Аспирационная пневмония

Поддерживает Лейкоциты Лейкоциты показывают общую реакцию иммунной системы, но нормальное число не исключает серьёзную инфекцию и высокое значение не указывает на конкретного микроба. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Может меняться Умеренный уровень Поддерживает С-реактивный белок CRP удобно отслеживать в динамике: он может снижаться при улучшении, но один результат не заменяет осмотр и снимок лёгких. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Повышается Умеренный уровень Контекст Прокальцитонин Прокальцитонин иногда помогает оценить бактериальный компонент, но решение о лечении пневмонии нельзя строить только на этом анализе. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Может меняться Умеренный уровень Контекст pO₂ артериальной крови pO2 показывает, насколько хорошо кислород переходит в кровь, и помогает объективно оценить дыхательную недостаточность. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Снижается Высокий уровень Контекст pCO₂ артериальной крови pCO2 показывает, насколько эффективно лёгкие выводят углекислый газ; его рост может быть признаком истощения дыхания у человека с небольшим резервом. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Может меняться Умеренный уровень Контекст pH крови pH крови помогает понять, насколько организм справляется с тяжёлым нарушением дыхания и обмена веществ. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Может меняться Умеренный уровень Контекст Креатинин Креатинин важен для оценки работы почек и безопасного подбора доз лекарств во время инфекции. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Может меняться Умеренный уровень Контекст Мочевина Мочевина помогает врачу оценить тяжесть общего состояния и функцию почек вместе с другими показателями. Анализы показывают последствия инфекции и дыхательное нарушение, а риск повторной аспирации уменьшают отдельной работой с глотанием и защитой дыхательных путей. Повышается Умеренный уровень

Поддерживает Кашель Отмечай, когда начался кашель, стал ли он влажным и меняются ли количество или цвет мокроты. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Умеренный уровень Поддерживает Повышение температуры Записывай максимальную температуру и её динамику; отсутствие высокой температуры не исключает серьёзную инфекцию, особенно у пожилых людей. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Умеренный уровень Поддерживает Одышка Полезно описать, насколько быстро появилась одышка и ограничивает ли она разговор, ходьбу или обычную активность. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Высокий уровень Поддерживает Выделение мокроты Изменение количества, цвета или запаха мокроты может быть важнее её обычного наличия и помогает выбрать дальнейшие исследования. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Умеренный уровень Поддерживает Нарушение глотания Поперхивание, кашель во время еды или ощущение, что пища идёт не туда, важно подробно описать, даже если эпизоды происходят не каждый день. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Высокий уровень Поддерживает Снижение уровня сознания Если человека трудно разбудить или он стал заметно менее реагировать на окружающее, это не обычный симптом простуды и требует неотложной помощи. Здесь особенно важно рассказать о глотании, поперхивании, неврологической болезни и эпизодах снижения сознания — аспирация нередко проходит незаметно. Высокий уровень

Поддерживает Нарушение глотания Если человек кашляет или поперхивается во время еды и питья, это нужно отдельно оценить: нарушение глотания часто можно подтвердить и частично скорректировать. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Снижение уровня сознания Эпизоды сильной сонливости, потери сознания или тяжёлой интоксикации повышают риск того, что содержимое попадёт в дыхательные пути незаметно. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Гастроэзофагеальный рефлюкс Рефлюкс сам по себе не доказывает аспирацию, но повторные ночные эпизоды и регургитация могут быть важной частью общей картины. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Умеренный уровень Поддерживает Недостаточная гигиена полости рта Регулярный уход за зубами, языком и полостью рта снижает бактериальную нагрузку и является практической частью профилактики аспирационной пневмонии. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Пожилой возраст Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу оценить запас прочности организма и риск осложнений при остром заболевании. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Инсульт После инсульта нарушение глотания может быть тихим, поэтому отсутствие явного поперхивания не всегда означает безопасное глотание. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Нервно-мышечное заболевание Если слабость затрагивает глотание или кашель, врачу важно оценить не только лёгкие, но и безопасность питания и очистку дыхательных путей. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Высокий уровень Поддерживает Чрезмерное употребление алкоголя Алкоголь повышает риск аспирации прежде всего через снижение сознания и защитных рефлексов; этот риск можно уменьшать. Здесь профилактика часто возможна: оценка глотания, уход за полостью рта и снижение эпизодов нарушения сознания могут уменьшить риск повторения. Умеренный уровень

Поддерживает British Thoracic Society Clinical Statement on Aspiration Pneumonia BTS clinical statement covering epidemiology, pathogenesis, prevention, diagnosis and management of aspiration pneumonia. 2023 Клиническая рекомендация Поддерживает Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia: An Official Clinical Practice Guideline of the ATS and IDSA ATS/IDSA evidence-based clinical practice guideline for diagnosis and treatment of adult community-acquired pneumonia. 2019 Клиническая рекомендация