Хронический панкреатит

Поддерживает Панкреатическая эластаза-1 в кале Низкая эластаза в кале говорит, что поджелудочная железа выделяет мало ферментов; жидкий стул может исказить результат. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Снижается Высокий уровень Контекст Липаза Нормальная липаза не исключает хроническое повреждение поджелудочной железы; важнее симптомы и структурное обследование. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Может меняться Умеренный уровень Контекст Амилаза Нормальная амилаза не исключает хронический панкреатит и не заменяет визуализацию поджелудочной железы. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Может меняться Умеренный уровень Контекст Глюкоза Сахар может временно повышаться при остром воспалении или расти из-за потери функции поджелудочной железы. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Повышается Высокий уровень Контекст Гликированный гемоглобин HbA1c показывает средний сахар за последние месяцы и помогает отличить постоянное нарушение от временного подъёма. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Повышается Высокий уровень Контекст Альбумин Низкий альбумин может сопровождать недостаточное питание или воспаление, но не доказывает нехватку панкреатических ферментов. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Снижается Умеренный уровень Контекст Витамин D При плохом усвоении жиров может снижаться витамин D, поэтому его проверяют как часть оценки питания. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Снижается Умеренный уровень Контекст Магний Низкий магний может быть последствием длительной диареи или плохого питания и требует коррекции причины. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Снижается Умеренный уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин может указывать на анемию при недостаточном питании, но её причину нужно уточнять отдельно. При хроническом повреждении липаза может быть нормальной, поэтому важнее проверять переваривание пищи, питание и сахар. Снижается Умеренный уровень

Поддерживает Боль в эпигастрии Важно описать, постоянная ли боль вверху живота, отдаёт ли она в спину и связана ли с едой, рвотой или алкоголем. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Высокий уровень Поддерживает Снижение массы тела Если вес снижается без намерения, важно оценить, хватает ли пищеварительных ферментов и питательных веществ. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Высокий уровень Поддерживает Стеаторея Объёмный жирный стул, который плохо смывается и имеет резкий запах, может означать, что жиры усваиваются недостаточно. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Высокий уровень Поддерживает Диарея Частый жидкий стул может быть связан с плохим перевариванием пищи, но сам по себе не доказывает проблему поджелудочной железы. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Умеренный уровень Поддерживает Тошнота Тошнота часто идёт вместе с сильной болью в животе; сообщи, мешает ли она пить и принимать пищу. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Умеренный уровень Поддерживает Чувство переполнения в животе Вздутие после еды может усиливаться, если пища переваривается не полностью; полезно отметить связь с жирной пищей. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Умеренный уровень Поддерживает Усталость Слабость и усталость могут усиливаться при потере веса и дефиците питательных веществ, поэтому важна оценка питания. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи. Умеренный уровень

Поддерживает Чрезмерное употребление алкоголя Большая алкогольная нагрузка может провоцировать острые приступы и со временем приводить к хроническому повреждению поджелудочной железы. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Курение Курение само по себе повышает риск хронического панкреатита и усиливает вред алкоголя; отказ помогает снизить дальнейшее повреждение. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Рецидивирующий острый панкреатит Повторные приступы панкреатита могут со временем оставлять рубцовые изменения и снижать функцию железы. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Генетическая предрасположенность Некоторые наследственные варианты делают поджелудочную железу более уязвимой, особенно при повторных приступах или раннем начале болезни. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Обструкция протока поджелудочной железы Сужение или закупорка протока мешает оттоку панкреатического секрета и может поддерживать боль и повреждение железы. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Аутоиммунная предрасположенность Иногда поджелудочную железу повреждает иммунное воспаление; такой вариант важно отличить, потому что подход к лечению другой. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Высокий уровень Поддерживает Тяжёлая гипертриглицеридемия Очень высокие триглицериды — самостоятельная причина острого панкреатита, особенно когда значения достигают выраженного уровня. Рубцевание поджелудочной железы часто связано не с одной причиной, а с сочетанием курения, алкоголя, повторных приступов или наследственной уязвимости. Умеренный уровень

Поддерживает ACG Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis ACG evidence-based framework for diagnosis and management of chronic pancreatitis and its functional consequences. 2020 Клиническая рекомендация