Состояние
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в глубокой вене, чаще ноги. Он может вызывать односторонний отёк и боль, но иногда протекает малосимптомно; главная опасность — отрыв части тромба и развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.
Также используют:
Deep vein thrombosis, DVT, ТГВ, Тромбоз глубоких вен
Обзор
Клиническая картина
Тромбоз глубоких вен — объективно подтверждённый венозный тромбоз, чаще нижних конечностей. Клиническая вероятность и Д-димер определяют диагностическую тактику, но диагноз устанавливают с помощью компрессионного ультразвукового исследования или другой подходящей визуализации вен; лабораторные исследования также помогают оценить безопасность антикоагулянтной терапии, но не заменяют визуализацию.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
D-димер
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи d-димер используют как часть оценки тромботической вероятности .
Гемоглобин
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Тромбоциты
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи тромбоциты используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Креатинин
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
СКФ
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
МНО
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи мно используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
АЧТВ
Анализ крови сам по себе не показывает тромб в глубокой вене; окончательная проверка обычно требует ультразвукового исследования вен. Для этой задачи ачтв используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
3
симптомов
Односторонний отёк ноги
Новый односторонний отёк ноги особенно настораживает, если одна конечность заметно увеличилась в объёме по сравнению с другой. Если такая жалоба появилась преимущественно в одной ноге, особенно после операции, обездвиженности или при других факторах риска, требуется оценка на венозный тромбоз.
Боль в икре
Боль или распирание в икре становится более значимой, когда возникла недавно и сочетается с отёком той же ноги. Если такая жалоба появилась преимущественно в одной ноге, особенно после операции, обездвиженности или при других факторах риска, требуется оценка на венозный тромбоз.
Болезненность ноги при пальпации
Болезненность по ходу глубоких вен неспецифична, поэтому её оценивают вместе с асимметрией ноги и тромботическими факторами риска. Если такая жалоба появилась преимущественно в одной ноге, особенно после операции, обездвиженности или при других факторах риска, требуется оценка на венозный тромбоз.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
13
факторов
Недавняя операция или травма
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают недавняя операция или травма как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Госпитализация
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают госпитализация как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Длительная обездвиженность
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают длительная обездвиженность как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Активное онкологическое заболевание
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают активное онкологическое заболевание как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Беременность
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают беременность как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Послеродовый период
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают послеродовый период как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Приём оральных контрацептивов
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают приём оральных контрацептивов как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Ожирение
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают ожирение как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Тромбофилия
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают тромбофилия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Венозная тромбоэмболия в анамнезе
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают венозная тромбоэмболия в анамнезе как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Пожилой возраст
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают пожилой возраст как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Воспалительное заболевание кишечника
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают воспалительное заболевание кишечника как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Нефротический синдром
Наличие этого фактора не доказывает ТГВ, но делает односторонний отёк или боль в ноге более значимыми и снижает порог для объективной диагностики. Конкретно здесь учитывают нефротический синдром как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
3
источников
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis
2021 · ESVS clinical practice guideline covering diagnosis and management of venous thrombosis, including lower-extremity deep vein thrombosis.
American Society of Hematology 2020 Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Treatment of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism
2020 · ASH evidence-based guideline for treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism, including initial management, primary treatment and secondary prevention.
Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report
2021 · CHEST guideline update covering antithrombotic management of venous thromboembolism from initial treatment through secondary prevention and selected special clinical scenarios.