Состояние
Правожелудочковая сердечная недостаточность
При правожелудочковой недостаточности кровь хуже проходит через правые отделы сердца и застаивается в венах. Поэтому особенно характерны отёки ног, увеличение живота и ощущение переполнения.
Также используют:
RHF, Right heart failure, Right-sided heart failure, Правожелудочковая недостаточность
Обзор
Клиническая картина
Правожелудочковая сердечная недостаточность — гемодинамический синдром со снижением выброса правого желудочка и системным венозным застоем. Возможные причины включают лёгочную гипертензию, болезни лёгких, врождённые и клапанные заболевания, левожелудочковую сердечную недостаточность и инфильтративную кардиомиопатию. Анализы характеризуют связанную с застоем дисфункцию почек и печени, но без визуализации или гемодинамической оценки диагноз не устанавливают.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
9
показателей
NT-proBNP
NT-proBNP часто повышается, когда сердце испытывает повышенную нагрузку и давление, но результат всегда оценивают вместе с симптомами, возрастом, почками и визуализацией. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
BNP
BNP помогает понять, насколько вероятно, что одышка и застой связаны с сердечной недостаточностью, но один анализ диагноз не устанавливает. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
Креатинин
Креатинин показывает, как работают почки, что особенно важно при подборе мочегонных и других препаратов для сердца. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
СКФ
eGFR показывает фильтрационную способность почек и помогает безопасно подбирать лечение и отслеживать изменения функции почек. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
Натрий
Низкий натрий иногда появляется при выраженной задержке воды и тяжёлой сердечной недостаточности; важна его динамика и причина. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
Калий
Слишком высокий или низкий калий может быть опасен для сердечного ритма и часто требует контроля во время лечения сердечной недостаточности. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
АЛТ
АЛТ помогает заметить повреждение печени, которое может возникать при выраженном застое или недостаточном кровотоке. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
АСТ
АСТ может повышаться при тяжёлом застое или гипоперфузии; его оценивают вместе с другими показателями печени и общей клинической картиной. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
Билирубин общий
Билирубин иногда повышается при сильном венозном застое и ухудшении работы печени, особенно при правосторонней сердечной недостаточности. При правосторонней недостаточности анализ помогает увидеть последствия венозного застоя для почек и печени.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Отёк нижних конечностей
Выраженные отёки голеней и стоп часто появляются при венозном застое, особенно если одновременно растёт живот или вес. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Увеличение живота
Увеличение живота иногда связано с накоплением жидкости при выраженном венозном застое. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Чувство переполнения в животе
Раннее насыщение и тяжесть в животе иногда связаны с застоем крови в органах брюшной полости. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Увеличение массы тела
Быстрый набор веса за несколько дней может означать накопление жидкости, а не увеличение жировой массы. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Усталость
Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Снижение переносимости нагрузки
Когда привычная ходьба или подъём по лестнице становятся заметно тяжелее, важно оценивать это в динамике вместе с другими признаками сердечной недостаточности. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Одышка при нагрузке
Если привычная нагрузка всё чаще вызывает нехватку воздуха, это может быть признаком роста давления в сердце или снижения его резерва. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
8
факторов
Лёгочная гипертензия
Высокое давление в сосудах лёгких заставляет правую половину сердца работать с большей нагрузкой и со временем может её ослабить. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Хроническая болезнь лёгких может повышать давление в лёгочных сосудах и создавать дополнительную нагрузку на правую половину сердца. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Врождённый порок сердца
Некоторые врождённые пороки годами перегружают камеры сердца и могут привести к сердечной недостаточности во взрослом возрасте. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Клапанная болезнь сердца
Если клапан сильно сужен или пропускает кровь обратно, сердце вынуждено работать с перегрузкой, что может приводить к сердечной недостаточности. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Сердечная недостаточность
Если сердечная недостаточность уже есть, её состояние может колебаться: стабильный период иногда сменяется накоплением жидкости и ухудшением симптомов. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Кардиальный амилоидоз
При амилоидозе в сердечной мышце откладывается патологический белок, из-за чего сердце становится жёстким и хуже наполняется. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Хроническая болезнь почек
При сниженной функции почек организму труднее регулировать жидкость и соли, а лечение сердечной недостаточности требует более внимательного контроля. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Обструктивное апноэ сна
Повторные остановки дыхания во сне повышают нагрузку на сердце и давление; лечение апноэ может быть частью общего сердечно-сосудистого контроля. При правосторонней недостаточности этот фактор оценивают с точки зрения нагрузки на правый желудочек и венозного застоя.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
2021
AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus Document: Second Universal Definition of Heart Failure (2026)
2026 · International expert consensus updating the definition of heart failure, ejection-fraction phenotypes, etiologic classification and trajectory terminology, including worsening versus decompensated heart failure.