Мембранозная нефропатия

Поддерживает Антитела к рецептору фосфолипазы A2 (anti-PLA2R) Антитела помогают распознать PLA2R-связанный вариант и наблюдать за иммунной активностью. Иногда они позволяют обойтись без биопсии, но это решает нефролог; отрицательный анализ болезнь не исключает. Повышается Высокий уровень Поддерживает Соотношение белок/креатинин в моче Показатель помогает измерить потерю белка и следить за её изменением. Один высокий результат не определяет причину заболевания. Повышается Высокий уровень Поддерживает Белок в суточной моче Суточный сбор позволяет измерить потерю белка за день. Важно собрать всю мочу и не складывать результат с другим способом оценки как два разных признака. Повышается Высокий уровень Контекст Альбумин Альбумин помогает оценить последствия потери белка. По одному его значению нельзя самостоятельно решать вопрос о препаратах против тромбов. Снижается Высокий уровень Контекст Креатинин Рост креатинина может означать ухудшение работы почек, но причины бывают разными и требуют проверки. Может меняться Высокий уровень Контекст СКФ Расчётная СКФ нужна для наблюдения и выбора безопасного лечения. При быстром изменении креатинина её оценка менее точна. Может меняться Высокий уровень Поддерживает Холестерин Холестерин может повышаться вследствие потери белка. Он важен для оценки сосудистого риска, но не подтверждает МН. Повышается Умеренный уровень Поддерживает Триглицериды Этот анализ дополняет оценку липидных изменений при потере белка; нормальный результат не исключает заболевание почек. Повышается Умеренный уровень Контекст Эритроциты в моче Эритроциты в моче помогают оценить, нет ли другого или дополнительного повреждения почек. Для МН этот признак не обязателен. Может меняться Высокий уровень Поддерживает Антитела к THSD7A Это дополнительный анализ для уточнения редкого иммунного варианта МН. Он нужен не всем и не заменяет решение нефролога о биопсии. Повышается Высокий уровень Контекст Калий Калий нужен для безопасного наблюдения за функцией почек и действием лекарств; он не определяет тип нефропатии. Может меняться Высокий уровень Контекст HBsAg Анализ помогает проверить гепатит B как возможный сопутствующий фактор и учесть риски лечения. Может меняться Высокий уровень Контекст Anti-HBc total Антитела помогают выявить перенесённый контакт с гепатитом B, который может иметь значение перед лечением, даже без текущих симптомов инфекции. Может меняться Высокий уровень Контекст Anti-HCV Антитела к гепатиту C помогают начать проверку инфекции. Для подтверждения текущего вируса может понадобиться другой анализ. Может меняться Высокий уровень Контекст РНК HCV РНК показывает, выявляется ли сейчас вирус гепатита C. Этот тест назначают по результатам предыдущей проверки и клинической ситуации. Может меняться Высокий уровень Контекст Антитела к двуспиральной ДНК Антитела к ДНК могут понадобиться, если врач подозревает связь поражения почек с волчанкой. Это не обязательный тест для подтверждения всех форм МН. Может меняться Высокий уровень

Поддерживает Отеки Отёки могут быть следствием потери белка и задержки жидкости. Даже без них МН возможна. Высокий уровень Поддерживает Пенистая моча Пенистая моча — повод проверить белок анализом; по внешнему виду нельзя установить заболевание. Умеренный уровень Поддерживает Увеличение массы тела Быстрое увеличение веса вместе с отёками может означать задержку жидкости, а не увеличение жировой ткани. Умеренный уровень Контекст Одышка Внезапная нехватка воздуха, особенно с болью в груди, требует экстренной помощи: причиной может быть не только избыток жидкости. Умеренный уровень Контекст Усталость Усталость может сопровождать болезнь и лечение, но не позволяет определить, насколько активна МН. Ограниченные данные Контекст Олигурия Резкое уменьшение мочи требует срочной оценки работы почек и причин задержки жидкости. Умеренный уровень Контекст Односторонний отёк ноги Если одна нога внезапно отекла сильнее другой, нужно срочно исключить тромбоз. Умеренный уровень Контекст Повышение температуры Температура на фоне нефротического синдрома или лечения требует проверки инфекции, а не самостоятельного увеличения доз лекарств. Умеренный уровень

Поддерживает Системные аутоиммунные заболевания При наличии волчанки мембранозное поражение почек может относиться к волчаночному нефриту, что влияет на дальнейшую оценку. Высокий уровень Поддерживает Инфекция вирусом гепатита B Гепатит B может быть связан с этим типом поражения почек. Для оценки связи важны подтверждённая инфекция и остальные результаты. Умеренный уровень Поддерживает Инфекция вирусом гепатита C Гепатит C иногда связан с мембранозным поражением. Антител недостаточно: врач уточняет, выявляется ли сам вирус. Умеренный уровень Поддерживает Активное онкологическое заболевание При МН врач оценивает онкологический риск и подходящие обследования. Сам диагноз нефропатии не означает, что обнаружена опухоль. Умеренный уровень Поддерживает Нестероидные противовоспалительные препараты Врачу нужен точный список обезболивающих и сроки их приёма: некоторые препараты могут быть связаны с мембранозным поражением. Умеренный уровень

Поддерживает KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases KDIGO clinical practice guideline used by kidney-disorders-013 for glomerular diseases. 2021 Клиническая рекомендация Поддерживает Diagnosis and therapy of membranous nephropathy - 2023 Consensus on the morphological diagnosis, etiologic assessment, serology and management of membranous nephropathy. Some therapeutic recommendations differ from KDIGO. 2023 Клиническая рекомендация Поддерживает Thrombospondin Type-1 Domain-Containing 7A in Idiopathic Membranous Nephropathy Primary research defining THSD7A-associated membranous nephropathy. Antigen identity evidence, not a treatment guideline or universal diagnostic pathway. 2014 Клиническая рекомендация Поддерживает Sensitivity and Specificity of Pathologic Findings to Diagnose Lupus Nephritis Primary pathology study addressing the diagnostic limitations of individual histologic findings, including full-house immunofluorescence. 2019 Клиническая рекомендация