Состояние
Вторичный спонтанный пневмоторакс
Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает у человека, у которого уже есть заболевание лёгких, например ХОБЛ, фиброз или муковисцидоз. Даже небольшой объём воздуха может сильнее ухудшить дыхание из-за меньшего исходного резерва лёгких.
Также используют:
Secondary spontaneous pneumothorax, SSP, Вторичный спонтанный пневмоторакс
Обзор
Клиническая картина
Вторичный спонтанный пневмоторакс возникает на фоне установленного заболевания лёгких. Поскольку дыхательный резерв уже снижен, даже небольшой по данным визуализации пневмоторакс может сопровождаться выраженными нарушениями дыхания и кровообращения.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
4
показателей
pO₂ артериальной крови
pO2 показывает, насколько хорошо кислород переходит в кровь, и помогает объективно оценить дыхательную недостаточность. При фоновой болезни лёгких газы крови помогают быстро оценить запас дыхания и необходимость более интенсивной поддержки.
pCO₂ артериальной крови
pCO2 показывает, насколько эффективно лёгкие выводят углекислый газ; его рост может быть признаком истощения дыхания у человека с небольшим резервом. При фоновой болезни лёгких газы крови помогают быстро оценить запас дыхания и необходимость более интенсивной поддержки.
pH крови
pH крови помогает понять, насколько организм справляется с тяжёлым нарушением дыхания и обмена веществ. При фоновой болезни лёгких газы крови помогают быстро оценить запас дыхания и необходимость более интенсивной поддержки.
Гемоглобин
Гемоглобин влияет на перенос кислорода, поэтому выраженная анемия может усиливать ощущение нехватки воздуха независимо от причины в лёгких. При фоновой болезни лёгких газы крови помогают быстро оценить запас дыхания и необходимость более интенсивной поддержки.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Одышка
Полезно описать, насколько быстро появилась одышка и ограничивает ли она разговор, ходьбу или обычную активность. При уже больных лёгких даже небольшое новое ухудшение может быть значимым, поэтому не стоит ориентироваться только на привычную степень одышки.
Плевритическая боль в груди
Если боль явно усиливается на глубоком вдохе или при кашле, скажи об этом врачу; внезапная сильная боль требует быстрой оценки. При уже больных лёгких даже небольшое новое ухудшение может быть значимым, поэтому не стоит ориентироваться только на привычную степень одышки.
Кашель
Отмечай, когда начался кашель, стал ли он влажным и меняются ли количество или цвет мокроты. При уже больных лёгких даже небольшое новое ухудшение может быть значимым, поэтому не стоит ориентироваться только на привычную степень одышки.
Тахикардия
Очень частый пульс вместе с одышкой, болью или слабостью помогает оценить тяжесть состояния, но сам по себе не показывает причину. При уже больных лёгких даже небольшое новое ухудшение может быть значимым, поэтому не стоит ориентироваться только на привычную степень одышки.
Цианоз
Посинение губ или кожи — признак выраженного дефицита кислорода и требует срочной медицинской оценки. При уже больных лёгких даже небольшое новое ухудшение может быть значимым, поэтому не стоит ориентироваться только на привычную степень одышки.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
При ХОБЛ инфекция или пневмоторакс могут сильнее ухудшать дыхание, потому что исходный дыхательный резерв уже снижен. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Муковисцидоз
При муковисцидозе новый односторонний приступ боли и одышки нельзя автоматически считать обычным обострением — нужно исключить пневмоторакс. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Интерстициальное заболевание лёгких
При фиброзе лёгких новый пневмоторакс может переноситься тяжело из-за небольшого дыхательного резерва и требует быстрой оценки. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Туберкулёзная инфекция
Структурные последствия туберкулёза могут сохраняться после лечения и учитывать их важно при новом внезапном ухудшении дыхания. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Курение
Отказ от курения уменьшает дальнейшее повреждение лёгких и особенно важен после эпизода спонтанного пневмоторакса. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Пожилой возраст
Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу оценить запас прочности организма и риск осложнений при остром заболевании. Основная болезнь лёгких существенно влияет на лечение и прогноз, поэтому её важно называть точно, а не считать пневмоторакс изолированной проблемой.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Joint ERS/EACTS/ESTS Clinical Practice Guidelines on Adults with Spontaneous Pneumothorax
2024 · Joint European evidence-based clinical practice guideline for adult spontaneous pneumothorax, including primary and secondary disease contexts.
British Thoracic Society Guideline for Pleural Disease
2023 · BTS guideline for spontaneous pneumothorax, undiagnosed unilateral pleural effusion, pleural infection and pleural malignancy.