Состояние
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
Амиодарон содержит много йода и может по-разному влиять на щитовидную железу. У одних людей он усиливает образование гормонов, у других вызывает повреждение ткани железы. Анализы подтверждают тиреотоксикоз, но для определения механизма обычно нужны данные о щитовидной железе и дополнительные исследования.
Также используют:
AIT, Amiodarone-associated thyrotoxicosis, Amiodarone-induced thyrotoxicosis, Amiodarone-related thyrotoxicosis, Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз может быть связан с усилением синтеза гормонов под влиянием йода в измененной щитовидной железе (тип 1), с деструктивным тиреоидитом в ранее нормальной или измененной железе (тип 2) либо со смешанным механизмом. ТТГ подавлен, а свободный Т4 повышен; свободный Т3 может повышаться менее выраженно, поскольку амиодарон подавляет периферическое превращение Т4 в Т3. Только лабораторные исследования не всегда позволяют надежно различить подтипы, поэтому необходимы клинические данные и результаты визуализации.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
ТТГ
Низкий ТТГ указывает на избыточное влияние тиреоидных гормонов.
Свободный Т4
Свободный Т4 помогает подтвердить и оценить тиреотоксикоз.
Свободный Т3
Свободный Т3 может повышаться не так сильно, как свободный Т4.
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогают выявить аутоиммунный фон, но не определяют тип АИТ в одиночку.
Антитела к ТПО
Антитела помогают оценить фон заболевания щитовидной железы.
Антитела к тиреоглобулину
Результат дополняет общую картину, но не определяет механизм.
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин рассматривают только вместе с другими данными.
С-реактивный белок
CRP не используется как единственный тест для определения механизма.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
8
симптомов
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения или ухудшение ритма требует оценки лечащим врачом.
Тахикардия
Пульс не всегда заметно учащается из-за действия амиодарона.
Непереносимость жары
Жара может переноситься хуже, но симптом может быть слабо выражен.
Тремор
Дрожание рук является неспецифичным проявлением.
Повышенная потливость
Потливость оценивают вместе с другими симптомами.
Снижение массы тела
Потеря веса требует оценки и других причин.
Усталость
Усталость при приёме амиодарона имеет несколько возможных причин.
Слабость
Слабость неспецифична и требует общей оценки.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Терапия амиодароном
Состояние связано с влиянием амиодарона и содержащегося в нём йода.
Многоузловой зоб
Узловой зоб может способствовать усиленному образованию гормонов на фоне амиодарона.
Болезнь Грейвса
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы влияет на механизм АИТ.
Обеспеченность йодом
Йодный контекст помогает интерпретировать механизм заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction
2018 · European Thyroid Association guideline dedicated to the diagnosis and management of amiodarone-associated thyroid dysfunction, including amiodarone-induced thyrotoxicosis and hypothyroidism.
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
2016 · Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis.