Состояние
Госпитальная пневмония
Госпитальная пневмония развивается уже во время пребывания в больнице. Для выбора лечения особенно важны тяжесть состояния, недавние антибиотики, местные данные о микробах и результаты микробиологии.
Также используют:
HAP, Hospital-acquired pneumonia, Госпитальная пневмония, Нозокомиальная пневмония
Обзор
Клиническая картина
Госпитальная пневмония — пневмония, возникшая во время пребывания в стационаре у пациента, которому не проводится искусственная вентиляция лёгких. Для синдрома необходимы совместимые клинические и рентгенологические признаки; результаты микробиологического исследования и локальные данные об устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам помогают выбрать лечение.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Лейкоциты
Лейкоциты показывают общую реакцию иммунной системы, но нормальное число не исключает серьёзную инфекцию и высокое значение не указывает на конкретного микроба. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
С-реактивный белок
CRP удобно отслеживать в динамике: он может снижаться при улучшении, но один результат не заменяет осмотр и снимок лёгких. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
Прокальцитонин
Прокальцитонин иногда помогает оценить бактериальный компонент, но решение о лечении пневмонии нельзя строить только на этом анализе. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
Посев крови
Посев крови ищет бактерии в кровотоке; он особенно полезен при тяжёлом течении, но далеко не у каждого пациента с пневмонией бывает положительным. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
Креатинин
Креатинин важен для оценки работы почек и безопасного подбора доз лекарств во время инфекции. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
pO₂ артериальной крови
pO2 показывает, насколько хорошо кислород переходит в кровь, и помогает объективно оценить дыхательную недостаточность. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
pH крови
pH крови помогает понять, насколько организм справляется с тяжёлым нарушением дыхания и обмена веществ. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
Лактат
Высокий лактат может указывать на недостаточное кровоснабжение тканей при тяжёлом состоянии и требует оценки всей системы кровообращения. В стационаре результаты нужны не только для подтверждения инфекции, но и для безопасной коррекции антибиотиков с учётом работы органов и найденных микробов.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Повышение температуры
Записывай максимальную температуру и её динамику; отсутствие высокой температуры не исключает серьёзную инфекцию, особенно у пожилых людей. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Кашель
Отмечай, когда начался кашель, стал ли он влажным и меняются ли количество или цвет мокроты. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Выделение мокроты
Изменение количества, цвета или запаха мокроты может быть важнее её обычного наличия и помогает выбрать дальнейшие исследования. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Одышка
Полезно описать, насколько быстро появилась одышка и ограничивает ли она разговор, ходьбу или обычную активность. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Спутанность сознания
Внезапная дезориентация или необычная сонливость у человека с дыхательной инфекцией — повод для срочной оценки, даже если температура невысокая. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Тахикардия
Очень частый пульс вместе с одышкой, болью или слабостью помогает оценить тяжесть состояния, но сам по себе не показывает причину. В больнице важно сообщать о новом ухудшении дыхания или секрета, потому что врачи сравнивают его с предыдущим состоянием и другими возможными источниками инфекции.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
7
факторов
Госпитализация
Важно знать, на какой день госпитализации появились новые признаки пневмонии, потому что это влияет на предполагаемые микробы и выбор лечения. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Недавний приём антибиотиков
Перечисли антибиотики, которые принимались недавно, даже если курс уже закончен — это влияет на вероятность устойчивых бактерий. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Критическое заболевание
В реанимации риск инфекции определяется не одной болезнью, а сочетанием тяжести состояния и инвазивных процедур. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Пожилой возраст
Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу оценить запас прочности организма и риск осложнений при остром заболевании. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
При ХОБЛ инфекция или пневмоторакс могут сильнее ухудшать дыхание, потому что исходный дыхательный резерв уже снижен. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Иммуносупрессивная терапия
Сообщи врачу обо всех препаратах, подавляющих иммунитет: они меняют спектр возможных инфекций и тактику обследования. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Недавняя операция или травма
После операции важно рано сообщать о новом кашле, температуре или ухудшении дыхания, особенно если подвижность и кашель ограничены болью. В стационаре факторы риска нужны прежде всего для выбора безопасной стартовой терапии и последующего её уточнения по результатам микробиологии.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников