Состояние
Токсический многоузловой зоб
При токсическом многоузловом зобе несколько узлов щитовидной железы вырабатывают гормоны независимо от обычной регуляции. Возможны сердцебиение, учащённый пульс, непереносимость жары, потливость и снижение массы тела; у части людей изменения сначала выявляются только по анализам.
Также используют:
Plummer disease, TMNG, Toxic multinodular goiter, Toxic multinodular goitre, Многоузловой токсический зоб
и ещё 1
Обзор
Клиническая картина
Токсический многоузловой зоб — эндогенный гипертиреоз, вызванный автономной выработкой гормонов несколькими узлами щитовидной железы. Обычно ТТГ подавлен, а свободный Т4 и/или свободный Т3 повышены; TRAb, как правило, не повышены. Чтобы отличить это состояние от болезни Грейвса и одиночной токсической аденомы, необходимы визуализация щитовидной железы и оценка ее структуры: только лабораторные показатели не позволяют установить число автономных узлов.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
ТТГ
Низкий ТТГ является основным сигналом избыточного влияния тиреоидных гормонов.
Свободный Т4
Свободный Т4 показывает выраженность гормонального избытка.
Свободный Т3
Свободный Т3 важен, потому что иногда именно он повышается раньше или сильнее.
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогают отличить узловую автономию от болезни Грейвса.
Антитела к ТПО
Антитела к ТПО сами по себе не подтверждают причину тиреотоксикоза.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения может сопровождать избыток тиреоидных гормонов.
Тахикардия
Учащённый пульс оценивают вместе с самочувствием и сердечным ритмом.
Непереносимость жары
Жара может переноситься хуже обычного.
Тремор
Мелкое дрожание рук может сопровождать избыток гормонов.
Повышенная потливость
Потливость может появляться без привычной нагрузки.
Снижение массы тела
Потеря веса имеет много причин и оценивается вместе с анализами.
Усталость
Усталость неспецифична и может иметь несколько причин.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
4
факторов
Многоузловой зоб
Несколько узлов начинают вырабатывать гормоны независимо от обычной регуляции.
Пожилой возраст
Риск возрастает с длительностью существования узлов и возрастом.
Значительная йодная нагрузка
Большая йодная нагрузка иногда запускает тиреотоксикоз при узловом зобе.
Обеспеченность йодом
Обеспеченность йодом важна для общего контекста заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
Thyroid disease: assessment and management
2023 · NICE guideline covering investigation and management of primary thyroid disease, including hypothyroidism.
2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis
2016 · Evidence-based ATA recommendations for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis, including thyroiditis-related thyrotoxicosis.