Острая диссекция аорты

Контекст D-димер Нормальный D-димер иногда помогает снизить вероятность острого аортального синдрома только в правильно выбранной низкорисковой ситуации; положительный результат неспецифичен. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Повышается Умеренный уровень Контекст Высокочувствительный тропонин Тропонин помогает понять, есть ли повреждение сердечной мышцы; он не отличает аортальную катастрофу от инфаркта без общей клинической картины. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Может меняться Умеренный уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин уменьшает доставку кислорода к тканям и может усилить симптомы ишемии или указывать на кровопотерю. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Может меняться Высокий уровень Контекст Креатинин Функция почек важна перед исследованием с контрастом и влияет на выбор лекарств, но сама по себе не показывает состояние артерии. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Повышается Высокий уровень Контекст СКФ СКФ помогает оценить резерв почек и безопаснее планировать визуализацию и вмешательство. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Снижается Высокий уровень Контекст Лактат Высокий лактат показывает, что ткани испытывают серьёзный дефицит кровотока или кислорода, но причину нужно устанавливать отдельно. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Повышается Умеренный уровень Контекст Тромбоциты Тромбоциты нужны для безопасного назначения антикоагулянтов и подготовки к процедуре; число тромбоцитов не определяет место закупорки. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Может меняться Высокий уровень Контекст МНО МНО помогает врачу понять текущее состояние свёртывания, особенно на фоне варфарина, и безопасно планировать вмешательство. При подозрении на диссекцию нельзя откладывать срочную визуализацию ради лабораторных результатов; этот анализ лишь дополняет оценку осложнений и альтернативных причин. Может меняться Высокий уровень

Поддерживает Боль в груди При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Боль в спине Необычная внезапная боль между лопатками или в пояснице особенно важна, если она появилась одновременно с слабостью, обмороком или болью в груди. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Обморок Обморок вместе с внезапной болью в груди, спине или животе является тревожным сочетанием и требует экстренной оценки. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Слабость конечностей Если на фоне внезапной боли становится трудно двигать стопой, кистью или пальцами, это может означать критическое снижение кровотока. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Боль в животе При известной аневризме новая постоянная или резко усилившаяся боль в животе требует срочной оценки, а не планового наблюдения. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи. Умеренный уровень

Поддерживает Артериальная гипертензия Стабильный контроль давления уменьшает постоянную нагрузку на сосудистую стенку и важен и при атеросклерозе, и при заболеваниях аорты. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень Поддерживает Дилатация корня аорты Сам факт расширения не означает немедленной операции; решающими становятся размер, скорость роста, причина и семейный анамнез. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень Поддерживает Двустворчатый аортальный клапан При двустворчатом клапане наблюдают не только сам клапан, но и размеры корня и восходящей аорты. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень Поддерживает Заболевание соединительной ткани При наследственной аортопатии пороги наблюдения и вмешательства могут отличаться от обычной возрастной аневризмы. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень Поддерживает Семейный анамнез аортального заболевания Сообщи врачу о родственниках с аневризмой, расслоением аорты или внезапной смертью — иногда это повод для семейного обследования. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень Поддерживает Употребление кокаина Резкий скачок давления после стимулятора может быть особенно опасен при уже ослабленной или расширенной аорте. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Умеренный уровень Поддерживает Пожилой возраст Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу определить, насколько активно искать сосудистое заболевание и какие риски учитывать при наблюдении. При диссекции такой фактор является важным предрасполагающим фоном и влияет на последующее наблюдение, но сам по себе не подтверждает острое расслоение. Высокий уровень

Поддерживает 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases ESC guideline integrating peripheral arterial disease and aortic disease, including lower-extremity PAD, aneurysms and acute aortic syndromes. 2024 Клиническая рекомендация Поддерживает 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease ACC/AHA guideline for thoracic and abdominal aortic aneurysm, acute aortic syndromes, heritable aortopathy, imaging, intervention and longitudinal surveillance. 2022 Клиническая рекомендация