Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II

Контекст Калий При серьёзной блокаде калий проверяют одним из первых, потому что его сильное повышение способно заметно ухудшить проведение и требует быстрой коррекции. Может меняться Высокий уровень Контекст Кальций Кальций помогает исключить тяжёлое метаболическое отклонение, но нормальный анализ не делает Мобитц II менее важным. Может меняться Умеренный уровень Контекст ТТГ ТТГ помогает проверить, не усиливает ли редкий ритм сниженная функция щитовидной железы, хотя сама блокада определяется по ЭКГ. Может меняться Высокий уровень Контекст Свободный Т4 Свободный Т4 нужен, чтобы подтвердить или исключить реальный дефицит гормонов щитовидной железы на фоне серьёзной блокады. Может меняться Высокий уровень Контекст Высокочувствительный тропонин Тропонин помогает искать повреждение сердечной мышцы, например при инфаркте или воспалении, которое могло затронуть проводящие пути. Может меняться Высокий уровень

Поддерживает Головокружение При внезапном выпадении сердечных сокращений может кратко снижаться приток крови к мозгу, что ощущается как резкое головокружение. Высокий уровень Поддерживает Обморок Обморок на фоне Мобитц II может означать, что проведение временно ухудшилось ещё сильнее, поэтому такой эпизод требует срочной оценки. Высокий уровень Поддерживает Усталость Редкий пульс может давать слабость и усталость, но Мобитц II важен даже тогда, когда человек почти ничего не чувствует. Умеренный уровень Поддерживает Снижение переносимости нагрузки Если из-за блокады сердце не может поддерживать нужную частоту, привычная нагрузка начинает вызывать слабость или необходимость остановиться. Умеренный уровень

Поддерживает Пожилой возраст С возрастом глубокие проводящие волокна сердца могут рубцеваться, и это повышает риск более серьёзной блокады типа Мобитц II. Высокий уровень Поддерживает Перенесённый инфаркт миокарда Инфаркт, затрагивающий перегородку сердца, может повредить глубокие проводящие волокна и вызвать выпадение импульсов по типу Мобитц II. Высокий уровень Поддерживает Миокардит При воспалении сердечной мышцы иногда страдают и проводящие волокна, поэтому новая серьёзная блокада может быть частью миокардита. Умеренный уровень Поддерживает Кардиальный саркоидоз Саркоидоз сердца может повреждать область, где проходят главные электрические пути, поэтому неожиданная серьёзная блокада иногда становится первым заметным проявлением болезни. Высокий уровень Поддерживает Кардиальный амилоидоз При амилоидозе патологический белок может накапливаться не только в сердечной мышце, но и в её проводящих путях, постепенно ухудшая проведение. Умеренный уровень Поддерживает Нервно-мышечное заболевание При отдельных наследственных заболеваниях мышц одновременно страдает электрическая система сердца, что повышает риск серьёзных блокад. Умеренный уровень Поддерживает Гиперкалиемия Очень высокий калий способен серьёзно нарушить проведение импульса; если он является причиной блокады, коррекция калия может изменить ситуацию. Высокий уровень

Поддерживает 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders. 2021 Клиническая рекомендация Поддерживает 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications. 2018 Клиническая рекомендация