Состояние
Метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени
MASLD — состояние, при котором в печени накапливается избыточный жир на фоне метаболических нарушений, например избыточной массы тела, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, повышенных триглицеридов или артериального давления. Заболевание часто не вызывает заметных симптомов и выявляется по данным обследования печени и оценке метаболических факторов риска.
Также используют:
MASLD, Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, NAFLD, Non-alcoholic fatty liver disease, Жировая болезнь печени
и ещё 4
Обзор
Клиническая картина
Метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD) — стеатотическое заболевание печени, связанное с одним или несколькими кардиометаболическими факторами риска. Спектр заболевания включает изолированный стеатоз, метаболически-ассоциированный стеатогепатит, прогрессирующий фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Для оценки необходимо подтвердить стеатоз печени, оценить кардиометаболические нарушения, учесть употребление алкоголя и альтернативные причины заболевания печени, а также провести неинвазивную оценку риска фиброза. Активность печеночных ферментов может оставаться нормальной и сама по себе не позволяет подтвердить или исключить MASLD.
Как читать данные
Посмотрите лабораторные паттерны
Паттерны показывают, как несколько показателей могут меняться вместе и какой смысл имеет их сочетание в контексте этого состояния.
Клинические паттерны
Лабораторные модели
Выберите паттерн, чтобы увидеть ожидаемое совместное поведение показателей.
1
паттернов
Лабораторный паттерн
Типичный лабораторный профиль MASLD
Характерное сочетание печёночных и метаболических лабораторных изменений, которое может сопровождать MASLD, но само по себе не подтверждает и не исключает заболевание.
7
показателей
Повышение
АЛТ
Поддерживающий
АЛТ может повышаться при повреждении клеток печени, однако нормальный результат не исключает заболевание.
Повышение
АСТ
Поддерживающий
АСТ помогает оценить состояние печени вместе с другими показателями.
Повышение
ГГТ
Поддерживающий
ГГТ может повышаться при жировой болезни печени, но показатель неспецифичен.
Повышение
Триглицериды
Поддерживающий
Повышенные триглицериды часто входят в метаболический профиль, связанный с MASLD.
Повышение
Глюкоза натощак
Поддерживающий
Повышенная глюкоза натощак может указывать на нарушение углеводного обмена.
Повышение
Гликированный гемоглобин
Поддерживающий
HbA1c показывает средний уровень глюкозы за последние месяцы.
Снижение
ЛПВП
Поддерживающий
Низкий HDL часто сопровождает метаболические нарушения.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
12
показателей
С-реактивный белок
С-реактивный белок может повышаться при разных воспалительных состояниях. Он не подтверждает это заболевание печени и не показывает степень фиброза.
Урат
Мочевая кислота может отражать общий обменный риск, но её уровень сам по себе не подтверждает заболевание печени.
Ферритин
Ферритин связан и с запасами железа, и с воспалением. Его повышение бывает по разным причинам, поэтому результат сам по себе не подтверждает заболевание печени.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза помогает врачу оценить, нет ли нарушений оттока желчи или другой причины изменений анализов. Она не подтверждает это заболевание сама по себе.
Инсулин
Уровень инсулина может косвенно указывать на инсулинорезистентность. Результат оценивают вместе с глюкозой и другими данными; отдельно он не подтверждает заболевание печени.
Гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин показывает средний уровень глюкозы за последние два–три месяца. Он помогает оценить нарушение углеводного обмена, но сам по себе не доказывает жировые изменения или фиброз печени.
ЛПВП
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности относится к обменным признакам риска. Он не доказывает наличие жировых изменений или фиброза печени.
Глюкоза натощак
Глюкоза натощак помогает выявить нарушение углеводного обмена. Этот результат сам по себе не показывает, есть ли жировые изменения или фиброз печени.
ГГТ
Гамма-глутамилтрансфераза может повышаться при разных заболеваниях печени и желчных путей. Один этот показатель не подтверждает метаболически-ассоциированную стеатотическую болезнь печени.
Триглицериды
Повышенные триглицериды относятся к обменным признакам, связанным с заболеванием. Однако этот анализ не доказывает наличие жировых изменений или фиброза печени.
АСТ
Аспартатаминотрансфераза может повышаться при повреждении печени, но нормальный результат не исключает заболевание. По этому анализу одному нельзя подтвердить жировые изменения или фиброз.
АЛТ
Аланинаминотрансфераза может повышаться при повреждении печени, но нормальный результат не исключает заболевание. Этот анализ отдельно не подтверждает жировые изменения или фиброз.
Связи
Симптомы
Для этого состояния отсутствие специфических симптомов может быть частью клинической картины.
0
симптомов
Специфические симптомы обычно отсутствуют
MASLD часто протекает без специфических симптомов. Заболевание обычно выявляют по данным визуализации печени, оценке кардиометаболических факторов риска и результатам лабораторного обследования.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
13
факторов
Наследственная предрасположенность
Наследственные особенности могут влиять на риск, но наличие заболевания определяют по совокупности обследований, а не только по семейной истории или генетическому тесту.
Обструктивное апноэ сна
Остановки дыхания во сне связаны с обменными нарушениями и могут усиливать нагрузку на печень. Диагноз апноэ устанавливают отдельно по исследованию сна.
Высокое потребление фруктозы
Частое употребление сладких напитков и продуктов с избытком фруктозы может способствовать накоплению жира в печени.
Артериальная гипертензия
Повышенное артериальное давление относится к обменным факторам риска и требует контроля независимо от состояния печени.
Низкая физическая активность
Недостаток движения может ухудшать чувствительность к инсулину и способствовать набору веса, повышая обменный риск для печени.
Высококалорийное питание
Регулярный избыток калорий способствует набору веса и накоплению жира в печени.
Предиабет
Предиабет означает, что уровень глюкозы уже выше нормы, и связан с повышенным обменным риском для печени.
Абдоминальное ожирение
Избыточный жир в области живота связан с инсулинорезистентностью и повышенным риском жировых изменений печени.
Дислипидемия
Нарушение состава липидов крови связано с обменным риском для печени и сердечно-сосудистой системы.
Метаболический синдром
Сочетание нескольких обменных нарушений заметно повышает риск заболевания и его прогрессирования. Каждый компонент оценивают и корректируют отдельно.
Инсулинорезистентность
Снижение чувствительности к инсулину связано с накоплением жира в печени и другими обменными нарушениями.
Ожирение
Избыточная жировая масса повышает риск заболевания, но нормальный вес не исключает жировые изменения печени.
Сахарный диабет 2 типа
При сахарном диабете второго типа выше риск выраженного фиброза печени, поэтому может потребоваться специальная оценка этого риска.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
1
источников