Цирроз печени

Поддерживает Альбумин Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Снижается Высокий уровень Поддерживает МНО Рост INR при тяжёлой болезни печени показывает снижение синтеза факторов свёртывания; при циррозе он не переводится напрямую в простой «риск кровотечения». При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Повышается Высокий уровень Поддерживает Тромбоциты Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Снижается Высокий уровень Контекст Билирубин общий Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Повышается Высокий уровень Контекст Натрий Низкий натрий при циррозе может быть признаком выраженной задержки воды и более тяжёлого нарушения кровообращения. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Снижается Высокий уровень Контекст Креатинин Креатинин показывает работу почек, а ухудшение почечной функции при тяжёлой болезни печени существенно влияет на прогноз и лечение. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Повышается Высокий уровень Контекст Альфа-фетопротеин АФП иногда используют вместе с визуализацией для наблюдения за риском рака печени, но один повышенный АФП диагноз не устанавливает. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Может меняться Умеренный уровень Контекст АЛТ ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Может меняться Умеренный уровень Контекст АСТ AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При циррозе важны не только ALT и AST: альбумин, INR, билирубин, тромбоциты, натрий и креатинин лучше отражают функциональный резерв и осложнения. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Усталость Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Умеренный уровень Поддерживает Увеличение живота Увеличение объёма живота может быть связано со скоплением жидкости — асцитом — и требует оценки врачом. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Высокий уровень Поддерживает Отёк нижних конечностей Отёки ног при тяжёлой болезни печени часто связаны с задержкой жидкости и изменением кровообращения. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Высокий уровень Поддерживает Лёгкое образование синяков Частые синяки могут появляться при изменениях свёртывания и тромбоцитов, но один этот признак не показывает реальную вероятность кровотечения. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Умеренный уровень Поддерживает Желтуха Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Высокий уровень Поддерживает Энцефалопатия Спутанность, необычная сонливость или изменение поведения при болезни печени могут быть признаками печёночной энцефалопатии и требуют срочной оценки. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Высокий уровень Поддерживает Снижение массы тела Непреднамеренное похудение может указывать на потерю мышц и ухудшение питания при продвинутой болезни печени. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Умеренный уровень Поддерживает Снижение аппетита Если аппетит заметно снижается, важно оценить питание и не пропустить ухудшение функции печени или активное воспаление. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию. Умеренный уровень

Поддерживает Чрезмерное употребление алкоголя Чем больше суммарная алкогольная нагрузка и чем дольше она сохраняется, тем выше риск воспаления, фиброза и цирроза печени. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень Поддерживает Инфекция вирусом гепатита B Длительная HBV-инфекция может постепенно рубцевать печень и со временем привести к циррозу даже при небольшом количестве симптомов. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень Поддерживает Инфекция вирусом гепатита C Активный вирус гепатита C поддерживает воспаление печени до тех пор, пока инфекция не будет излечена противовирусной терапией. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень Поддерживает Метаболический синдром Сочетание абдоминального ожирения, нарушений сахара, давления и липидов создаёт дополнительную нагрузку на печень. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень Поддерживает Перегрузка железом Избыток железа способен накапливаться в печени и постепенно повреждать её ткань, если причина перегрузки не устранена. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень Поддерживает Хронические заболевания печени Цирроз обычно формируется после длительного повреждения печени, поэтому важно определить и лечить основную причину рубцевания. Даже когда цирроз уже сформирован, лечение его исходной причины может снижать дальнейший риск осложнений и остаётся важной частью наблюдения. Высокий уровень

Поддерживает AASLD Practice Guidance on Risk Stratification and Management of Portal Hypertension and Varices in Cirrhosis AASLD practice guidance for non-invasive risk stratification, prevention and management of portal hypertension and variceal bleeding in cirrhosis. 2024 Клиническая рекомендация Поддерживает EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis EASL clinical practice guideline for major complications and management of decompensated cirrhosis. 2018 Клиническая рекомендация