Состояние
Лёгочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца
При заболеваниях левых отделов сердца давление может передаваться назад на сосуды лёгких и приводить к лёгочной гипертензии. Основное лечение направлено на причину со стороны сердца, а не автоматически на препараты для ЛАГ.
Также используют:
PH-LHD, Pulmonary hypertension due to left heart disease, ЛГ при патологии левых отделов сердца, Лёгочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца
Обзор
Клиническая картина
Лёгочная гипертензия, связанная с заболеваниями левых отделов сердца, относится ко 2-й группе и обычно имеет посткапиллярный характер. При необходимости гемодинамический тип уточняют с помощью катетеризации правых отделов сердца; эхокардиография и оценка сердечной недостаточности, клапанной патологии и сопутствующих заболеваний определяют основной фенотип. Натрийуретические пептиды отражают нагрузку на сердце, но неспецифичны для поражения лёгочных сосудов.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
NT-proBNP
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи nt‑probnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
BNP
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи bnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Высокочувствительный тропонин
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи высокочувствительный тропонин используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Креатинин
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
СКФ
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Натрий
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи натрий используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Гемоглобин
Здесь анализы прежде всего помогают оценить сердечную недостаточность и работу органов; важно доказать, что повышение давления связано с левыми отделами сердца. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Одышка при нагрузке
Если раньше привычная нагрузка переносилась без одышки, а теперь приходится останавливаться, важно оценить изменение сердечно-лёгочного резерва. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Усталость
Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Снижение переносимости нагрузки
Снижение привычной дистанции ходьбы, темпа или способности подниматься по лестнице объективнее описывает потерю функционального резерва. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Ортопноэ
Необходимость спать на большем числе подушек или появление одышки лёжа часто указывает на рост давления наполнения левых отделов сердца. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Пароксизмальная ночная одышка
Пробуждение ночью из-за выраженной нехватки воздуха особенно характерно для эпизодов лёгочного венозного застоя. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Отёк нижних конечностей
Двусторонний нарастающий отёк голеней чаще отражает системный венозный застой и важен вместе с изменением веса и одышки. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
7
факторов
Сердечная недостаточность
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают сердечная недостаточность как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Клапанная болезнь сердца
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают клапанная болезнь сердца как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Фибрилляция предсердий
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают фибрилляция предсердий как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Артериальная гипертензия
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают артериальная гипертензия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Ожирение
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают ожирение как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Пожилой возраст
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают пожилой возраст как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Сахарный диабет 2 типа
Здесь важно лечить основную сердечную проблему, потому что именно она часто поддерживает повышение давления в сосудах лёгких. Конкретно здесь учитывают сахарный диабет 2 типа как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension
2022 · Comprehensive ESC/ERS guideline for pulmonary hypertension definitions, classification, diagnosis and treatment, including PAH, PH due to left-heart or lung disease, CTEPH and the CTEPD concept.
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
2021