Состояние
Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек — это длительное нарушение структуры или функции почек. На ранних стадиях самочувствие может не меняться, поэтому основную роль играют анализы: расчётная скорость клубочковой фильтрации и альбумин в моче.
Также используют:
Chronic kidney disease, Chronic renal disease, Chronic renal insufficiency, CKD, ХБП
и ещё 3
Обзор
Клиническая картина
Хроническая болезнь почек — стойкое нарушение структуры или функции почек, имеющее значение для здоровья. Оценка включает скорость клубочковой фильтрации, содержание альбумина в моче, подтверждение хронического характера изменений, установление причины, осложнений и риска прогрессирования.
Как читать данные
Посмотрите лабораторные паттерны
Паттерны показывают, как несколько показателей могут меняться вместе и какой смысл имеет их сочетание в контексте этого состояния.
Клинические паттерны
Лабораторные модели
Выберите паттерн, чтобы увидеть ожидаемое совместное поведение показателей.
4
паттернов
Лабораторный паттерн
Осложнения выраженной хронической болезни почек
Поздний лабораторный паттерн выраженной ХБП с накоплением азотистых продуктов обмена, анемией, нарушением кислотно-щелочного, электролитного и минерально-костного обмена.
9
показателей
Снижение
СКФ
Определяющий
Фильтрационная функция почек значительно снижена.
Повышение
Креатинин
Поддерживающий
Креатинин обычно повышен.
Повышение
Мочевина
Поддерживающий
Мочевина может повышаться при выраженном снижении функции почек.
Снижение
Гемоглобин
Поддерживающий
Гемоглобин может снижаться при прогрессировании ХБП.
Снижение
Бикарбонат
Поддерживающий
Бикарбонат может снижаться из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия.
Повышение
Калий
Поддерживающий
Калий может повышаться и требует особенно внимательного контроля.
Повышение
Фосфат
Поддерживающий
Фосфат может повышаться при выраженной ХБП.
Повышение
Паратгормон
Поддерживающий
Паратгормон может повышаться из-за нарушения минерального обмена.
Вариабельно
Кальций
Контекстный
Кальций интерпретируют вместе с фосфатом и паратгормоном.
Лабораторный паттерн
Снижение фильтрации в сочетании с альбуминурией
Комбинированный паттерн, при котором одновременно присутствуют снижение eGFR и повышение альбуминурии. Такое сочетание отражает более выраженное поражение почек и повышенный риск прогрессирования.
6
показателей
Снижение
СКФ
Определяющий
Расчётная СКФ снижена.
Повышение
Отношение альбумин/креатинин в моче
Определяющий
Одновременно выявлена повышенная потеря альбумина с мочой.
Повышение
Креатинин
Поддерживающий
Креатинин часто повышается вместе со снижением eGFR.
Повышение
Микроальбумин в моче
Поддерживающий
Альбумин в моче повышен.
Повышение
Цистатин C
Поддерживающий
Цистатин C может дополнительно подтвердить снижение функции почек.
Повышение
Белок в моче
Контекстный
Белок в моче может быть дополнительно повышен.
Лабораторный паттерн
Снижение клубочковой фильтрации
Лабораторный паттерн хронического снижения фильтрационной функции почек. Основным признаком является снижение eGFR; повышение креатинина и цистатина C поддерживает оценку. Хронический характер подтверждается динамикой во времени.
4
показателя
Снижение
СКФ
Определяющий
Расчётная СКФ снижена. Важно оценить повторные результаты и длительность изменения.
Повышение
Креатинин
Поддерживающий
Креатинин часто повышается, но его оценивают вместе с eGFR и особенностями организма.
Повышение
Цистатин C
Поддерживающий
Цистатин C может подтвердить снижение фильтрации, особенно когда результат по креатинину неоднозначен.
Повышение
Мочевина
Контекстный
Мочевина может повышаться при ухудшении функции почек, но показатель неспецифичен.
Лабораторный паттерн
Альбуминурическое повреждение почек
Паттерн повреждения почек с повышенной экскрецией альбумина. Может выявляться при сохранённой eGFR и нормальном креатинине, особенно на ранних стадиях заболевания.
5
показателей
Повышение
Отношение альбумин/креатинин в моче
Определяющий
Отношение альбумин/креатинин повышено и может указывать на повреждение почек.
Повышение
Микроальбумин в моче
Поддерживающий
Альбумин в моче повышен. Результат желательно оценивать вместе с ACR.
Повышение
Белок в моче
Поддерживающий
Белок в моче может дополнять оценку повреждения почек.
Стабильно
СКФ
Контекстный
На раннем этапе фильтрационная функция почек может ещё оставаться сохранной.
Стабильно
Креатинин
Контекстный
Нормальный креатинин не исключает раннее повреждение почек.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
15
показателей
СКФ
Результат показателя «расчётная СКФ» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Отношение альбумин/креатинин в моче
Результат показателя «отношение альбумин/креатинин мочи» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Креатинин
Результат показателя «креатинин» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Гемоглобин
Результат показателя «гемоглобин» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Цистатин C
Цистатин C может уточнить оценку функции почек, если расчёт только по креатинину вызывает сомнения.
Калий
Результат показателя «калий» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Микроальбумин в моче
Альбумин в моче может повышаться при раннем поражении почек. Результат оценивают вместе с ACR и повторными исследованиями.
Белок в моче
Белок в моче дополняет оценку повреждения почек, но не заменяет количественное измерение альбуминурии.
Бикарбонат
Результат показателя «бикарбонат» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Эритроциты в моче
Эритроциты в моче могут появляться при разных заболеваниях почек и мочевых путей. Результат оценивают вместе с альбуминурией, функцией почек и другими исследованиями.
Кальций
Результат показателя «кальций» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Мочевина
Мочевина помогает оценивать выраженность накопления продуктов обмена, но показатель неспецифичен.
Фосфат
Результат показателя «фосфат» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Паратгормон
Результат показателя «паратгормон» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Альбумин
Результат показателя «альбумин» оценивают вместе с другими данными; отдельное значение не устанавливает диагноз само по себе.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
9
симптомов
Усталость
Симптом «утомляемость» может быть заметным проявлением этого состояния, однако сам по себе не подтверждает диагноз.
Отеки
Симптом «отёки» может быть заметным проявлением этого состояния, однако сам по себе не подтверждает диагноз.
Кожный зуд
Симптом «кожный зуд» может быть заметным проявлением этого состояния, однако сам по себе не подтверждает диагноз.
Никтурия
Ночное мочеиспускание имеет разные причины и оценивается в общем клиническом контексте.
Снижение аппетита
Симптом «снижение аппетита» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.
Тошнота
Симптом «тошнота» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.
Мышечные судороги
Симптом «мышечные судороги» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.
Одышка
Симптом «одышка» не является специфичным только для этого состояния, но в сочетании с ухудшением самочувствия или анализов требует медицинской оценки.
Спутанность сознания
Симптом «спутанность сознания» не является специфичным только для этого состояния, но в сочетании с ухудшением самочувствия или анализов требует медицинской оценки.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
11
факторов
Артериальная гипертензия
Фактор «артериальная гипертензия» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Сахарный диабет
Фактор «сахарный диабет» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Повторные эпизоды острого повреждения почек
Фактор «повторные эпизоды острого повреждения почек» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Курение
Фактор «курение» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Пожилой возраст
Фактор «старший возраст» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания сердца и сосудов тесно связаны со здоровьем почек.
Возраст
Риск ХБП увеличивается с возрастом, но диагноз нельзя устанавливать только на основании возраста.
Ожирение
Фактор «ожирение» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Семейный анамнез заболеваний почек
Фактор «семейный анамнез заболевания почек» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Высокое потребление натрия
Фактор «высокое потребление соли/натрия» может быть важен для риска или течения этого состояния; его оценивают вместе с другими данными.
Нефротоксичные лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут ухудшать работу почек. Не следует самостоятельно отменять лечение — риск оценивает врач.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников