-лёгочного заболевания рассматривают как тревожный признак возможного снижения сердечного выброса. Внезапное появление или быстрое усиление этого симптома вместе с одышкой, болью в груди или обмороком требует срочной оценки на ТЭЛА.
Кровохарканье
Даже небольшая примесь крови в мокроте не является специфичной, но в сочетании с одышкой или тромбоэмболическим анамнезом требует отдельной оценки. Внезапное появление или быстрое усиление этого симптома вместе с одышкой, болью в груди или обмороком требует срочной оценки на ТЭЛА.
Сердцебиение
Ощущение учащённого или нерегулярного сердцебиения помогает заметить компенсаторную тахикардию или сопутствующую аритмию. Внезапное появление или быстрое усиление этого симптома вместе с одышкой, болью в груди или обмороком требует срочной оценки на ТЭЛА.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
10
факторов
Длительная обездвиженность
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают длительная обездвиженность как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Недавняя операция или травма
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают недавняя операция или травма как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Активное онкологическое заболевание
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают активное онкологическое заболевание как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Венозная тромбоэмболия в анамнезе
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают венозная тромбоэмболия в анамнезе как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Тромбофилия
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают тромбофилия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Беременность
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают беременность как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Послеродовый период
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают послеродовый период как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Приём оральных контрацептивов
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают приём оральных контрацептивов как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Ожирение
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают ожирение как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Пожилой возраст
Он не означает, что ТЭЛА обязательно произошла, но при внезапной одышке или боли в груди повышает настороженность и влияет на диагностическую тактику. Конкретно здесь учитывают пожилой возраст как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
3
источников
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
2019 · ESC guideline for diagnostic strategy, severity assessment, acute management and follow-up of pulmonary embolism.
American Society of Hematology 2020 Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Treatment of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism
2020 · ASH evidence-based guideline for treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism, including initial management, primary treatment and secondary prevention.
Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report
2021 · CHEST guideline update covering antithrombotic management of venous thromboembolism from initial treatment through secondary prevention and selected special clinical scenarios.