Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 27
Открыть Explorer

disease

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

Амиодарон может вызвать избыток тиреоидных гормонов разными способами. При одном варианте железа начинает активнее синтезировать гормоны, при другом её ткань повреждается и ранее накопленные гормоны выходят в кровь. Анализы подтверждают сам тиреотоксикоз, а дополнительные исследования помогают определить механизм.

Уровень не указан 23 связей 2 источников
AIT Amiodarone-associated thyrotoxicosis Amiodarone-induced thyrotoxicosis Amiodarone-related thyrotoxicosis Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз Тиреотоксикоз, вызванный амиодароном

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

Амиодарон может вызвать избыток тиреоидных гормонов разными способами. При одном варианте железа начинает активнее синтезировать гормоны, при другом её ткань повреждается и ранее накопленные гормоны выходят в кровь. Анализы подтверждают сам тиреотоксикоз, а дополнительные исследования помогают определить механизм.

3 клинических паттернов 8 связанных показателей 8 связанных симптомов 4 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Биохимический профиль амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза Общий биохимический Pattern амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Required composite phenotype кодирует подавленный TSH с повышением FT4 и/или FT3. FT4 обычно повышен, а FT3 может повышаться менее выраженно или оставаться сравнительно низким из-за подавления периферической конверсии T4 в T3. Этот Pattern подтверждает тиреотоксикоз, но не классифицирует его как AIT1 или AIT2. 4 Уровень не указан
Связь не классифицирована Механистический профиль АИТ 1 типа Механистический Pattern АИТ 1 типа: биохимически подтверждённый тиреотоксикоз на фоне амиодарона с признаками йод-индуцированного повышенного синтеза гормонов, обычно в щитовидной железе с узловой автономией или латентной болезнью Грейвса. Этот Pattern не является универсально обязательным, поскольку возможны АИТ 2 типа и смешанные формы. 2 Уровень не указан
Связь не классифицирована Механистический профиль АИТ 2 типа Механистический Pattern АИТ 2 типа: деструктивный тиреотоксикоз на фоне амиодарона. Destructive phenotype включает биохимический тиреотоксикоз и признаки разрушительного механизма; отсутствие гиперваскулярности по colour-flow Doppler является характерной поддержкой. Этот Pattern не является универсально обязательным, поскольку возможны АИТ 1 типа и mixed/indefinite forms. 1 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Поддерживает ТТГ Низкий ТТГ указывает на избыточное влияние тиреоидных гормонов. Снижается Высокий уровень Поддерживает Свободный Т4 Свободный Т4 помогает подтвердить и оценить тиреотоксикоз. Повышается Высокий уровень Поддерживает Свободный Т3 Свободный Т3 может повышаться не так сильно, как свободный Т4. Может меняться Высокий уровень Контекст Антитела к рецептору ТТГ TRAb помогают выявить аутоиммунный фон, но не определяют тип АИТ в одиночку. Может меняться Умеренный уровень Контекст Антитела к ТПО Антитела помогают оценить фон заболевания щитовидной железы. Может меняться Умеренный уровень Контекст Антитела к тиреоглобулину Результат дополняет общую картину, но не определяет механизм. Может меняться Умеренный уровень Контекст Тиреоглобулин Тиреоглобулин рассматривают только вместе с другими данными. Может меняться Ограниченные данные Контекст С-реактивный белок CRP не используется как единственный тест для определения механизма. Может меняться Ограниченные данные

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Сердцебиение Ощущение сердцебиения или ухудшение ритма требует оценки лечащим врачом. Умеренный уровень Поддерживает Тахикардия Пульс не всегда заметно учащается из-за действия амиодарона. Умеренный уровень Поддерживает Непереносимость жары Жара может переноситься хуже, но симптом может быть слабо выражен. Ограниченные данные Поддерживает Тремор Дрожание рук является неспецифичным проявлением. Ограниченные данные Поддерживает Повышенная потливость Потливость оценивают вместе с другими симптомами. Ограниченные данные Поддерживает Снижение массы тела Потеря веса требует оценки и других причин. Умеренный уровень Поддерживает Усталость Усталость при приёме амиодарона имеет несколько возможных причин. Ограниченные данные Поддерживает Слабость Слабость неспецифична и требует общей оценки. Ограниченные данные

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Терапия амиодароном Состояние связано с влиянием амиодарона и содержащегося в нём йода. Высокий уровень Поддерживает Многоузловой зоб Узловой зоб может способствовать усиленному образованию гормонов на фоне амиодарона. Высокий уровень Поддерживает Болезнь Грейвса Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы влияет на механизм АИТ. Высокий уровень Контекст Обеспеченность йодом Йодный контекст помогает интерпретировать механизм заболевания. Умеренный уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает 2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction European Thyroid Association guideline dedicated to the diagnosis and management of amiodarone-associated thyroid dysfunction, including amiodarone-induced thyrotoxicosis and hypothyroidism. 2018 Клиническая рекомендация Поддерживает 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis. 2016 Клиническая рекомендация