Хронический гепатит B

Поддерживает HBsAg Положительный HBsAg означает, что HBV сейчас присутствует в организме; длительность его сохранения помогает отличить хроническую инфекцию. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Повышается Высокий уровень Контекст HBV DNA HBV DNA показывает количество вируса в крови и помогает решать, насколько активна инфекция и нужно ли противовирусное лечение. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Повышается Высокий уровень Поддерживает Anti-HBc total Anti-HBc показывают, что организм когда-то контактировал с HBV; этот тест помогает отличить перенесённую или текущую инфекцию от одной только вакцинации. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Повышается Высокий уровень Контекст HBeAg HBeAg помогает описать фазу HBV-инфекции, но отрицательный результат не означает, что вирус обязательно неактивен. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Может меняться Высокий уровень Контекст Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) Антитела к вирусу гепатита D помогают проверить, присоединилась ли HDV-инфекция к гепатиту B; при положительном результате нужен отдельный тест на РНК вируса. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Повышается Высокий уровень Контекст АЛТ ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Может меняться Высокий уровень Контекст АСТ AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Может меняться Умеренный уровень Контекст Билирубин общий Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Может меняться Умеренный уровень Контекст Альбумин Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Снижается Умеренный уровень Контекст Тромбоциты Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Снижается Умеренный уровень Контекст Альфа-фетопротеин АФП иногда используют вместе с визуализацией для наблюдения за риском рака печени, но один повышенный АФП диагноз не устанавливает. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Усталость Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени. Умеренный уровень Поддерживает Боль в животе Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени. Ограниченные данные Поддерживает Тошнота Тошнота может появляться при активном повреждении печени, но по одной этой жалобе причину определить нельзя. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени. Ограниченные данные Поддерживает Снижение аппетита Если аппетит заметно снижается, важно оценить питание и не пропустить ухудшение функции печени или активное воспаление. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени. Ограниченные данные Поддерживает Желтуха Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени. Высокий уровень

Поддерживает Перинатальное заражение HBV Если HBV передаётся ребёнку во время родов, риск того, что инфекция станет хронической, особенно высок без своевременной профилактики. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень Поддерживает Контакт с инфицированной кровью Контакт с чужой кровью важен для оценки риска вирусного гепатита, особенно если были общие иглы, нестерильные процедуры или аварийная экспозиция. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень Поддерживает Половой контакт с риском передачи HBV HBV может передаваться половым путём от инфицированного партнёра; вакцинация и подтверждённый иммунитет существенно снижают этот риск. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень Поддерживает Инъекционное употребление наркотиков Использование общих игл или другого инъекционного оборудования является одним из наиболее эффективных путей передачи HCV и также может передавать HBV. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень Поддерживает ВИЧ-инфекция При сочетании ВИЧ и вирусного гепатита печёночное заболевание может прогрессировать быстрее, поэтому наблюдение должно учитывать обе инфекции. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень Поддерживает Иммуносупрессивная терапия Препараты, подавляющие иммунитет, могут активировать ранее спокойную HBV-инфекцию, поэтому перед лечением часто проверяют вирусные маркеры. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции. Высокий уровень

Поддерживает EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus EASL clinical practice guideline for diagnosis, phase assessment, treatment and monitoring of hepatitis B virus infection. 2025 Клиническая рекомендация