Состояние
Атриовентрикулярная блокада I степени
При АВ-блокаде первой степени электрический сигнал между предсердиями и желудочками проходит медленнее обычного, но каждый импульс всё же проводится. Чаще всего это находка на ЭКГ.
Также используют:
First-degree atrioventricular block, First-degree AV block, АВ-блокада I степени, Атриовентрикулярная блокада первой степени
Обзор
Клиническая картина
Атриовентрикулярная блокада первой степени — замедление проводимости, определяемое по ЭКГ. Значительное удлинение интервала PR может вызывать симптомы из-за атриовентрикулярной диссинхронии; лабораторные исследования направлены на поиск обратимых метаболических, эндокринных или лекарственных причин, а не на диагностику самой блокады.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
Калий
Проверка калия помогает исключить обратимую причину замедленного проведения, особенно если задержка на ЭКГ появилась недавно.
Кальций
Анализ кальция не подтверждает блокаду, но помогает исключить выраженное нарушение обмена, которое способно влиять на электрическую работу сердца.
ТТГ
ТТГ полезен, если длинный PR сочетается с редким пульсом и признаками сниженной функции щитовидной железы.
Свободный Т4
Свободный Т4 уточняет результат ТТГ и помогает понять, есть ли реальный дефицит гормонов щитовидной железы.
Креатинин
Если почки работают хуже, калий и некоторые лекарства могут накапливаться, усиливая задержку проведения через сердце.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
2
симптомов
Усталость
Сама блокада первой степени чаще никак не ощущается, но при очень большой задержке между сокращениями камер сердца может появляться утомляемость.
Снижение переносимости нагрузки
Если задержка проведения очень выражена, физическая нагрузка может переноситься хуже; обычная небольшая задержка чаще не вызывает таких жалоб.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Пожилой возраст
С возрастом электрический сигнал между предсердиями и желудочками нередко проходит медленнее, поэтому удлинённый PR чаще встречается у пожилых людей.
Терапия бета-блокаторами
Бета-блокатор может увеличивать задержку прохождения импульса через АВ-узел, поэтому его приём учитывают при впервые обнаруженном длинном PR.
Терапия верапамилом или дилтиаземом
Верапамил и дилтиазем могут увеличивать время проведения импульса между камерами сердца, поэтому их дозу оценивают вместе с ЭКГ.
Терапия дигоксином
Дигоксин замедляет проведение через АВ-узел, а при высокой концентрации этот эффект может стать чрезмерным.
Гиперкалиемия
Слишком высокий калий способен замедлять электрическое проведение в сердце; при выраженном повышении изменения могут быть опаснее простой задержки PR.
Перенесённый инфаркт миокарда
После инфаркта участок проводящей системы иногда повреждается, поэтому новая задержка проведения требует оценки вместе с локализацией и давностью инфаркта.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
2021 · ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders.
2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay
2018 · ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications.