Состояние
Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST
STEMI — острый инфаркт, при котором картина ЭКГ указывает на вероятную внезапную закупорку коронарной артерии. Это неотложное состояние, и решение о восстановлении кровотока не должно откладываться ради ожидания полного набора анализов.
Также используют:
ST-elevation MI, ST-elevation myocardial infarction, STEMI, Инфаркт миокарда с подъёмом ST
Обзор
Клиническая картина
Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST — острый инфаркт, при котором симптомы или признаки ишемии сочетаются с подъёмом сегмента ST либо признанными эквивалентами на ЭКГ, что требует немедленной реперфузионной тактики. Сердечный тропонин подтверждает повреждение миокарда и помогает оценить прогноз, но его динамика сама по себе не определяет этот вариант инфаркта.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
Высокочувствительный тропонин
Тропонин обычно повышается при STEMI и подтверждает повреждение сердечной мышцы, но при характерной ЭКГ срочное восстановление кровотока не откладывают ради ожидания повторного анализа.
Креатинин
Функцию почек проверяют, потому что она влияет на безопасность некоторых лекарств и контраста во время лечения инфаркта.
Гемоглобин
Гемоглобин помогает увидеть анемию или кровопотерю, которые могут ухудшить перенос кислорода и повлиять на лечение.
Глюкоза
Сахар крови может временно повыситься из-за стресса при инфаркте; это важно для контроля, но не подтверждает STEMI.
Калий
Слишком высокий или низкий калий повышает риск нарушений ритма, поэтому его контролируют при остром инфаркте.
ЛПНП
LDL проверяют после инфаркта, чтобы выбрать и контролировать интенсивность лечения холестерина и уменьшить риск повторного события.
Аполипопротеин B
ApoB помогает точнее оценить число атерогенных липопротеинов и остаточный риск после инфаркта.
Гликированный гемоглобин
HbA1c показывает средний сахар за последние месяцы и помогает понять, было ли повышение глюкозы хроническим.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
5
симптомов
Боль в груди
Сильная или необычная боль, давление или жжение в груди — частый признак STEMI, но инфаркт иногда протекает без классической боли.
Одышка
Внезапная нехватка воздуха может сопровождать STEMI или даже быть главным симптомом, особенно если типичной боли нет.
Холодный пот
Внезапный холодный пот вместе с болью в груди или одышкой делает острое сердечное событие более вероятным и требует быстрой оценки.
Тошнота
Тошнота может быть частью инфаркта, особенно если одновременно появились боль в груди, слабость или холодный пот.
Обморок
Потеря сознания на фоне возможного инфаркта — тревожный признак: она может быть связана с опасным нарушением ритма или резким падением кровообращения.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
8
факторов
Коронарная болезнь сердца
Большинство STEMI связано с внезапным тромбозом на фоне атеросклеротической бляшки в коронарной артерии.
Курение
Курение заметно повышает риск инфаркта, потому что повреждает сосуды и делает образование тромба более вероятным.
Дислипидемия
Повышенные атерогенные липиды годами способствуют образованию бляшек, которые могут стать причиной острого инфаркта.
Артериальная гипертензия
Длительно повышенное давление повреждает сосуды и повышает вероятность коронарного инфаркта.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет повышает риск инфаркта и часто сочетается с более распространённым поражением коронарных артерий.
Хроническая болезнь почек
Снижение функции почек повышает сердечно-сосудистый риск и может утяжелять течение инфаркта.
Пожилой возраст
Возраст сам по себе не вызывает инфаркт, но с ним чаще накапливаются изменения сосудов и другие факторы риска.
Семейный анамнез преждевременного сердечно-сосудистого заболевания
Ранние инфаркты или инсульты у близких родственников могут означать более высокий наследственный сердечно-сосудистый риск.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников