Госпитальная пневмония

Поддерживает Лейкоциты Лейкоциты показывают общую реакцию иммунной системы, но нормальное число не исключает серьёзную инфекцию и высокое значение не указывает на конкретного микроба. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Может меняться Умеренный уровень Поддерживает С-реактивный белок CRP удобно отслеживать в динамике: он может снижаться при улучшении, но один результат не заменяет осмотр и снимок лёгких. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Повышается Умеренный уровень Контекст Прокальцитонин Прокальцитонин иногда помогает оценить бактериальный компонент, но решение о лечении пневмонии нельзя строить только на этом анализе. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Может меняться Умеренный уровень Контекст Креатинин Креатинин важен для оценки работы почек и безопасного подбора доз лекарств во время инфекции. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Может меняться Высокий уровень Контекст pO₂ артериальной крови pO2 показывает, насколько хорошо кислород переходит в кровь, и помогает объективно оценить дыхательную недостаточность. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Снижается Высокий уровень Контекст pH крови pH крови помогает понять, насколько организм справляется с тяжёлым нарушением дыхания и обмена веществ. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Может меняться Умеренный уровень Контекст Лактат Высокий лактат может указывать на недостаточное кровоснабжение тканей при тяжёлом состоянии и требует оценки всей системы кровообращения. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов. Повышается Высокий уровень

Поддерживает Повышение температуры Записывай максимальную температуру и её динамику; отсутствие высокой температуры не исключает серьёзную инфекцию, особенно у пожилых людей. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Умеренный уровень Поддерживает Кашель Отмечай, когда начался кашель, стал ли он влажным и меняются ли количество или цвет мокроты. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Умеренный уровень Поддерживает Выделение мокроты Изменение количества, цвета или запаха мокроты может быть важнее её обычного наличия и помогает выбрать дальнейшие исследования. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Высокий уровень Поддерживает Одышка Полезно описать, насколько быстро появилась одышка и ограничивает ли она разговор, ходьбу или обычную активность. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Высокий уровень Поддерживает Спутанность сознания Внезапная дезориентация или необычная сонливость у человека с дыхательной инфекцией — повод для срочной оценки, даже если температура невысокая. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Высокий уровень Поддерживает Тахикардия Очень частый пульс вместе с одышкой, болью или слабостью помогает оценить тяжесть состояния, но сам по себе не показывает причину. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции. Умеренный уровень

Поддерживает Госпитализация Важно знать, на какой день госпитализации появились новые признаки пневмонии, потому что это влияет на предполагаемые микробы и выбор лечения. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Высокий уровень Поддерживает Недавний приём антибиотиков Перечисли антибиотики, которые принимались недавно, даже если курс уже закончен — это влияет на вероятность устойчивых бактерий. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Высокий уровень Поддерживает Критическое заболевание В реанимации риск инфекции определяется не одной болезнью, а сочетанием тяжести состояния и инвазивных процедур. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Высокий уровень Поддерживает Пожилой возраст Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу оценить запас прочности организма и риск осложнений при остром заболевании. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Умеренный уровень Поддерживает Хроническая обструктивная болезнь лёгких При ХОБЛ инфекция или пневмоторакс могут сильнее ухудшать дыхание, потому что исходный дыхательный резерв уже снижен. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Умеренный уровень Поддерживает Иммуносупрессивная терапия Сообщи врачу обо всех препаратах, подавляющих иммунитет: они меняют спектр возможных инфекций и тактику обследования. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Высокий уровень Поддерживает Недавняя операция или травма После операции важно рано сообщать о новом кашле, температуре или ухудшении дыхания, особенно если подвижность и кашель ограничены болью. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии. Умеренный уровень

Поддерживает Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the IDSA and ATS ATS/IDSA clinical practice guideline for adult hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia, including antimicrobial selection and stewardship. 2016 Клиническая рекомендация