Гипотиреоз — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 9
Открыть Explorer

disease

Гипотиреоз

Гипотиреоз

При явном первичном гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Обычно ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен. Возможны усталость, зябкость, увеличение массы тела, запоры, сухость кожи и снижение концентрации. Ситуации, когда свободный Т4 остаётся нормальным или ТТГ не повышается, относятся к отдельным формам гипотиреоза.

Уровень не указан 24 связей 1 источников
Hypothyroidism Thyroid hormone deficiency Underactive thyroid Гипофункция щитовидной железы Недостаточность функции щитовидной железы Сниженная функция щитовидной железы

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

При явном первичном гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Обычно ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен. Возможны усталость, зябкость, увеличение массы тела, запоры, сухость кожи и снижение концентрации. Ситуации, когда свободный Т4 остаётся нормальным или ТТГ не повышается, относятся к отдельным формам гипотиреоза.

2 клинических паттернов 9 связанных показателей 7 связанных симптомов 6 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Паттерн первичного гипотиреоза Определяющий лабораторный паттерн явного первичного гипотиреоза: повышенный TSH в сочетании со сниженным FT4. Оба показателя являются required внутри этого Pattern. FT3 может оставаться в референсном диапазоне и не является обязательным диагностическим критерием. Общий T4, пролактин и натрий дают дополнительный контекст и не определяют диагноз. 6 Уровень не указан
Связь не классифицирована Паттерн аутоиммунного тиреоидита Этиологический аутоиммунный профиль в контексте первичного гипотиреоза. Повышенный anti-TPO наиболее сильно поддерживает аутоиммунную природу, anti-thyroglobulin может давать дополнительную поддержку. Этот Pattern не заменяет Condition-level биохимические критерии явного первичного гипотиреоза TSH↑ + FT4↓ и не делает тиреоидные антитела обязательными для самого диагноза гипотиреоза. 5 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Поддерживает ТТГ ТТГ — основной показатель для первичной оценки функции щитовидной железы. Повышается Высокий уровень Поддерживает Свободный Т4 Свободный Т4 показывает доступный уровень основного тиреоидного гормона. Снижается Высокий уровень Поддерживает Свободный Т3 Свободный Т3 дополняет картину, но сам по себе не исключает гипотиреоз. Может меняться Умеренный уровень Поддерживает Антитела к ТПО Антитела к ТПО помогают оценить вероятность аутоиммунного тиреоидита. Повышается Высокий уровень Поддерживает Антитела к тиреоглобулину Антитела к тиреоглобулину дополняют оценку аутоиммунного контекста. Повышается Умеренный уровень Контекст Общий Т4 Общий Т4 интерпретируют осторожно, особенно при беременности и изменении транспортных белков. Снижается Умеренный уровень Контекст Общий Т3 Общий Т3 используется как дополнительный показатель. Может меняться Ограниченные данные Контекст Пролактин Повышенный пролактин может быть вторичным изменением при гипотиреозе. Повышается Умеренный уровень Контекст Натрий Низкий натрий требует отдельной оценки и обычно не объясняется только гипотиреозом. Снижается Ограниченные данные

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Усталость Усталость может иметь много причин и оценивается вместе с ТТГ и свободным Т4. Умеренный уровень Поддерживает Слабость Слабость неспецифична и требует оценки общего контекста. Ограниченные данные Поддерживает Непереносимость холода Повышенная зябкость может сопровождать гипотиреоз. Умеренный уровень Поддерживает Увеличение массы тела Набор веса оценивают вместе с питанием, активностью и другими причинами. Умеренный уровень Поддерживает Запор Запоры могут сопровождать гипотиреоз, но имеют много других причин. Умеренный уровень Поддерживает Выпадение волос Выпадение волос неспецифично и оценивается вместе с другими факторами. Ограниченные данные Поддерживает Нарушение памяти и концентрации Проблемы с концентрацией неспецифичны и требуют комплексной оценки. Ограниченные данные

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Аутоиммунный тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит может постепенно снижать функцию щитовидной железы. Высокий уровень Поддерживает Операции на щитовидной железе После операции функция щитовидной железы зависит от оставшегося объёма ткани. Высокий уровень Поддерживает Обеспеченность йодом Обеспеченность йодом влияет на работу щитовидной железы. Умеренный уровень Поддерживает Некоторые лекарства Лекарства учитывают при оценке причин изменения ТТГ и свободного Т4. Умеренный уровень Поддерживает Аденома гипофиза При центральном гипотиреозе ТТГ может быть низким или неадекватно нормальным. Умеренный уровень Контекст Беременность Во время беременности используют специальные референсные диапазоны и более строгий контроль. Умеренный уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает Thyroid disease: assessment and management NICE guideline covering investigation and management of primary thyroid disease, including hypothyroidism. 2023 Клиническая рекомендация