Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии

Иногда после тромбоэмболии в сосудах лёгких остаются хронические организованные препятствия, которые вызывают одышку при нагрузке, хотя давление в лёгочной артерии в покое ещё не повышено. Это отдельное состояние и не должно автоматически называться ХТЭЛГ.

1 клинических паттернов 6 связанных показателей 5 связанных симптомов 5 связанных факторов

Лабораторный контекст при хронической тромбоэмболической болезни без лёгочной гипертензии При хронической тромбоэмболической болезни без лёгочной гипертензии специфического лабораторного паттерна нет. BNP и NT-proBNP могут оставаться нормальными, поскольку лёгочная гипертензия в покое отсутствует; гемоглобин помогает оценивать альтернативные причины ограничения нагрузки, а тромбоциты и функция почек важны для антикоагуляции и диагностических процедур. Диагноз определяется хронической организованной сосудистой обструкцией, симптомами, визуализацией и гемодинамикой.

NT-proBNP Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи nt‑probnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести . BNP Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи bnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести . Гемоглобин Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки . Тромбоциты Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи тромбоциты используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки . Креатинин Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки . СКФ Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .

Одышка при нагрузке Если раньше привычная нагрузка переносилась без одышки, а теперь приходится останавливаться, важно оценить изменение сердечно-лёгочного резерва. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать. Усталость Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать. Снижение переносимости нагрузки Снижение привычной дистанции ходьбы, темпа или способности подниматься по лестнице объективнее описывает потерю функционального резерва. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать. Боль в груди Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать. Кровохарканье Даже небольшая примесь крови в мокроте не является специфичной, но в сочетании с одышкой или тромбоэмболическим анамнезом требует отдельной оценки. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.

ТЭЛА в анамнезе Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают тэла в анамнезе как часть общей картины риска и механизма заболевания. Тромбофилия Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают тромбофилия как часть общей картины риска и механизма заболевания. Антифосфолипидный синдром Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают антифосфолипидный синдром как часть общей картины риска и механизма заболевания. Спленэктомия Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают спленэктомия как часть общей картины риска и механизма заболевания. Активное онкологическое заболевание Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают активное онкологическое заболевание как часть общей картины риска и механизма заболевания.

2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Comprehensive ESC/ERS guideline for pulmonary hypertension definitions, classification, diagnosis and treatment, including PAH, PH due to left-heart or lung disease, CTEPH and the CTEPD concept. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism ESC guideline for diagnostic strategy, severity assessment, acute management and follow-up of pulmonary embolism.

Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы