Состояние
Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии
Иногда после тромбоэмболии в сосудах лёгких остаются хронические организованные препятствия, которые вызывают одышку при нагрузке, хотя давление в лёгочной артерии в покое ещё не повышено. Это отдельное состояние и не должно автоматически называться ХТЭЛГ.
Также используют:
Chronic thromboembolic pulmonary disease without pulmonary hypertension, CTEPD without PH, Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии, ХТЭБ без ЛГ
Обзор
Клиническая картина
Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии описывает пациентов с симптомами, хронической организованной обструкцией лёгочных артерий и дефектами перфузии без соответствующих нарушений вентиляции после адекватной антикоагуляции, но без лёгочной гипертензии в покое. Ограничение нагрузки может быть связано с лёгочной гипертензией при физической нагрузке и увеличением вентиляции мёртвого пространства; обследование опирается на визуализацию и гемодинамику, а не определяется биомаркерами.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
6
показателей
NT-proBNP
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи nt‑probnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
BNP
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи bnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Гемоглобин
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Тромбоциты
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи тромбоциты используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Креатинин
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
СКФ
Даже нормальные сердечные биомаркеры не исключают хроническую тромбоэмболическую обструкцию без ЛГ; решающее значение имеют перфузионные и анатомические исследования. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Одышка при нагрузке
Если раньше привычная нагрузка переносилась без одышки, а теперь приходится останавливаться, важно оценить изменение сердечно-лёгочного резерва. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.
Усталость
Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.
Снижение переносимости нагрузки
Снижение привычной дистанции ходьбы, темпа или способности подниматься по лестнице объективнее описывает потерю функционального резерва. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.
Боль в груди
Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.
Кровохарканье
Даже небольшая примесь крови в мокроте не является специфичной, но в сочетании с одышкой или тромбоэмболическим анамнезом требует отдельной оценки. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
5
факторов
ТЭЛА в анамнезе
Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают тэла в анамнезе как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Тромбофилия
Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают тромбофилия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Антифосфолипидный синдром
Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают антифосфолипидный синдром как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Спленэктомия
Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают спленэктомия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Активное онкологическое заболевание
Он помогает объяснить, почему одышка может сохраняться после ТЭЛА даже тогда, когда лёгочная гипертензия в покое ещё не сформировалась. Конкретно здесь учитывают активное онкологическое заболевание как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension
2022 · Comprehensive ESC/ERS guideline for pulmonary hypertension definitions, classification, diagnosis and treatment, including PAH, PH due to left-heart or lung disease, CTEPH and the CTEPD concept.
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
2019 · ESC guideline for diagnostic strategy, severity assessment, acute management and follow-up of pulmonary embolism.