Состояние
Заболевание периферических артерий нижних конечностей
При заболевании периферических артерий сосуды ног сужаются из-за атеросклероза. Болезнь может долго не беспокоить, а затем проявляться болью при ходьбе, уменьшением привычной дистанции или более тяжёлыми признаками недостаточного кровоснабжения.
Также используют:
Lower extremity PAD, Lower-extremity peripheral artery disease, Атеросклероз артерий нижних конечностей, Заболевание периферических артерий нижних конечностей
Обзор
Клиническая картина
Заболевание периферических артерий нижних конечностей — объективно подтверждённое атеросклеротическое поражение артерий ног. Диагноз основывается на сосудистом осмотре и функциональных исследованиях кровотока, например измерении лодыжечно-плечевого индекса; визуализацию используют, когда необходимо уточнить анатомию поражения. Лабораторные показатели характеризуют атеросклеротический риск и безопасность лечения, но не устанавливают само заболевание.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
6
показателей
ЛПНП
Этот показатель нужен прежде всего для управления долгосрочным атеросклеротическим риском, а не для определения конкретной сосудистой анатомии. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
Аполипопротеин B
ApoB может уточнить, сколько атерогенных частиц циркулирует в крови, особенно когда обычная липидограмма не полностью отражает риск. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
Липопротеин(a)
Lp(a) обычно мало меняется от образа жизни; его часто достаточно измерить однократно, чтобы понять наследуемую часть риска. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
Гликированный гемоглобин
HbA1c помогает понять, насколько стабильно контролировалась глюкоза в последние месяцы и как диабет влияет на сосудистый прогноз. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
Креатинин
Функция почек важна перед исследованием с контрастом и влияет на выбор лекарств, но сама по себе не показывает состояние артерии. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
СКФ
СКФ помогает оценить резерв почек и безопаснее планировать визуализацию и вмешательство. Диагноз PAD подтверждают сосудистыми тестами, а этот анализ нужен для настройки профилактики и безопасного долгосрочного лечения.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
2
симптомов
Боль в ноге при ходьбе
Обрати внимание, возникает ли боль примерно после одинаковой дистанции и уменьшается ли через несколько минут после остановки. Запиши, при какой нагрузке появляется боль и как быстро она проходит после остановки — это помогает отличить сосудистый паттерн от боли в суставах или позвоночнике.
Снижение переносимости нагрузки
Полезно сравнивать не только ощущения, но и конкретную дистанцию или время ходьбы до вынужденной остановки. Запиши, при какой нагрузке появляется боль и как быстро она проходит после остановки — это помогает отличить сосудистый паттерн от боли в суставах или позвоночнике.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
9
факторов
Атеросклероз
Атеросклероз обычно является системным процессом: находка в одном сосудистом бассейне повышает вероятность поражения и других артерий и требует общей сердечно-сосудистой профилактики. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Курение
Отказ от курения — одна из самых сильных модифицируемых мер для снижения дальнейшего сосудистого риска. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Сахарный диабет 2 типа
При диабете особенно важно регулярно осматривать стопы: сниженная чувствительность может скрывать рану, а плохой кровоток замедляет её заживление. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Дислипидемия
Контроль атерогенных липидов нужен не для снятия симптома сегодня, а для уменьшения вероятности дальнейшего роста сосудистого поражения и новых событий. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Артериальная гипертензия
Стабильный контроль давления уменьшает постоянную нагрузку на сосудистую стенку и важен и при атеросклерозе, и при заболеваниях аорты. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Хроническая болезнь почек
Сниженная функция почек одновременно повышает сосудистый риск и влияет на выбор контраста, лекарств и дозировок при лечении. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Пожилой возраст
Возраст нельзя изменить, но он помогает врачу определить, насколько активно искать сосудистое заболевание и какие риски учитывать при наблюдении. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Мужской пол
Пол сам по себе не означает наличие аневризмы, но входит в оценку вероятности и влияет на рекомендации по скринингу AAA. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Семейный анамнез преждевременного сердечно-сосудистого заболевания
Если у близких родственников сосудистые события происходили рано, врачу полезно знать возраст и конкретный диагноз — это меняет оценку общего риска. При подтверждённом заболевании артерий ног работа с этим фактором нужна для замедления прогрессирования и снижения риска инфаркта, инсульта и повторных сосудистых событий.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease
2024 · Contemporary US multisociety guideline for diagnosis, prevention, exercise, medical therapy and revascularization across lower-extremity PAD, chronic limb-threatening ischemia and acute limb ischemia.
2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases
2024 · ESC guideline integrating peripheral arterial disease and aortic disease, including lower-extremity PAD, aneurysms and acute aortic syndromes.