Хроническая ишемия, угрожающая конечности

Контекст ЛПНП Этот показатель нужен прежде всего для управления долгосрочным атеросклеротическим риском, а не для определения конкретной сосудистой анатомии. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Может меняться Высокий уровень Контекст Гликированный гемоглобин HbA1c помогает понять, насколько стабильно контролировалась глюкоза в последние месяцы и как диабет влияет на сосудистый прогноз. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Может меняться Высокий уровень Контекст Глюкоза Разовый сахар может повышаться из-за стресса или болезни, поэтому его оценивают вместе с HbA1c и клинической ситуацией. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Может меняться Высокий уровень Контекст Креатинин Функция почек важна перед исследованием с контрастом и влияет на выбор лекарств, но сама по себе не показывает состояние артерии. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Может меняться Высокий уровень Контекст СКФ СКФ помогает оценить резерв почек и безопаснее планировать визуализацию и вмешательство. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Снижается Высокий уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин уменьшает доставку кислорода к тканям и может усилить симптомы ишемии или указывать на кровопотерю. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Снижается Высокий уровень Контекст С-реактивный белок Повышенный CRP не доказывает инфекцию, но при язве стопы заставляет внимательнее искать воспалительный процесс. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Может меняться Умеренный уровень Контекст Альбумин Низкий альбумин может указывать на неблагоприятный общий или нутритивный контекст, который способен ухудшать заживление раны. Тяжесть кровоснабжения стопы определяют сосудистыми измерениями; этот анализ помогает понять, что может мешать заживлению и насколько безопасно планировать реваскуляризацию. Снижается Умеренный уровень

Поддерживает Ишемическая боль в покое Боль в передней части стопы или пальцах, которая сохраняется в покое и особенно беспокоит ночью, требует сосудистой оценки. Даже небольшая рана или умеренная боль важны, если кровоснабжение стопы уже резко снижено; затягивать с сосудистой оценкой опасно. Высокий уровень Поддерживает Незаживающая рана стопы Если небольшая ранка на стопе не заживает неделями, особенно при диабете или известном заболевании артерий, её нельзя оценивать только как проблему кожи. Даже небольшая рана или умеренная боль важны, если кровоснабжение стопы уже резко снижено; затягивать с сосудистой оценкой опасно. Высокий уровень Поддерживает Похолодание конечности Внезапно более холодная по сравнению с другой конечность — важный признак, особенно если одновременно появились боль, онемение или слабость. Даже небольшая рана или умеренная боль важны, если кровоснабжение стопы уже резко снижено; затягивать с сосудистой оценкой опасно. Умеренный уровень Поддерживает Онемение и покалывание Онемение может иметь неврологические причины, но при внезапной боли и похолодании конечности его рассматривают как возможный признак ишемии. Даже небольшая рана или умеренная боль важны, если кровоснабжение стопы уже резко снижено; затягивать с сосудистой оценкой опасно. Умеренный уровень

Поддерживает Атеросклероз Атеросклероз обычно является системным процессом: находка в одном сосудистом бассейне повышает вероятность поражения и других артерий и требует общей сердечно-сосудистой профилактики. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Сахарный диабет 2 типа При диабете особенно важно регулярно осматривать стопы: сниженная чувствительность может скрывать рану, а плохой кровоток замедляет её заживление. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Курение Отказ от курения — одна из самых сильных модифицируемых мер для снижения дальнейшего сосудистого риска. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Хроническая болезнь почек Сниженная функция почек одновременно повышает сосудистый риск и влияет на выбор контраста, лекарств и дозировок при лечении. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Дислипидемия Контроль атерогенных липидов нужен не для снятия симптома сегодня, а для уменьшения вероятности дальнейшего роста сосудистого поражения и новых событий. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Артериальная гипертензия Стабильный контроль давления уменьшает постоянную нагрузку на сосудистую стенку и важен и при атеросклерозе, и при заболеваниях аорты. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень Поддерживает Пожилой возраст Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу определить, насколько активно искать сосудистое заболевание и какие риски учитывать при наблюдении. При CLTI этот фактор влияет на вероятность заживления, инфекции, повторного вмешательства и сохранения конечности, поэтому его коррекция является частью стратегии сохранения конечности. Высокий уровень

Поддерживает 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease Contemporary US multisociety guideline for diagnosis, prevention, exercise, medical therapy and revascularization across lower-extremity PAD, chronic limb-threatening ischemia and acute limb ischemia. 2024 Клиническая рекомендация Поддерживает 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases ESC guideline integrating peripheral arterial disease and aortic disease, including lower-extremity PAD, aneurysms and acute aortic syndromes. 2024 Клиническая рекомендация