Состояние
Алкоголь-ассоциированная болезнь печени
Алкоголь-ассоциированная болезнь печени развивается, когда длительное употребление алкоголя повреждает печень. Анализы помогают увидеть воспаление и потерю функции, но важны также история употребления, стадия фиброза и признаки осложнений.
Также используют:
Alcohol-associated liver disease, Alcohol-related liver disease, ALD, Алкоголь-ассоциированная болезнь печени
Обзор
Клиническая картина
Алкоголь-ассоциированная болезнь печени охватывает стеатоз, воспалительное повреждение, фиброз и цирроз, вызванные или в существенной степени обусловленные вредным употреблением алкоголя. Оценка учитывает характер употребления алкоголя, биохимические показатели печени, её синтетическую функцию, стадию фиброза и осложнения; единственного определяющего лабораторного признака нет.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
АСТ
AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
АЛТ
ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
ГГТ
ГГТ помогает подтвердить, что изменение щелочной фосфатазы связано с печенью или желчными путями, хотя сам показатель неспецифичен. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
Билирубин общий
Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
МНО
Рост INR при тяжёлой болезни печени показывает снижение синтеза факторов свёртывания; при циррозе он не переводится напрямую в простой «риск кровотечения». При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
Альбумин
Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
Тромбоциты
Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При алкоголь-ассоциированной болезни печени анализы показывают последствия повреждения, но для правильной оценки обязательно знать реальную алкогольную нагрузку и степень рубцевания печени.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
8
симптомов
Усталость
Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Снижение аппетита
Если аппетит заметно снижается, важно оценить питание и не пропустить ухудшение функции печени или активное воспаление. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Боль в животе
Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Желтуха
Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Увеличение живота
Увеличение объёма живота может быть связано со скоплением жидкости — асцитом — и требует оценки врачом. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Отёк нижних конечностей
Отёки ног при тяжёлой болезни печени часто связаны с задержкой жидкости и изменением кровообращения. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Лёгкое образование синяков
Частые синяки могут появляться при изменениях свёртывания и тромбоцитов, но один этот признак не показывает реальную вероятность кровотечения. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Энцефалопатия
Спутанность, необычная сонливость или изменение поведения при болезни печени могут быть признаками печёночной энцефалопатии и требуют срочной оценки. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
8
факторов
Чрезмерное употребление алкоголя
Чем больше суммарная алкогольная нагрузка и чем дольше она сохраняется, тем выше риск воспаления, фиброза и цирроза печени. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Ожирение
Лишний вес может усиливать повреждение печени и ускорять рубцевание, если одновременно действует другая причина. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Метаболический синдром
Сочетание абдоминального ожирения, нарушений сахара, давления и липидов создаёт дополнительную нагрузку на печень. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Женский пол
У женщин печень может повреждаться алкоголем при меньшей суммарной дозе, а некоторые аутоиммунные болезни печени встречаются заметно чаще. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Инфекция вирусом гепатита C
Активный вирус гепатита C поддерживает воспаление печени до тех пор, пока инфекция не будет излечена противовирусной терапией. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Генетическая предрасположенность
Наследственные особенности могут влиять на то, почему у двух людей с похожими воздействиями болезнь печени развивается по-разному. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Курение
Курение добавляет ещё один неблагоприятный фактор к алкогольному повреждению печени и повышает общий риск осложнений. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Бариатрическая операция
После бариатрической операции алкоголь может всасываться быстрее и действовать сильнее, поэтому привычная раньше доза может становиться более рискованной для печени. Для оценки важно честно перечислить алкоголь, лекарства и другие болезни печени: сочетание нескольких причин заметно повышает риск прогрессирования.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников