disease
Гипертиреоз
Гипертиреоз
При явном гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Обычно ТТГ снижен, а свободный Т4, свободный Т3 или оба показателя повышены. Если ТТГ снижен, но оба гормона остаются нормальными, это относится к отдельному состоянию — субклиническому гипертиреозу.
Hyperthyroidism
Overactive thyroid
Primary hyperthyroidism
Гиперфункция щитовидной железы
Первичный гипертиреоз
Повышенная функция щитовидной железы
Обзор
Клиническая картина
Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.
При явном гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Обычно ТТГ снижен, а свободный Т4, свободный Т3 или оба показателя повышены. Если ТТГ снижен, но оба гормона остаются нормальными, это относится к отдельному состоянию — субклиническому гипертиреозу.
Клинические паттерны
Лабораторные модели
Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.
Связь не классифицирована
Паттерн первичного гипертиреоза
Паттерн явного первичного гипертиреоза: подавленный TSH и подтверждённое повышение как минимум одного свободного тиреоидного гормона — FT4 и/или FT3. Composite biochemical phenotype кодирует OR между FT4 и FT3. Отдельные FT4 и FT3 сохраняются как определяющие компонентные показатели, но ни один из них не обязателен самостоятельно. Общие T4/T3 являются поддерживающими показателями.
6
Уровень не указан
Связь не классифицирована
Паттерн болезни Грейвса
Паттерн болезни Грейвса в контексте явного гипертиреоза: положительный TRAb, подавленный TSH и подтверждённое повышение FT4 и/или FT3. Composite biochemical phenotype кодирует OR между FT4 и FT3. Anti-TPO и anti-thyroglobulin остаются дополнительным аутоиммунным контекстом.
7
Уровень не указан
Связи
Связанные показатели
Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.
Поддерживает
ТТГ
Низкий ТТГ очень важен для диагностики, но сам по себе ещё не отличает явный гипертиреоз от субклинического. Поэтому одновременно оценивают свободные Т4 и Т3.
Снижается
Высокий уровень
Поддерживает
Свободный Т4
Свободный Т4 показывает избыток доступного тиреоидного гормона.
Повышается
Высокий уровень
Поддерживает
Свободный Т3
Свободный Т3 помогает выявить Т3-доминантный гипертиреоз.
Повышается
Высокий уровень
Контекст
Общий Т4
Общий Т4 используют как дополнительный показатель.
Повышается
Умеренный уровень
Контекст
Общий Т3
Общий Т3 дополняет оценку тиреоидных гормонов.
Повышается
Умеренный уровень
Поддерживает
Антитела к рецептору ТТГ
TRAb помогает определить аутоиммунную причину гипертиреоза.
Повышается
Высокий уровень
Контекст
Антитела к ТПО
Антитела к ТПО дополняют оценку аутоиммунного контекста.
Повышается
Умеренный уровень
Контекст
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоглобулину используются как дополнительный аутоиммунный маркер.
Повышается
Умеренный уровень
Клинический контекст
Симптомы
Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.
Поддерживает
Сердцебиение
Ощущение сердцебиения связано с повышенной чувствительностью к адренергическим сигналам.
Умеренный уровень
Поддерживает
Тахикардия
Учащённый пульс является типичным проявлением гипертиреоза.
Умеренный уровень
Поддерживает
Тремор
Мелкое дрожание рук часто сопровождает избыток тиреоидных гормонов.
Умеренный уровень
Поддерживает
Повышенная потливость
Потливость может появляться даже без выраженной жары или нагрузки.
Умеренный уровень
Поддерживает
Непереносимость жары
Жара переносится хуже из-за ускоренного обмена веществ.
Умеренный уровень
Поддерживает
Снижение массы тела
Потеря веса может быть связана с ускоренным обменом веществ.
Умеренный уровень
Поддерживает
Тревожность
Тревожность неспецифична и оценивается вместе с анализами.
Ограниченные данные
Поддерживает
Раздражительность
Изменение эмоциональной реактивности может сопровождать гипертиреоз.
Ограниченные данные
Поддерживает
Слабость
Слабость может быть связана с изменением мышечного обмена.
Ограниченные данные
Поддерживает
Усталость
Усталость неспецифична и может иметь много причин.
Ограниченные данные
Поддерживает
Диарея
Учащённый стул может сопровождать гипертиреоз.
Ограниченные данные
Поддерживает
Экзофтальм
Выпячивание глаз связано не с любым гипертиреозом, а прежде всего с болезнью Грейвса.
Умеренный уровень
Поддерживает
Раздражение глаз
Сухость, жжение и ощущение песка в глазах требуют оценки офтальмологического контекста.
Ограниченные данные
Поддерживает
Двоение в глазах
Двоение в глазах требует медицинской оценки.
Ограниченные данные
Контекст
Связанные факторы
Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.
Поддерживает
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса вызывает стимуляцию рецептора ТТГ антителами.
Высокий уровень
Поддерживает
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Аутоиммунный контекст важен для интерпретации антител и симптомов.
Умеренный уровень
Поддерживает
Обеспеченность йодом
Обеспеченность йодом влияет на функцию щитовидной железы.
Умеренный уровень
Поддерживает
Некоторые лекарства
Лекарства учитывают при поиске причины изменений ТТГ и тиреоидных гормонов.
Умеренный уровень
Контекст
Беременность
Во время беременности применяют специальные референсные диапазоны.
Умеренный уровень
Источники
Рекомендации и документы
Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.