Вторичный инфаркт миокарда

При вторичном инфаркте миокарда сердечной мышце не хватает кислорода из-за другого острого состояния — например тяжёлой анемии, гипоксемии, инфекции, выраженной тахикардии, гипотонии или резкого подъёма давления. Раньше этот вариант называли инфарктом миокарда 2 типа.

2 клинических паттернов 6 связанных показателей 4 связанных симптомов 7 связанных факторов

Лабораторный профиль причин supply-demand imbalance Гемоглобин, воспалительный контекст, функция почек, глюкоза и калий помогают искать острое состояние, способное нарушить баланс доставки и потребления кислорода. Конкретный secondary MI может возникать при анемии, гипоксемии, гипотензии, тахиаритмии, тяжёлой системной болезни или другом механизме, поэтому ни одно отдельное лабораторное отклонение не является обязательным.

Биохимический профиль вторичного инфаркта миокарда Secondary myocardial infarction (type 2 MI) требует острого повреждения миокарда по динамике cardiac troponin и объективных признаков ишемии в контексте несоответствия доставки и потребности миокарда в кислороде. Высокочувствительный assay предпочтителен, но конкретный hs-cTn marker не является единственным допустимым способом измерения cardiac troponin.

Высокочувствительный тропонин Тропонин при инфаркте 2 типа повышается динамически, но высокая цифра сама по себе не говорит, почему повреждено сердце. Гемоглобин Выраженная анемия уменьшает перенос кислорода и иногда становится непосредственной причиной ишемического повреждения сердца. С-реактивный белок Сильно повышенный CRP может указывать на воспаление или инфекцию, которая создаёт чрезмерную нагрузку на сердце. Креатинин При болезни почек тропонин иногда повышен исходно, поэтому особенно важны его изменение и общий клинический контекст. Глюкоза Высокий сахар часто встречается при тяжёлом стрессе организма и помогает оценить общее состояние, но не подтверждает инфаркт. Калий Нарушение калия может провоцировать опасный ритм и косвенно усиливать нагрузку на сердце.

Одышка При инфаркте 2 типа нехватка воздуха часто связана не только с сердцем, но и с заболеванием, которое нарушило баланс доставки кислорода. Боль в груди Боль в груди возможна при инфаркте 2 типа, но иногда на первый план выходят симптомы инфекции, анемии, дыхательной недостаточности или аритмии. Усталость Сильная усталость при инфаркте 2 типа чаще связана с основным заболеванием и сама по себе не подтверждает повреждение сердца. Головокружение Головокружение может появляться при низком давлении, анемии или быстром ритме — состояниях, которые иногда приводят к инфаркту 2 типа.

Анемия При выраженной анемии кровь переносит меньше кислорода, и этого иногда недостаточно сердцу, особенно при уже существующей коронарной болезни. Гипоксемия Сильное снижение кислорода в крови может привести к ишемическому повреждению сердца и инфаркту 2 типа. Сепсис Тяжёлая инфекция может резко увеличить нагрузку на сердце и одновременно ухудшить доставку кислорода, что иногда приводит к инфаркту 2 типа. Тахиаритмия Очень быстрый ритм может заставить сердце потреблять больше кислорода, чем успевает поступать, и стать причиной инфаркта 2 типа. Артериальная гипертензия Очень высокое давление резко увеличивает работу сердца и иногда создаёт нехватку кислорода для миокарда. Артериальная гипотензия Сильное падение давления уменьшает кровоснабжение сердца и может стать причиной инфаркта 2 типа. Дыхательная недостаточность При тяжёлой дыхательной недостаточности сердцу может не хватать кислорода, особенно если оно уже уязвимо.

Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction Current joint universal definition of myocardial infarction, replacing the previous numerical classification with primary, secondary and procedure-related myocardial infarction.

Вторичный инфаркт миокарда

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы