Состояние
Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек — это длительное нарушение структуры или функции почек. На ранних стадиях самочувствие может не меняться, поэтому основную роль играют анализы: расчётная скорость клубочковой фильтрации и альбумин в моче.
Также используют:
Chronic kidney disease, Chronic renal disease, Chronic renal insufficiency, CKD, ХБП
и ещё 2
Обзор
Клиническая картина
Chronic kidney disease is a persistent abnormality of kidney structure or function with implications for health. Evaluation combines glomerular filtration rate, urine albumin assessment, evidence of chronicity, cause, complications and progression risk.
Основной способ навигации
Сравните лабораторные паттерны
Паттерн объединяет несколько показателей и описывает их ожидаемое совместное поведение.
Клинические паттерны
Лабораторные модели
Выберите паттерн, чтобы увидеть ожидаемое совместное поведение показателей.
4
паттернов
Лабораторный паттерн
Осложнения выраженной хронической болезни почек
Поздний лабораторный паттерн выраженной ХБП с накоплением азотистых продуктов обмена, анемией, нарушением кислотно-щелочного, электролитного и минерально-костного обмена.
9
показателей
СКФ
Фильтрационная функция почек значительно снижена.
Creatinine
Креатинин обычно повышен.
Urea
Мочевина может повышаться при выраженном снижении функции почек.
Hemoglobin
Гемоглобин может снижаться при прогрессировании ХБП.
Bicarbonate
Бикарбонат может снижаться из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия.
Potassium
Калий может повышаться и требует особенно внимательного контроля.
Phosphate
Фосфат может повышаться при выраженной ХБП.
Паратгормон
Паратгормон может повышаться из-за нарушения минерального обмена.
Calcium
Кальций интерпретируют вместе с фосфатом и паратгормоном.
Лабораторный паттерн
Снижение фильтрации в сочетании с альбуминурией
Комбинированный паттерн, при котором одновременно присутствуют снижение eGFR и повышение альбуминурии. Такое сочетание отражает более выраженное поражение почек и повышенный риск прогрессирования.
6
показателей
СКФ
Расчётная СКФ снижена.
Отношение альбумин/креатинин в моче
Одновременно выявлена повышенная потеря альбумина с мочой.
Creatinine
Креатинин часто повышается вместе со снижением eGFR.
Микроальбумин в моче
Альбумин в моче повышен.
Цистатин C
Цистатин C может дополнительно подтвердить снижение функции почек.
Белок в моче
Белок в моче может быть дополнительно повышен.
Лабораторный паттерн
Снижение клубочковой фильтрации
Лабораторный паттерн хронического снижения фильтрационной функции почек. Основным признаком является снижение eGFR; повышение креатинина и цистатина C поддерживает оценку. Хронический характер подтверждается динамикой во времени.
4
показателей
СКФ
Расчётная СКФ снижена. Важно оценить повторные результаты и длительность изменения.
Creatinine
Креатинин часто повышается, но его оценивают вместе с eGFR и особенностями организма.
Цистатин C
Цистатин C может подтвердить снижение фильтрации, особенно когда результат по креатинину неоднозначен.
Urea
Мочевина может повышаться при ухудшении функции почек, но показатель неспецифичен.
Лабораторный паттерн
Альбуминурическое повреждение почек
Паттерн повреждения почек с повышенной экскрецией альбумина. Может выявляться при сохранённой eGFR и нормальном креатинине, особенно на ранних стадиях заболевания.
5
показателей
Отношение альбумин/креатинин в моче
Отношение альбумин/креатинин повышено и может указывать на повреждение почек.
Микроальбумин в моче
Альбумин в моче повышен. Результат желательно оценивать вместе с ACR.
Белок в моче
Белок в моче может дополнять оценку повреждения почек.
СКФ
На раннем этапе фильтрационная функция почек может ещё оставаться сохранной.
Creatinine
Нормальный креатинин не исключает раннее повреждение почек.
Relationships
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
14
показателей
Показатель
Роль
Ожидаемое изменение
Доказательность
СКФ
Расчётная СКФ показывает фильтрационную функцию почек. Одного сниженного результата недостаточно для подтверждения хронического заболевания — важны повторные измерения и длительность изменений.
—
Снижается
high
Отношение альбумин/креатинин в моче
ACR помогает выявлять потерю альбумина с мочой. Повышенный результат обычно подтверждают повторным исследованием.
—
Повышается
high
Creatinine
Креатинин оценивают вместе с расчётной СКФ. Сам по себе результат не полностью отражает функцию почек.
—
Повышается
high
Цистатин C
Цистатин C может уточнить оценку функции почек, если расчёт только по креатинину вызывает сомнения.
—
Повышается
high
Микроальбумин в моче
Альбумин в моче может повышаться при раннем поражении почек. Результат оценивают вместе с ACR и повторными исследованиями.
—
Повышается
high
Белок в моче
Белок в моче дополняет оценку повреждения почек, но не заменяет количественное измерение альбуминурии.
—
Повышается
moderate
Эритроциты в моче
Эритроциты в моче могут появляться при разных заболеваниях почек и мочевых путей. Результат оценивают вместе с альбуминурией, функцией почек и другими исследованиями.
—
Повышается
high
Urea
Мочевина помогает оценивать выраженность накопления продуктов обмена, но показатель неспецифичен.
—
Повышается
moderate
Potassium
Калий контролируют для выявления опасных нарушений электролитного баланса, особенно при выраженной ХБП и на фоне некоторых лекарств.
—
Вариабельно
high
Bicarbonate
Бикарбонат помогает выявлять нарушение кислотно-щелочного равновесия при снижении функции почек.
—
Снижается
high
Hemoglobin
Гемоглобин контролируют для выявления анемии, которая чаще появляется при более выраженном снижении функции почек.
—
Снижается
high
Phosphate
Фосфат оценивают как часть контроля минерального обмена при хронической болезни почек.
—
Повышается
high
Calcium
Кальций интерпретируют вместе с фосфатом, паратгормоном и другими показателями минерального обмена.
—
Вариабельно
moderate
Паратгормон
Паратгормон помогает оценивать нарушения минерально-костного обмена, особенно при выраженном снижении функции почек.
—
Повышается
high
Relationships
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
4
симптомов
Симптом
Роль
Доказательность
Усталость
Усталость неспецифична и оценивается вместе с анализами и другими возможными причинами.
common symptom
moderate
Отеки
Отеки могут появляться при задержке жидкости или потере белка через почки.
fluid retention symptom
high
Никтурия
Ночное мочеиспускание имеет разные причины и оценивается в общем клиническом контексте.
concentration impairment symptom
moderate
Кожный зуд
Кожный зуд чаще встречается при выраженном снижении функции почек, но требует исключения других причин.
advanced ckd symptom
high
Relationships
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
9
факторов
Фактор
Категория или роль
Доказательность
Сахарный диабет
Сахарный диабет значительно повышает риск повреждения почек, поэтому особенно важен регулярный контроль eGFR и альбуминурии.
disease
high
Артериальная гипертензия
Высокое давление может повреждать почки и ускорять уже существующее заболевание.
disease
high
Повторные эпизоды острого повреждения почек
Повторные эпизоды резкого ухудшения функции почек могут со временем приводить к стойкому снижению её работы.
disease
high
Семейный анамнез заболеваний почек
Заболевания почек у близких родственников могут повышать индивидуальный риск.
disease
moderate
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания сердца и сосудов тесно связаны со здоровьем почек.
disease
high
Возраст
Риск ХБП увеличивается с возрастом, но диагноз нельзя устанавливать только на основании возраста.
physiology
high
Ожирение
Избыточная масса тела может повышать нагрузку на почки.
disease
moderate
Курение
Курение повреждает сосуды и может ускорять ухудшение функции почек.
lifestyle
moderate
Нефротоксичные лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут ухудшать работу почек. Не следует самостоятельно отменять лечение — риск оценивает врач.
medication
high
Evidence
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников