Состояние
Анапластическая карцинома щитовидной железы
Анапластическая карцинома растёт быстро и обычно вызывает заметное увеличение образования на шее, осиплость, затруднение глотания или дыхания. Это состояние требует срочной оценки мультидисциплинарной командой и морфологического и молекулярного подтверждения.
Также используют:
Anaplastic thyroid cancer, Anaplastic thyroid carcinoma, ATC, Анапластическая тиреоидная карцинома, Анапластический рак щитовидной железы
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Анапластическая карцинома щитовидной железы — недифференцированная опухоль фолликулярного происхождения с быстрым инвазивным ростом. Диагноз требует ускоренной морфологической верификации и раннего молекулярного тестирования, включая BRAF V600E, поскольку результат может немедленно определять системную терапию. Специфического сывороточного лабораторного паттерна нет; тиреоидные гормоны и тиреоглобулин используются только как контекст и для дифференциальной оценки.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
ТТГ
ТТГ не является анализом на анапластический рак.
Свободный Т4
Свободный Т4 отражает функцию железы, а не тип опухоли.
Свободный Т3
Свободный Т3 не подтверждает диагноз опухоли.
Тиреоглобулин
Результат тиреоглобулина не может подтвердить или исключить анапластический рак.
Кальцитонин
Нормальный кальцитонин делает медуллярную опухоль менее вероятной, но не определяет диагноз ATC.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Образование на шее
Быстро растущее образование на шее требует срочной медицинской оценки.
Осиплость голоса
Новая или быстро усиливающаяся осиплость требует срочной оценки.
Нарушение глотания
Затруднение глотания при растущем образовании на шее требует срочной помощи.
Одышка
Затруднение дыхания — повод для неотложной помощи.
Боль в передней части шеи
Боль спереди шеи на фоне быстро растущего образования требует срочной оценки.
Кашель
Кашель неспецифичен, но важен вместе с быстро растущей массой на шее.
Снижение массы тела
Потеря веса имеет много причин и оценивается вместе с другими признаками.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Пожилой возраст
Старший возраст повышает риск, но диагноз требует биопсии.
Многоузловой зоб
Длительно существующий многоузловой зоб может быть важной частью анамнеза, но сам по себе не означает рак.
Дифференцированный рак щитовидной железы в анамнезе
Ранее диагностированный рак щитовидной железы важен для понимания происхождения опухоли.
Обеспеченность йодом
Йодный статус является популяционным контекстом, а не диагностическим признаком.
Изменение BRAF V600E
Молекулярный результат помогает выбрать лечение, но исследуется в опухолевой ткани.
Изменение TP53
Это изменение исследуют в опухоли и используют как часть молекулярной характеристики.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
3
источников
2021 American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer
2021 · ATA disease-specific guideline covering urgent diagnosis, airway and staging assessment, molecular testing, multimodal treatment and supportive care for anaplastic thyroid cancer.
Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up
2019 · ESMO multidisciplinary guideline covering diagnosis, treatment and follow-up of papillary, follicular, medullary and anaplastic thyroid cancers.
ESMO Clinical Practice Guideline update on the use of systemic therapy in advanced thyroid cancer
2022 · ESMO update focused on systemic and targeted therapy for advanced differentiated, medullary and anaplastic thyroid cancers.