Состояние
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочная железа выделяет слишком мало пищеварительных ферментов. Пища хуже усваивается, поэтому могут появиться жирный стул, диарея, вздутие, потеря веса и дефициты витаминов.
Также используют:
Exocrine pancreatic insufficiency, Pancreatic exocrine insufficiency, Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Обзор
Клиническая картина
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — недостаточное выделение пищеварительных ферментов и/или их недостаточная активность в просвете кишечника для нормального переваривания питательных веществ. Диагноз учитывает исходную вероятность заболевания, симптомы нарушения пищеварения, состояние питания и результаты исследования функции поджелудочной железы; одна только визуализация диагноз не устанавливает.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
9
показателей
Панкреатическая эластаза-1 в кале
Низкая эластаза в кале говорит, что поджелудочная железа выделяет мало ферментов; жидкий стул может исказить результат. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Жир в кале
Избыток жира в кале подтверждает, что жиры усваиваются плохо, но не показывает автоматически, что причина именно в поджелудочной железе. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Альбумин
Низкий альбумин может сопровождать недостаточное питание или воспаление, но не доказывает нехватку панкреатических ферментов. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Витамин D
При плохом усвоении жиров может снижаться витамин D, поэтому его проверяют как часть оценки питания. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
МНО
Изменение INR иногда связано с нехваткой витамина K при плохом усвоении жиров, но возможны и другие причины. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Магний
Низкий магний может быть последствием длительной диареи или плохого питания и требует коррекции причины. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Кальций
Кальций проверяют как часть оценки питания и здоровья костей, но нормальный результат не исключает другие дефициты. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Гемоглобин
Низкий гемоглобин может указывать на анемию при недостаточном питании, но её причину нужно уточнять отдельно. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Глюкоза
Сахар проверяют, потому что поджелудочная железа также управляет глюкозой, но этот анализ не показывает нехватку пищеварительных ферментов. Нехватку ферментов подтверждают не одним числом: учитывают анализ кала, симптомы, вес и признаки дефицитов.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Стеаторея
Объёмный жирный стул, который плохо смывается и имеет резкий запах, может означать, что жиры усваиваются недостаточно. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Диарея
Частый жидкий стул может быть связан с плохим перевариванием пищи, но сам по себе не доказывает проблему поджелудочной железы. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Снижение массы тела
Если вес снижается без намерения, важно оценить, хватает ли пищеварительных ферментов и питательных веществ. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Чувство переполнения в животе
Вздутие после еды может усиливаться, если пища переваривается не полностью; полезно отметить связь с жирной пищей. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Боль в животе
Опиши точное место и характер боли: при нарушении пищеварения она может быть умеренной, но сильная новая боль требует отдельной оценки. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Усталость
Слабость и усталость могут усиливаться при потере веса и дефиците питательных веществ, поэтому важна оценка питания. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите железа постепенно теряет способность выделять достаточно пищеварительных ферментов. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Операция на поджелудочной железе
После операции части железы может не хватать для нормального переваривания пищи, поэтому оценивают симптомы и питание. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Рак поджелудочной железы
Опухоль может перекрывать панкреатический проток и мешать ферментам попадать в кишечник, усиливая потерю веса. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Муковисцидоз
При муковисцидозе густой секрет повреждает протоки поджелудочной железы, поэтому ферментов часто не хватает с раннего возраста. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Тяжёлый острый панкреатит
После тяжёлого панкреатита часть ткани может перестать вырабатывать ферменты; функцию нужно проверять и после выписки. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Сахарный диабет
При диабете воспаление желчного пузыря или желчных протоков может протекать тяжелее, поэтому особенно важен контроль общего состояния. Причина помогает понять, насколько вероятна нехватка ферментов ещё до анализа кала, но симптомы и питание всё равно оценивают отдельно.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников