Первичная надпочечниковая недостаточность

Поддерживает Кортизол Кортизол оценивают утром и при необходимости после стимулирующего теста. Снижается Высокий уровень Поддерживает АКТГ Высокий АКТГ помогает отличить первичную форму от центральной. Повышается Высокий уровень Поддерживает Альдостерон Альдостерон показывает сохранность водно-солевой функции надпочечников. Снижается Высокий уровень Поддерживает Ренин Ренин оценивают вместе с альдостероном и лекарствами. Повышается Высокий уровень Поддерживает Натрий Низкий натрий усиливает подозрение, но имеет много других причин. Снижается Высокий уровень Поддерживает Калий Высокий калий помогает отличить первичную форму, но присутствует не всегда. Повышается Высокий уровень Контекст Глюкоза Низкий сахар может сопровождать выраженную недостаточность. Снижается Умеренный уровень Контекст ДГЭА-С Этот показатель может дополнять картину, но не подтверждает диагноз сам по себе. Снижается Ограниченные данные

Поддерживает Усталость Усталость часта, но подтверждение требует гормональных анализов. Высокий уровень Поддерживает Слабость Нарастающая слабость требует оценки вместе с давлением, электролитами и гормонами. Высокий уровень Поддерживает Снижение массы тела Необъяснимое снижение веса оценивают вместе с другими симптомами. Умеренный уровень Поддерживает Тошнота Тошнота неспецифична, но важна в сочетании со слабостью и низким давлением. Умеренный уровень Контекст Рвота Повторная рвота при известной недостаточности требует срочного плана действий. Умеренный уровень Поддерживает Боль в животе Сильная боль в животе с резкой слабостью требует неотложной оценки. Умеренный уровень Поддерживает Головокружение Головокружение при подъёме может быть связано со снижением объёма жидкости и давления. Умеренный уровень Поддерживает Тяга к солёной пище Необычная тяга к солёной пище может быть важным дополнительным признаком. Умеренный уровень Поддерживает Гиперпигментация кожи Потемнение кожи и слизистых может помочь отличить первичную форму. Высокий уровень

Поддерживает Аутоиммунный адреналит Иммунная система может постепенно повреждать кору надпочечников. Высокий уровень Поддерживает Двусторонняя адреналэктомия в анамнезе После удаления обоих надпочечников требуется пожизненная заместительная терапия. Высокий уровень Поддерживает Кровоизлияние в надпочечник Кровоизлияние в оба надпочечника может резко снизить их функцию. Умеренный уровень Поддерживает Инфекционное поражение надпочечников Некоторые инфекции способны повреждать надпочечники. Умеренный уровень Поддерживает Метастазы в надпочечники Недостаточность возникает обычно только при значительном поражении обоих надпочечников. Умеренный уровень Поддерживает Инфильтративное поражение надпочечников Редкие системные заболевания иногда нарушают функцию надпочечников. Ограниченные данные Поддерживает Врожденная гиперплазия надпочечников Наследственные нарушения синтеза гормонов могут вызывать недостаточность. Высокий уровень Поддерживает Терапия ингибиторами контрольных точек иммунитета Некоторые виды иммунотерапии могут нарушать функцию надпочечников или гипофиза. Умеренный уровень

Поддерживает Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Guideline on diagnosis, adrenal-crisis management and chronic glucocorticoid/mineralocorticoid replacement in primary adrenal insufficiency. 2016 Клиническая рекомендация Поддерживает European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline on the Management of Adrenal Incidentalomas Guideline on hormonal assessment, imaging risk stratification and management of incidentally discovered adrenal masses. 2023 Клиническая рекомендация