Состояние
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II
При блокаде Мобитц II часть электрических импульсов внезапно перестаёт проходить к желудочкам. Это более серьёзный тип нарушения проведения, который может прогрессировать до полной блокады.
Также используют:
Mobitz II AV block, Second-degree atrioventricular block Mobitz II, АВ-блокада II степени Мобитц II, Атриовентрикулярная блокада Мобитц II
Обзор
Клиническая картина
Атриовентрикулярная блокада второй степени типа Мобитц 2 — определяемое по ЭКГ нарушение проведения ниже АВ-узла с клинически значимым риском прогрессирования до АВ-блокады высокой степени или полной АВ-блокады. Обследование направлено на выявление структурных, воспалительных и обратимых метаболических причин; лабораторные исследования не устанавливают диагноз нарушения ритма.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
5
показателей
Калий
При серьёзной блокаде калий проверяют одним из первых, потому что его сильное повышение способно заметно ухудшить проведение и требует быстрой коррекции.
Кальций
Кальций помогает исключить тяжёлое метаболическое отклонение, но нормальный анализ не делает Мобитц II менее важным.
ТТГ
ТТГ помогает проверить, не усиливает ли редкий ритм сниженная функция щитовидной железы, хотя сама блокада определяется по ЭКГ.
Свободный Т4
Свободный Т4 нужен, чтобы подтвердить или исключить реальный дефицит гормонов щитовидной железы на фоне серьёзной блокады.
Высокочувствительный тропонин
Тропонин помогает искать повреждение сердечной мышцы, например при инфаркте или воспалении, которое могло затронуть проводящие пути.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
4
симптомов
Головокружение
При внезапном выпадении сердечных сокращений может кратко снижаться приток крови к мозгу, что ощущается как резкое головокружение.
Обморок
Обморок на фоне Мобитц II может означать, что проведение временно ухудшилось ещё сильнее, поэтому такой эпизод требует срочной оценки.
Усталость
Редкий пульс может давать слабость и усталость, но Мобитц II важен даже тогда, когда человек почти ничего не чувствует.
Снижение переносимости нагрузки
Если из-за блокады сердце не может поддерживать нужную частоту, привычная нагрузка начинает вызывать слабость или необходимость остановиться.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
7
факторов
Пожилой возраст
С возрастом глубокие проводящие волокна сердца могут рубцеваться, и это повышает риск более серьёзной блокады типа Мобитц II.
Перенесённый инфаркт миокарда
Инфаркт, затрагивающий перегородку сердца, может повредить глубокие проводящие волокна и вызвать выпадение импульсов по типу Мобитц II.
Миокардит
При воспалении сердечной мышцы иногда страдают и проводящие волокна, поэтому новая серьёзная блокада может быть частью миокардита.
Кардиальный саркоидоз
Саркоидоз сердца может повреждать область, где проходят главные электрические пути, поэтому неожиданная серьёзная блокада иногда становится первым заметным проявлением болезни.
Кардиальный амилоидоз
При амилоидозе патологический белок может накапливаться не только в сердечной мышце, но и в её проводящих путях, постепенно ухудшая проведение.
Нервно-мышечное заболевание
При отдельных наследственных заболеваниях мышц одновременно страдает электрическая система сердца, что повышает риск серьёзных блокад.
Гиперкалиемия
Очень высокий калий способен серьёзно нарушить проведение импульса; если он является причиной блокады, коррекция калия может изменить ситуацию.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
2021 · ESC guideline covering evaluation and pacing management of sinus node dysfunction, atrioventricular block, bundle-branch block and related conduction disorders.
2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay
2018 · ACC/AHA/HRS guideline covering evaluation and management of bradycardia and cardiac conduction delay, including reversible causes and pacing indications.