Состояние
Спонтанное внутримозговое кровоизлияние
При внутримозговом кровоизлиянии сосуд внутри мозга разрывается и кровь повреждает окружающую ткань. Возможны внезапная слабость, нарушение речи, сильная головная боль, рвота, судороги или снижение сознания. Диагноз подтверждают срочной нейровизуализацией.
Также используют:
ICH, Intracerebral hemorrhage, Spontaneous intracerebral hemorrhage, Внутримозговое кровоизлияние, Спонтанное внутримозговое кровоизлияние
Обзор
Клиническая картина
Руководство AHA/ASA 2022 года по спонтанному внутримозговому кровоизлиянию основывает диагностику на срочной нейровизуализации и быстрой оценке тяжести гематомы, артериального давления и приема антитромботических препаратов. Исследования свертывания крови, количество тромбоцитов, функция почек и связанные лабораторные данные критически важны для ведения отдельных пациентов, особенно при необходимости нейтрализации действия антикоагулянтов, но не заменяют подтверждение с помощью визуализации.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
6
показателей
МНО
При возможном приёме варфарина INR нужен для срочного решения о реверсии антикоагуляции.
АЧТВ
АЧТВ помогает выявлять нарушения коагуляции и действие некоторых антикоагулянтов.
Тромбоциты
Количество тромбоцитов важно для оценки риска кровотечения и тактики лечения.
Гемоглобин
Гемоглобин помогает оценить общий гематологический контекст.
Креатинин
Функция почек влияет на выбор и дозирование части препаратов.
Глюкоза
Высокая глюкоза часто сопровождает тяжёлое острое состояние и учитывается при лечении.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
8
симптомов
Слабость конечностей
Кровоизлияние может вызвать внезапную слабость руки или ноги.
Слабость лицевых мышц
Может внезапно появиться асимметрия лица.
Нарушение языковых функций
При поражении речевых зон может нарушиться речь.
Головная боль
Возможна внезапная или сильная головная боль.
Тошнота
Может появиться тошнота.
Рвота
Возможна рвота, особенно при повышении внутричерепного давления.
Судорожные приступы
Иногда возникают судороги.
Снижение уровня сознания
Сонливость или потеря сознания — тревожный признак тяжёлого кровоизлияния.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
7
факторов
Артериальная гипертензия
Длительно повышенное давление — один из главных факторов риска внутримозгового кровоизлияния.
Церебральная амилоидная ангиопатия
Церебральная амилоидная ангиопатия особенно важна при долевых кровоизлияниях у пожилых.
Антикоагулянтная терапия
Приём антикоагулянтов повышает риск кровотечения и влияет на срочную тактику.
Пожилой возраст
Риск внутримозгового кровоизлияния увеличивается с возрастом.
Курение
Курение повышает сосудистый риск.
Чрезмерное употребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском геморрагического инсульта.
Употребление стимуляторов
Стимуляторы могут резко повышать давление и увеличивать риск кровоизлияния.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
2022 · AHA/ASA guideline for diagnosis and management of spontaneous intracerebral hemorrhage.
Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
2022 · NICE NG128 acute stroke and TIA guideline; current recommendations were last updated in April 2022 with later surveillance/link maintenance.