Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I

АВ-блокада Мобитц I

При блокаде Мобитц I проведение импульса через АВ-узел постепенно замедляется, после чего один импульс не проходит к желудочкам. Иногда это бывает доброкачественной находкой, но важен клинический контекст.

Уровень не указан 15 связей 2 источников

Mobitz I AV block Second-degree atrioventricular block Mobitz I Wenckebach AV block АВ-блокада II степени Мобитц I Периодика Венкебаха

1 клинических паттернов 5 связанных показателей 3 связанных симптомов 6 связанных факторов

Лабораторный поиск обратимых причин блокады Мобитц I Периодика Венкебаха определяется по последовательности проведения на ЭКГ. Калий, магний, кальций и тиреоидные показатели используются для поиска обратимых метаболических причин или факторов, усиливающих узловое замедление. Лабораторный профиль не определяет уровень блокады и не заменяет регистрацию ритма.

Калий Высокий калий способен вызвать выпадение отдельных импульсов, поэтому его уровень важен при неожиданно появившейся блокаде Венкебаха. Магний Магний помогает оценить общий электролитный фон, если блокада возникла на фоне лечения или одновременного изменения калия. ТТГ ТТГ проверяет функцию щитовидной железы: её снижение иногда усиливает редкий ритм и замедляет проведение через АВ-узел. Свободный Т4 Свободный Т4 показывает, насколько выражено возможное снижение гормонов щитовидной железы и может ли оно быть частью причины редкого ритма. Кальций Кальций не определяет тип блокады, но сильное отклонение его уровня может дополнительно влиять на работу проводящей системы.

Головокружение Если во время выпадения отдельных сокращений появляется головокружение, это стоит сопоставить с ЭКГ или мониторированием, а не считать случайным совпадением. Усталость Частые эпизоды непроведения импульсов иногда дают ощущение нехватки энергии, особенно если пульс становится заметно реже. Обморок Обморок при предполагаемой блокаде Венкебаха нельзя автоматически списывать на неё: врач проверяет, нет ли более серьёзного нарушения проведения.

Терапия бета-блокаторами Бета-блокатор может сделать проведение через АВ-узел настолько медленным, что отдельные импульсы начинают выпадать по типу Венкебаха. Терапия верапамилом или дилтиаземом Верапамил или дилтиазем могут спровоцировать выпадение отдельных импульсов через АВ-узел; после коррекции лечения проведение иногда восстанавливается. Терапия дигоксином Дигоксин может чрезмерно замедлить АВ-узел, особенно при высокой концентрации или сочетании с другими препаратами, урежающими ритм. Гиперкалиемия Высокий калий может быть обратимой причиной выпадения сердечных импульсов, поэтому при новой блокаде его уровень важно проверить. Обструктивное апноэ сна Ночные остановки дыхания способны усиливать вагусное влияние и временно нарушать проведение через АВ-узел во время сна. Перенесённый инфаркт миокарда Некоторые инфаркты временно нарушают работу АВ-узла и могут давать картину Венкебаха, поэтому важны время появления блокады и данные об ишемии.

2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications.

Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I

Клиническая картина

Лабораторные модели

Связанные показатели

Симптомы

Связанные факторы

Рекомендации и документы