Состояние
Хронический гепатит B
Хронический гепатит B означает длительное присутствие вируса HBV в организме. Самочувствие и печёночные ферменты могут быть нормальными, поэтому состояние оценивают по специальным вирусным тестам, активности воспаления и степени фиброза.
Также используют:
CHB, Chronic HBV infection, Chronic hepatitis B, Хронический гепатит B
Обзор
Клиническая картина
Хронический гепатит В — длительно сохраняющаяся инфекция вирусом гепатита В с различными фазами вирусной активности и воспаления. Тактика наблюдения и лечения определяется сочетанием поверхностного антигена вируса, вирусной ДНК, статуса е-антигена, активности аланинаминотрансферазы, выраженности фиброза и индивидуальных факторов риска; нормальная активность аминотрансфераз не исключает хроническую инфекцию.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
11
показателей
HBsAg
Положительный HBsAg означает, что HBV сейчас присутствует в организме; длительность его сохранения помогает отличить хроническую инфекцию. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
HBV DNA
HBV DNA показывает количество вируса в крови и помогает решать, насколько активна инфекция и нужно ли противовирусное лечение. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Anti-HBc total
Anti-HBc показывают, что организм когда-то контактировал с HBV; этот тест помогает отличить перенесённую или текущую инфекцию от одной только вакцинации. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
HBeAg
HBeAg помогает описать фазу HBV-инфекции, но отрицательный результат не означает, что вирус обязательно неактивен. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV)
Антитела к вирусу гепатита D помогают проверить, присоединилась ли HDV-инфекция к гепатиту B; при положительном результате нужен отдельный тест на РНК вируса. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
АЛТ
ALT показывает повреждение клеток печени, но высокий результат сам по себе не говорит, насколько далеко зашло рубцевание и что именно стало причиной. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
АСТ
AST помогает увидеть активность повреждения печени, особенно вместе с ALT и другими печёночными показателями. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Билирубин общий
Рост билирубина может проявляться желтухой и показывает, что печень или отток желчи справляются хуже. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Альбумин
Низкий альбумин может указывать на снижение синтетической функции печени, но также зависит от питания, воспаления и потерь белка. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Тромбоциты
Снижение тромбоцитов при хронической болезни печени часто связано с портальной гипертензией и увеличением селезёнки. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Альфа-фетопротеин
АФП иногда используют вместе с визуализацией для наблюдения за риском рака печени, но один повышенный АФП диагноз не устанавливает. При гепатите B важнее всего сочетание вирусных тестов, проверки значимых коинфекций, динамики ALT и оценки фиброза, а не один отдельный показатель.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Усталость
Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.
Боль в животе
Боль в животе при болезни печени не имеет одной причины, поэтому её оценивают вместе с анализами, осмотром и при необходимости визуализацией. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.
Тошнота
Тошнота может появляться при активном повреждении печени, но по одной этой жалобе причину определить нельзя. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.
Снижение аппетита
Если аппетит заметно снижается, важно оценить питание и не пропустить ухудшение функции печени или активное воспаление. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.
Желтуха
Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
Перинатальное заражение HBV
Если HBV передаётся ребёнку во время родов, риск того, что инфекция станет хронической, особенно высок без своевременной профилактики. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
Контакт с инфицированной кровью
Контакт с чужой кровью важен для оценки риска вирусного гепатита, особенно если были общие иглы, нестерильные процедуры или аварийная экспозиция. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
Половой контакт с риском передачи HBV
HBV может передаваться половым путём от инфицированного партнёра; вакцинация и подтверждённый иммунитет существенно снижают этот риск. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
Инъекционное употребление наркотиков
Использование общих игл или другого инъекционного оборудования является одним из наиболее эффективных путей передачи HCV и также может передавать HBV. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
ВИЧ-инфекция
При сочетании ВИЧ и вирусного гепатита печёночное заболевание может прогрессировать быстрее, поэтому наблюдение должно учитывать обе инфекции. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
Иммуносупрессивная терапия
Препараты, подавляющие иммунитет, могут активировать ранее спокойную HBV-инфекцию, поэтому перед лечением часто проверяют вирусные маркеры. Факторы заражения объясняют, почему HBV могли искать, но наличие хронической инфекции подтверждают только специальные анализы крови и длительность инфекции.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников