Состояние
Ухудшение сердечной недостаточности
Worsening HF — постепенное или заметное ухудшение уже известной сердечной недостаточности: становится тяжелее дышать, растут отёки или вес, снижается переносимость нагрузки. Важно заметить такую динамику до тяжёлой декомпенсации.
Также используют:
WHF, Worsening heart failure, Прогрессирующее ухудшение сердечной недостаточности, Ухудшение сердечной недостаточности
Обзор
Клиническая картина
Ухудшение сердечной недостаточности — динамическое понятие, описывающее прогрессирующее ухудшение уже установленного заболевания. Оно отличается от декомпенсации и может быть выявлено до необходимости неотложного усиления лечения. Динамика симптомов, массы тела и признаков застоя, натрийуретических пептидов, функции почек и электролитов помогает оценивать течение и переносимость терапии.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
8
показателей
NT-proBNP
NT-proBNP часто повышается, когда сердце испытывает повышенную нагрузку и давление, но результат всегда оценивают вместе с симптомами, возрастом, почками и визуализацией. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
BNP
BNP помогает понять, насколько вероятно, что одышка и застой связаны с сердечной недостаточностью, но один анализ диагноз не устанавливает. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Креатинин
Креатинин показывает, как работают почки, что особенно важно при подборе мочегонных и других препаратов для сердца. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
СКФ
eGFR показывает фильтрационную способность почек и помогает безопасно подбирать лечение и отслеживать изменения функции почек. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Натрий
Низкий натрий иногда появляется при выраженной задержке воды и тяжёлой сердечной недостаточности; важна его динамика и причина. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Калий
Слишком высокий или низкий калий может быть опасен для сердечного ритма и часто требует контроля во время лечения сердечной недостаточности. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Мочевина
Мочевина вместе с креатинином помогает оценивать почки и влияние застоя, кровотока и мочегонной терапии. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Высокочувствительный тропонин
Тропонин показывает повреждение сердечной мышцы; при сердечной недостаточности его повышение требует понимания причины, а не автоматически означает один конкретный диагноз. Здесь особенно полезно сравнивать результат с вашим предыдущим стабильным уровнем, а не только с одной референсной границей.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Одышка при нагрузке
Если привычная нагрузка всё чаще вызывает нехватку воздуха, это может быть признаком роста давления в сердце или снижения его резерва. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Увеличение массы тела
Быстрый набор веса за несколько дней может означать накопление жидкости, а не увеличение жировой массы. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Отеки
Отёки могут возникать из-за задержки жидкости при сердечной недостаточности, но похожий симптом встречается и при других заболеваниях. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Ортопноэ
Если дышать становится тяжелее лёжа и приходится подкладывать больше подушек, это может быть признаком усиления застоя жидкости в лёгких. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Усталость
Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Снижение переносимости нагрузки
Когда привычная ходьба или подъём по лестнице становятся заметно тяжелее, важно оценивать это в динамике вместе с другими признаками сердечной недостаточности. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Одышка
Нехватка воздуха часто сопровождает сердечную недостаточность, но сама по себе не доказывает, что причина именно в сердце. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
9
факторов
Сердечная недостаточность
Если сердечная недостаточность уже есть, её состояние может колебаться: стабильный период иногда сменяется накоплением жидкости и ухудшением симптомов. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Высокое потребление натрия
Большое количество соли может способствовать задержке жидкости и росту отёков у людей, склонных к застою. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Medication nonadherence
Пропуски назначенных лекарств могут быстро уменьшить защиту от застоя и привести к возвращению одышки, отёков или прибавке веса. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий может ухудшать наполнение сердца и вызывать слишком частый пульс, поэтому на её фоне одышка и отёки нередко усиливаются. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Недавняя инфекция
Инфекция увеличивает нагрузку на организм и может спровоцировать ухудшение уже имеющейся сердечной недостаточности. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Некоторые обезболивающие из группы НПВС могут задерживать жидкость и ухудшать работу почек, поэтому при сердечной недостаточности их обсуждают с врачом. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Хроническая болезнь почек
При сниженной функции почек организму труднее регулировать жидкость и соли, а лечение сердечной недостаточности требует более внимательного контроля. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Артериальная гипертензия
Длительно повышенное давление заставляет сердце работать против большей нагрузки и со временем может ухудшать его наполнение и работу. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Коронарная болезнь сердца
Болезнь коронарных артерий может ослаблять сердечную мышцу из-за недостатка кровоснабжения или перенесённых ишемических повреждений. Если состояние постепенно ухудшается, этот фактор проверяют как одну из потенциально исправимых причин изменения привычного уровня.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus Document: Second Universal Definition of Heart Failure (2026)
2026 · International expert consensus updating the definition of heart failure, ejection-fraction phenotypes, etiologic classification and trajectory terminology, including worsening versus decompensated heart failure.
2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Clinical Assessment, Management, and Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure Focused Update
2024 · ACC focused expert consensus pathway for clinical assessment, decongestion, treatment optimization and trajectory-based management of patients hospitalized with heart failure.